INTRODUCCIN

La Neuropsicologa y la Neurociencia aplicadas a la

educacin, aportan nuevos conocimientos para entender
los procesos de aprendizaje y sus dificultades.
Proporcionando instrumentos para la evaluacin ms
exacta y la identificacin de las causas que subyacen a las
dificultades de aprendizaje.
Nuestro objetivo como educadores es conocer a cada
alumno como persona en su unidad y globalidad es decir
.
entender bien a cada uno y orientarle de forma
personalizada.
Por ello es necesario conocer todos los componentes de la
persona:
Elementos neuropsicolgicos.
Intelectuales.
Carcter.
Personalidad.
Transcendentes.
 OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Revisar el marco terico sobre la definicin de las
dificultades de aprendizaje, su clasificacin, las
aportaciones ms relevantes en la actualidad sobre
las mismas y las actitudes de los profesores para
resolverlas.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Analizaremos el significado y las caractersticas de
diferentes definiciones de dificultades de aprendizaje.

Conoceremos la historia y la situacin actual de las

dificultades de aprendizaje.

Revisaremos la clasificacin aceptada internacionalmente

de dificultades de lectura, escritura, clculo, lenguaje y
otras.

Conoceremos nuevas aportaciones de la Neuropsicologa, la

Psicologa Cognitiva y la Tecnologa para intervenir en este
tipo de situaciones.

Reflexionaremos sobre las actitudes y las competencias de

los profesores para que los alumnos obtengan buen
rendimiento escolar.
 ALGUNAS DEFINICIONES SOBRE
DIFICULTADES DE APRENDIZAJE
Alteracin o retraso en el
desarrollo.- aparecen ms tarde
las funciones.

DEFINICIONES

Trastornos.- desorden en uno

ms de los procesos psicolgicos
bsicos involucrados en el
aprendizaje de
 Es toda prdida o anormalidad de una
estructura o funcin fisiolgica, psicolgica o

Deficiencia anatmica. Algunos tipos de deficiencias son:

Intelectuales, de la audicin, msculo-
esquelticas, desfigurador, del lenguaje, de la
visin, viscerales, generalizadas o mltiple.

Es la ausencia, debida a una deficiencia, de la

capacidad de realizar una actividad en la

Discapacidad. forma que se considera normal para el ser

humano. Puede haber discapacidades: de la
conducta, de la comunicacin, del cuidado
personal, de la locomocin, ,de la destreza.

Es una situacin desventajosa para una

persona, consecuencia social de una deficiencia

Minusvala. o de una discapacidad, que limita o impide el

desempeo de un rol que es normal en su grupo
(en funcin de la edad, sexo, factores sociales
y culturales).
 DEFINICIONES DE DIFICULTADES
DE APRENDIZAJE
Samuel A. Kirk (1962)

Una dificultad de aprendizaje se refiere a una alteracin o retraso en el desarrollo en

uno o ms de los procesos del lenguaje, habla, deletreo, escritura o aritmtica que se
produce por una disfuncin cerebral y/o trastorno emocional o conductual y no por un
retraso mental, deprivacin sensorial o factores culturales o instruccionales.

H. Mycklebust

Utilizamos el trmino Trastornos Neuropsicolgicos del Aprendizaje para referirnos a

deficiencias en el aprendizaje, en cualquier edad, que estn causadas por desviaciones en el
Sistema Nervioso Central y que no se deban a la deficiencia mental, alteracin sensorial o causas
psicognicas. La etiologa puede ser enfermedad o accidente, o factores evolutivos.
 ASOCIACIN PARA LAS DIFICULTADES
DE APRENDIZAJE NORTEAMERICANA

Las DA especficos significan un desorden en uno o ms

procesos psicolgicos bsicos empleados en entender o usar
el lenguaje hablado o escrito que se puede manifestar en
una habilidad imperfecta en tareas de escucha,
pensamiento, habla, lectura, escritura o clculo matemtico.
El trmino incluye condiciones tales como disfuncin
perceptiva, dao cerebral, disfuncin cerebral mnima,
dislexia y afasia de desarrollo. Y no incluye a los nios
afectados por problemas de aprendizaje que son derivacin
primaria de la ceguera, la sordera, la disfuncin motora, el
retraso mental, los problemas emocionales o problemas
producidos por un ambiente cultural o econmico
deprivado.
 CARACTERSTICAS DE LOS SUJETOS CON
DIFICULTADES DE APRENDIZAJE
Sujetos con una
inteligencia normal,
es decir dentro de la
media de su edad
Con un nivel madurativo ms
Que no alcanzan un nivel Con bajo rendimiento bajo que el correspondiente a
educativo adecuado. escolar y fracaso en las su edad.
reas de conocimiento
consideradas
instrumentales como: el
lenguaje, la lectura, la
escritura el clculo y otras
y otros aspectos
relacionados con las reas
curriculares .
 CAUSAS DE LOS
PROBLEMAS DE
APRENDIZAJE EN LA
ACTUALIDAD
 Causas internas de las D.A. Causas externas de las D. A.

Falta de habilidades Nivel sociocultural bajo.

neuropsicolgicas relacionadas Pobreza de desarrollo del entorno.
con el aprendizaje. Ambientes familiares
Habilidades mentales sin desestructurados.
desarrollar para afrontar las Ambientes escolares inapropiados
demandas escolares de cada a nivel conductual.
periodo escolar. Falta de orientacin
Insuficientes estrategias de personalizada en el aula.
aprendizaje: codificacin, Entorno escolar que no se plantea
comprensin, diferenciacin de la prevencin de las dificultades
las ideas relevantes, anlisis, de aprendizaje.
sntesis y expresin, entre otras. Profesores ms pendientes de
Metodologa de estudio ineficaz. terminar el currculo escolar que
Manifestaciones de dislexia, de desarrollar las habilidades
disgrafa, discalculia y otras. propias de cada edad y de
Problemas psicolgicos y atender a la diversidad de los
emocionales. alumnos.
 CLASIFICACIN DE LOS PROBLEMAS DE
APRENDIZAJE EN LA ACTUALIDAD

Dificultades o problemas de Aprendizaje es un

trmino general que se refiere a un grupo de
problemas agrupados bajo las denominaciones de

Problemas Escolares (PE).

Bajo Rendimiento Escolar (BRE).
Dificultades Especficas de Aprendizaje (DEA).
Trastorno por Dficit de Atencin con o sin
Hiperactividad (TDAH).
Discapacidad Intelectual Lmite (DIL).
 NIVELES DE DIFICULTADES EN EL APRENDIZAJE

Gravedad (G): Considerada desde la perspectiva de la persona que presenta la

dificultad., no se trata, por tanto, de una consideracin estadstica, ni de coste social.
Aqu la calificacin de Grave implica importancia del problema, ausencia de posibilidad
de remisin espontnea, necesidad de intervencin externa especializada.

Afectacin (A): Indica el carcter predominante del problema dadas las reas
personales (procesos, funciones, conductas) afectadas. Estrechamente vinculada a la
Gravedad.

Cronicidad (C): Se refiere al tiempo de duracin del problema e indica las

posibilidades de recuperacin espontnea o mediante intervencin especializada desde
diferentes perspectivas: psicopedaggico, psicoteraputica, mdica, psicosocial.
SUBTIPOS DE DIFICULTADES EN EL
APRENDIZAJE
 Tipo I
(no G, no A, no C)
Se incluyen alumnos con Problemas escolares debidos a factores externos al
alumno, que les afectan de modo coyuntural y que remiten de forma espontnea
(slo por la mediacin educativa regular) o bien mediante accin tutorial.
Se trata, por tanto, de problemas considerados como leves, que no afectan de
forma dominante al alumno y de carcter reversible.
 Tipo II
(moderada G, moderada A, no C)
Se trata de alumnos con Bajo Rendimiento Escolar. Las causas son, en primera
instancia, externas al alumno, si bien frecuentemente suelen combinarse con
caractersticas personales que incrementan su importancia. Son problemas de
moderadas gravedad y afectacin personal (procesos psicolingsticos,
motivacin, metacognicin), aunque recuperables, si se dan las necesarias
atenciones educativas escolares y familiares.
 Tipo III
(moderada-alta G, moderada-alta A, moderada-baja C)
Se incluyen aqu a los alumnos con Dificultades Especficas de Aprendizaje
Cuya causa originaria es independiente de las condiciones ambientales, pero su desarrollo
y el grado de importancia que adquieran, si estn estrechamente vinculados a factores
educativos. Las Dificultades Especficas de Aprendizaje son de gravedad moderadamente
alta, en la medida en que no remiten de forma espontnea (slo por mediacin educativa
regular), y que requieren atenciones educativas especiales prolongadas; la afectacin es
tambin moderadamente alta, ya que no son dominantes las reas personales afectadas; y
son recuperables mediante programas de intervencin temprana adecuados y adaptaciones
curriculares individualizadas y especficas.
 Tipo IV
(G, A, moderada C)
Que frecuentemente se combinan
con respuestas inadecuadas del
entorno (provocadas por las
caractersticas de los problemas
que se presenta y la incomprensin
e incapacidad de quienes rodean a
la persona que padece el
sndrome), cuando esto ocurre la
gravedad del trastorno se
incrementan Alumnos con
Trastornos por Dficit de
Atencin con Hiperactividad.
ste es un trastorno que se debe a
factores personales de carcter
grave menta severamente.
 Tipo V
(G, A, C)
ALUMNOS CON
DISCAPACIDAD
INTELECTUAL LMITE.
Debida a causas personales
graves, que afectan a reas
dominantes de modo profundo
y que tienen un carcter
crnico, es decir, que
mediante la estimulacin
ambiental se consiguen
notables avances pero
difcilmente la remisin total
del problema.
Dificultades en los aprendizajes y adaptacin escolar (problemas en
determinados contenidos o reas, lagunas de aprendizaje, inadaptacin escolar).

Se debe a factores socio-educativos y/o instruccionales (como inadecuacin

de pautas educativas familiares, prcticas instruccionales inapropiadas,
absentismo escolar, dficit de motivacin de logro, desinters, etc.) que
interfirieren la necesaria adaptacin del alumno a las exigencias de los
procesos de enseanza y aprendizaje.

Caractersticas Causas
-Dificultades no especficas, limitadas en Derivan de una combinacin de factores
el tiempo y en las reas y contenidos externos al alumno, de ndole familiar y/o
afectados. social y, en ocasiones, tambin escolar,
- Son leves y reversibles. como resultado de prcticas de enseanza
- Desarrollo intelectual e historial inadecuadas.
acadmico normalizado. Las mas destacadas son:
- No presentan alteraciones en las -Pautas educativas familiares
habilidades cognitivas bsicas. inadecuadas.
- Rinden por debajo de sus capacidades. - Mtodos y prcticas de ensean
escolar inapropiados.
 FACTORES DE RIESGO DE LOS
PROBLEMAS ESCOLARES
Dificultades en el aprendizaje de carcter leve.
Baja motivacin de logro escolar.
Frecuentes faltas de asistencia.
Pocos hbitos lectores y escritores (que suelen cursar
con deficiencias en la comprensin lectora y en la
composicin escrita).
Inmadurez emocional y/o social.
Indisciplina.
Malas compaas.
Pautas educativas familiares inadecuadas.
Historial de mtodos y prcticas de enseanza
insuficientes e inapropiadas.
 BAJO RENDIMIENTO
ESCOLAR

Es un grupo de alteraciones en los procesos

de enseanza y aprendizaje, donde los
alumnos rinden significativamente por debajo
de sus capacidades.
Adems manifiestan: bajo rendimiento
acadmico en general(o en reas especficas),
graves lagunas de conocimientos e
inadaptacin escolar.
Pueden darse a lo largo de toda la vida de
enseanza y aprendizaje en el sentido comn y
escolares.
 CARACTERSTICAS

Dificultades en el Aprendizaje de carcter inespecfico

La falta de motivacin de logro.

Inadaptacin escolar.

Afectan a todas las reas y contenidos.

Lagunas en el aprendizaje de contenidos en las diferentes reas escolares.

Dficit de procedimientos y metaconocimientos implicados en el aprendizaje.

Deficiencias de su adaptacin a la escuela.

 CAUSA DEL BAJO RENDIMIENTO
ESCOLAR
La causa es extrnseca, debido a factores del entorno familiar, social y/o escolar.
Deficiente y/o insuficiente estimulacin psicolingstica.
Desinters de los padres por el desenvolvimiento escolar de sus
hijos.
Pautas educativas Mala educacin.
inadecuadas
Padres negligentes en su responsabilidad educativa y escolar.

Dentro y/o fuera de la escuela: influencia negativas del grupo de

iguales, condiciones sociales del entorno (barrio, pandillas, pautas
Malas influencias subculturales, etc.)
sociales

Mtodos y prcticas de enseanza inadecuados, deficiente o

Deficiencias inexistente adaptacin curricular, el llamado efecto halo.
instruccionales
 FACTORES DE RIESGO

1.- Pautas educativas familiares inadecuadas: Desinters

y despreocupacin.
2.- Retrasos en el desarrollo del lenguaje. Dficit en
capacidad verbal. Y pobre escritura.
3.- Retrasos en la elaboracin y aplicacin de
procedimientos de pensamiento eficaces para el
aprendizaje. No saben cmo pensar ante cuestiones de
aprendizaje y situaciones sociales.
4.- Retrasos en la maduracin social y emocional: dficit
en relaciones interpersonales y familiares. Asumen
posturas extremas.
5.- Falta de atencin sostenida en las tareas escolares
por desinters: presentan incapacidad para la atencin
sostenida, dividida y dficit de capacidad de la memoria
de trabajo; pero slo por desinters.
6.- Desmotivacin: Dficit de motivacin de logro por las
tareas escolares y el aprendizaje.
7.- Inadaptacin escolar y trastornos en el
comportamiento: sus conductas usualmente derivan en
indisciplina y problemas de comportamiento. Tienen
malas compaas.
8.- Lagunas importantes de conocimientos: Tericos y
procedimentales.
 ALGUNAS IDEAS
Inicialmente se denominaba Dificultades de Aprendizaje.
Esto ha ido evolucionando segn los modelos tericos y
diferentes autores.

Cuando existe una discrepancia significativa en trminos

educativos entre su potencial intelectual estimado y su nivel
real de logro, en relacin con los trastornos bsicos en el
proceso de aprendizaje
Estos pueden o no ir acompaados de una disfuncin
demostrable del sistema nervioso central y que pueden no
mostrar un retraso mental o un dficit educativo o cultural y
tampoco trastornos emocionales graves o prdida sensorial
(Bateman,1965)
Los nios presentan problemas que abarcan la comprensin o el
uso del lenguaje hablado o escrito.
Se manifestarse en trastornos auditivos, del pensamiento del
habla, de la lectura, deletreo o matemticas.
Incluye incapacidades perceptivas, lesin cerebral, disfuncin
cerebral mnima, dislexia, afasia, etc. (Kirk, 1968).

es un grupo heterogneo que se manifiesta en trastornos y

dificultades en la adquisicin y uso de la audicin, el habla, la
lectura, el razonamiento o habilidades matemticas.
son intrnsecos al individuo y se presupone que son debido a
disfunciones del sistema nervioso central. (Comit Nacional de
los EEUU para las dificultades de Aprendizaje, 1981).
 PROCESO HISTRICO
Dificultades de aprendizaje asociado a daos
Siglo XIX a neurolgicos.
1963

Se entienden como problemas acadmicos con

origen en disfunciones cerebrales mnimas o fallos
1963 a 1990 en los procesos perceptivos.

Considerado como problema educativo y es donde

surgen diferentes modelos tericos que explican el
De 1990 a la
fecha fenmeno y llegan a las diferentes conclusiones.
 Existen dos entidades muy destacadas a nivel mundial que
permiten la clasificacin de los trastornos de aprendizaje a
nivel mundial.

CIE-10 (OMS) DSM-IV(APA)

Son trastornos en los que desde los primeros Es cuando el rendimiento del
DEFINICIN

estadios del desarrollo estn deterioradas las individuo en lectura, clculo o

formas de aprendizaje y no se debe a expresin escrita es
traumatismos, enfermedades u otros. sustancialmente inferior al
esperado por edad,
escolarizacin y nivel de
inteligencia.
CLASIFICACIN

I. Trastorno especifico de la lectura. I. Trastorno de la lectura.

II. Trastorno especifico de la ortografa.
III. Trastorno especifico del calculo.
IV. Trastorno mixto del aprendizaje escolar.
V. Otros trastornos del aprendizaje escolar.
VI. Trastorno del desarrollo del aprendizaje no
especificado.
II. Trastorno del calculo.
III. Trastorno de la expresin
escrita.
IV. Trastorno del aprendizaje no
especificado.
CARACTERSTICAS TEA

Inicio en la
vida escolar

Para evitar daos serios

en la escolaridad debe
Puede persistir hasta la
superarse o estar en
vida adulta
camino de ello- a los 8
aos.
 CAUSAS TEA
Funciones Reconocimiento
verbales, visual, orientacin
espacial, anlisis
retencin de
figura-fondo,
cdigos, coordinacin viso-
conciencia manual, manejo de
fonolgica Retraso informacin nueva
Retraso
Hemisferi
Hemisferi
o
o Derecho
Izquierdo

Retraso
Presencia
Lbulo
conjunta
Frontal y Memoria de
No es dficits con otros
sensorial, bajo C.I, Cortex trabajo, inhibicin
cuadros conductual,
prob. emocionales o Prefrontal planificacin e
TDAH aunque estos
intencionalidad.
sean concurrentes.
 FACTORES DE RIESGO TEA
Retraso o problemas de lenguaje.

Dficit en la articulacin de palabras, pobre vocabulario.

Retraso en la adquisicin de conceptos bsicos (nmero, semejanza,

inclusin)
Dficit en razonamiento lgico (planificacin y priorizacin de
actividades para resolver problemas)
Retraso en la percepcin visual y auditiva (dificultad para integrar
letras en una palabra o sonidos en una frase)

Pobreza de atencin y memoria de trabajo para actividades escolares.

Sufrimiento fetal perinatal.

Segn Ferre y Ariba (2008)
Cuando un nio tiene problemas de lectura, lo
primero que debemos hacer es comprobar que los
mecanismos cerebrales relacionados con la
integracin de las imgenes que penetran por los
ojos estn bien organizados.
As mismo, debemos comprobar cmo discrimina
los estmulos auditivos, de lo contrario, corremos
el riesgo de insistir en que lea cada da mucho, sin
que el nio est preparado para hacerlo,
propiciando el desorden, la angustia y el
aborrecimiento.
CONCEPTO DE DISLEXIA
La dislexia es un
trastorno en la
adquisicin de la
lectura que afecta a la
recepcin, expresin
y/o comprensin de la
informacin escrita y
se manifiesta en
dificultades
persistentes para leer
correctamente.
La dislexia es una discapacidad
neurobiolgica que se manifiesta como una
dificultad para leer y que no resulta de un
dficit intelectual o de una condicin
personal o social especfica de esa persona.

Lyon 2003
Shaywitz y
Shaywitz,2005.
La dislexia se
refiere a una clase
de dificultades y
de problemas que
se presentan en
todas las lenguas y
en todas las
culturas que
emplean la lectura
y la escritura como
medio de
comunicacin social.
 EN LA ACTUALIDAD LOS ESTUDIOS SE
CENTRAN EN DESCUBRIR LAS CAUSAS DE LA
DISLEXIA

es un trastorno neurobiolgico, epigentico,

persistente y significativo, del aprendizaje, de la
adquisicin y el desarrollo de funciones
lingsticas, que afecta primariamente al
aprendizaje de la lectura y la escritura y
especficamente al reconocimiento eficiente y
eficaz de palabras que se expresa en el modo
en que se trata un patrn visual como un
patrn de seales lingsticas.

Villalba, M., 2010,

Criterios diagnsticos
El DSM-IV-TR expone los siguientes
criterios diagnsticos.
A. El rendimiento en lectura, se sita
sustancialmente por debajo de lo esperado
B. La alteracin del Criterio A interfiere
significativamente el rendimiento acadmico o
las actividades de la vida cotidiana que exigen
habilidades para la lectura.
C. Si hay un dficit sensorial, las dificultades
para la lectura exceden de las habitualmente
asociadas a l.
criterios estrictos y cuantificables
Pavlidis (1990)
Inteligencia normal (superior a 80 , WISC-R).
Retraso especfico en lectura de dos aos.
Escolarizacin adecuada.
Ambiente socioeconmico adecuado.
Discriminacin visual y auditiva correcta.
No padecer problemas psquicos.
No padecer ningn problema neurolgico.

adems otras habilidades cognitivas

alteradas como la memoria a corto plazo, la
percepcin de orden, la capacidad de
secuenciacin y automatizacin.
 Los componentes del
sistema funcional de la
lectura, se hayan
localizados en la corteza
cerebral, generalmente
en el hemisferio
izquierdo.

SISTEMA VISUAL La imagen formada en la retina

es proyectada al crtex visual
primario o corteza estriada,
rea 17 de B.L.O.
presentan clulas especializadas
en la deteccin del color, de la
orientacin de lneas(V-H), bordes y
ngulos especficos
 Seguidamente, las caractersticas ms elementales
de esa imagen son analizadas en el crtex visual de
asociacin, reas 18 y 19 de B.L.O.

En esta zona tienen lugar la

identificacin de los grafemas y su
disposicin en secuencias, de manera
que se capte el significante de la
palabra.
 luego la informacin es analizada a travs de
dos vas principales:
La segunda va, despus de
La primera: posiciones tridimensionales abandonar la regin 18 se dirige a
de los objetos visuales en las las regiones ventral y medial
coordenadas espaciales que rodean al inferiores de la corteza occipital
cuerpo, tambin se analiza la forma y temporal. La funcin de esta va
global de la escena visual y el movimiento. es el anlisis del detalle visual y
Ubicada en reas occipitoparietales. el color.
 HEMISFERIOS CEREBRALES
Los hemisferios cerebrales y cuerpo calloso estn implicados en
la lectura, por la comunicacin interhemisfrica que se realiza
en estas reas, a travs de las fibras comisurales.

A partir de estas reas asociativas visuales del hemisferio

izquierdo, la informacin llega, al rea 39 de Brodmann. En la
encrucijada T-P-O, inmediatamente por detrs del rea de
Wernicke y se fusiona por detrs en las reas visuales del lbulo
occipital.

En esta zona tiene lugar la correspondencia de grafemas con

fonemas. Si esta zona se daa, queda interrumpida la
comunicacin desde las reas visuales al rea de Wernicke y
la persona es capaz de ver palabras e incluso saber que lo son
pero es incapaz de interpretar sus significados.
 reas cerebrales
Una vez relacionado el grafema con el fonema, se transmite esta
informacin al rea de Wernicke, rea 22 de Brodmann donde confluyen
los lbulos temporal, parietal y occipital. Esta rea de confluencia de
diferentes reas interpretativas est muy desarrollada en el hemisferio
dominante.

En esta rea se reconocen y comprenden las palabras, se

interpretan los significados de oraciones y pensamientos, ya
sea que se oigan, lean, palpen o incluso se generen en el
propio encfalo.
 reas cerebrales implicadas en lectura oral
Para que haya lectura oral es necesario que esta informacin
se transmita a travs del fascculo arqueado al rea de Broca.

El rea de Broca se programa la articulacin de las palabras y

su emisin en voz alta, y se ayuda del rea motora (regiones
facial y larngea), del cerebelo, los ganglios basales y la
corteza sensitiva.
El cerebelo est relacionado con aspectos motores y
tambin interviene en los procesos cognitivos as como lo
demuestran:
Nicolson (1999), afirma que hay menor actividad
cerebelosa durante la ejecucin de tareas automticas y
cognitivas motoras en sujetos dislxicos.
Berquin (1998), encontr la participacin de estructuras
cerebelosas en procesos de asociacin de palabras, clculo
mental, planificacin motora y memoria.
Se piensa que la relacin entre cerebelo y cognicin est
regulada por un circuito cerebelo-talmico-prefrontal.
Schamahamann (1999), plantea que al mismo tiempo que
el cerebelo controla la velocidad, fuerza, ritmo y precisin
del movimiento, tambin lo hace de la capacidad,
consistencia y velocidad de los procesos cognitivos.
 CAUSAS
NEUROLGICAS
IMPLICADAS EN LA
DISLEXIA
 La dislexia tiene su origen en dificultades funcionales de alguna parte o
partes del cerebro en las que se asientan los procesos de aprendizaje y
ejecucin de la lectoescritura. Estas dificultades tienen en algunos casos
origen gentico que puede provocar anomalas en el desarrollo
embrionario del encfalo, ms en concreto en el proceso de migracin
neuronal.

Las tcnicas de
ADN han
detectado
alteraciones en
genes de los
cromosomas 2, 3,
6,18 y en el 15.
(Smith 1983).
 DISLEXIA COMO UN SNDROME
NEUROLGICO
Se caracterizara por las siguientes anomalas cerebrales:
Ectopias (nidos de neuronas y clulas gla fuera de lugar). Displasias
(anomalas en el desarrollo) arquitectnicas .

Ubicadas en zona
perisilviana del
hemisferio izquierdo.
Estas anomalas
afectaran
principalmente a la
regin T-P-O (rea de
Wernicke) del
hemisferio izquierdo.

El origen de este dao estara en un fallo en los ltimos periodos de la

migracin neuronal embrionaria y consecuentemente en la maduracin
cortical.
Regin parietooccipital (Circunvolucin angular) aparece en dislxicos
ms amplia o de igual amplitud en el hemisferio derecho que su
homloga en el izquierdo, lo que se conoce como asimetra invertida.

Juega un papel muy importante en la corriente de experiencias visuales

que se dirigen hacia el rea de Wernicke desde la corteza visual.

De modo que su lesin provoca que la persona pueda interpretar

estmulos auditivos pero no podr interpretar los significados de las
palabras.
Simetra del planum temporale (rea del crtex superior y posterior del lbulo
temporal, que forma parte del rea de Wernicke y que contiene varias regiones
relacionadas con la audicin y el lenguaje)

Esta simetra se producira por ectopias y fallos en la muerte celular

programada durante el periodo embrionario.

podra ser la causa de la discapacidad lectora.

Galaburda y Cestnick (2003) sealan tambin que estos fallos en el desarrollo
embrionario de la corteza produciran tambin anomalas en el funcionamiento
de los ncleos talmicos y logra as la malformacin de regiones visuales (cuerpo
geniculado lateral del tlamo), regiones auditivas (cuerpo geniculado medial), que
colaboraran en trastornos visuales y auditivos de los dislxicos.
Se producira una reduccin en el tamao de las clulas y los
axones y un menor nmero de clulas que podran afectar a la
velocidad con la que los dislxicos procesan la informacin visual y
auditiva. Recordemos que el tlamo hace de puente entre las
seales provenientes de los sentidos (excepto el olfato) y la
corteza cerebral.
 Estudios de neuroimagen funcional de dislxicos

En dislxicos, mediante PET (o SPECT), se han encontrado las

siguientes caractersticas:

Marcada asimetra con predominio izquierdo en tareas

de clasificacin semntica.
Menor diferencia anteroposterior en tareas de
orientacin de lneas y deficitaria activacin de las regiones
frontotemporales derechas para tareas de memoria tonal.
Hipermetabolismo en zonas mediales del lbulo
temporal en tareas preceptivas auditivas que resultan
difciles de realizar a los sujetos dislxicos.
Mediante resonancia
magntica se ha
encontrado que los
lbulos temporales
aparecen simtricos
y la regin anterior
del cuerpo calloso es
de menos tamao,
respecto a sujetos
control.
Shaywitz (1998), utilizando resonancia magntica
funcional, comprob que haba una hipoactivacin en
algunas reas (Wernicke, circunvolucin angular y corteza
occipital) y una hiperactivacin de la circunvolucin
frontal inferior. Estos resultados fueron obtenidos
cuando los dislxicos realizaban tareas de naturaleza
visoespacial, fonolgica y juicios semnticos.

En general, las dislexias fonolgicas se producen tras

daos en el giro temporal superior y regiones
temporoparietales, mientras que la dislexia superficial se
asocia a daos ms posteriores, en las regiones visuales
de asociacin y en el borde parietooccipital.
TIPOS DE DISLEXIA
 1.- DISLEXIA ADQUIRIDA:
Se produce como consecuencia de algn trauma craneal que afecta al
rea del lenguaje en el cerebro.
La dislexia adquirida puede ser:
Dislexia fonolgica o auditiva lingstica
Dislexia perceptivo visual o superficial.

Dislexia fonolgica o audiolingstica

Es la incapacidad de hacer uso eficaz del procedimiento de lectura

sublxica o fonolgica, necesario en las conexiones entre el sistema de
anlisis visual del grafema y el nivel de fonema.
La ruta fonolgica o indirecta se encuentra alterada, lo que se
manifiesta en dificultad para aprender a leer en edades tempranas y en
leer con dificultad pseudopalabras o palabras desconocidas en edades
posteriores.
Este tipo de dislxicos utilizan para leer principalmente la
ruta lxica valindose de la forma visual de las palabras y
de su secuencia ortogrfica.
Caractersticas:

Dificultad para leer palabras desconocidas y

seudopalabras.
Mejor lectura de palabras familiares.
Lectura de las pseudopalabras como palabras
(lexicalizaciones como leer clavel donde en realidad pone
cravel).
Sustitucin de unas palabras por otras por su parecido
ortogrfico o su coherencia con lo que se lee.
 Dificultad para leer palabras funcin dentro de las frases
(el, al, de, etc.). Por ejemplo: El len persigue al elefante vs. Al
len lo persigue el elefante.
Dificultad para segmentar algunas palabras y todas las
pseudopalabras.
Alteraciones en el mecanismo de conversin grafema-
fonema.
Suele correlacionar un CI verbal ms bajo que el
manipulativo, en pruebas estandarizadas de inteligencia.
Errores en la escritura similares a los cometidos en la
lectura: omisiones, sustituciones, adiciones, etc.
 Dislexia superficial o visoespacial
En este tipo de dislexia existe una alteracin de la ruta
lxica, que no conecta la forma global de la palabra escrita
con la pronunciacin.

Por eso el lector tiende a utilizar la ruta sublxica de

conversin grafema-fonema tratando todas las palabras
como si fueran nuevas, lo que provoca:

Una gran lentitud a la hora de leer.

Fallos al final de las palabras cuando estas son muy
largas.
Problemas en la comprensin, pues tienen que centrar
sus esfuerzos en la decodificacin con la correspondiente
saturacin de la memoria de trabajo
 Problemas que presentan

Lectura muy lenta, no abandonan el silabeo hasta 5 o 6

de primaria.
Errores graves de ortografa arbitraria. Al no memorizar
la forma de la palabra deben escribir utilizando la ruta
fonolgica por lo que suelen confundir la b con la v, la g con
la j, la presencia o ausencia de la h en las palabras, la y con la ll.
Confunden los homfonos (hola-ola).
Cuando tienen que leer palabras largas cometen ms
fallos que cuando tienen que leer palabras cortas,
convirtiendo palabras en pseudopalabras.
Problemas de orientacin derecha - izquierda. Uniones o
separaciones de palabras.
Disgrafa o mala calidad de la letra.
Suelen tener un CI manipulativo ms bajo que el verbal.
2.- DISLEXIA EVOLUTIVA O DEL DESARROLLO:
Se caracteriza por ser una alteracin del curso regular de
aprendizaje de la lectura, sin una causa razonable que
pueda haberla originado
Las dificultades lectoras debidas a dislexia del desarrollo,
aparecen cuando se inicia el proceso lector en el nio
sin que exista causa orgnica conocida.
CARACTERSTICAS
DEL NIO DISLXICO
 NIOS DE 4 A 6 AOS (EDUCACIN INFANTIL):
ETAPA PREVENTIVA
Factores de riesgo:
A pesar de una instruccin adecuada y personalizada, acaban la educacin
infantil conociendo nicamente las vocales y con un aprendizaje no estable,
fallan en ocasiones al nombrarlas.

Historia familiar de problemas dislxicos (padres, hermanos, otros

familiares).
Falta de habilidad para recordar el nombre de los colores, los das de la
semana, los nmeros.

Escasa conciencia fonolgica. Fallan en ejercicios de decir palabras que

empiecen poro en decir por qu sonido empieza o acaba una palabra o
en quitar un sonido a una palabra y decir lo que queda.

Dificultades de nominacin, es decir, para nombrar las cosas.

Problemas de memoria auditiva a corto plazo verbal o numrica y de

ordenamiento auditivo.
Escritura espontnea ilegible, frecuentemente en espejo.

Inmadurez en actividades de orientacin espacial, como en la reproduccin de

modelos en la prueba de relaciones espaciales del test FROSTIG, donde el
alumno ha de unir puntos conforme a un modelo.

Lateralidad cruzada o indefinida

Retraso en aprender a hablar con claridad: dislalias, omisiones de fonemas,

inversiones.

Confusiones en la pronunciacin de palabras que se asemejan por su fontica.

Confusin en el vocabulario que tiene que ver con la orientacin

espacial.
Alternancia de das "buenos" y "malos" en el trabajo escolar, sin razn
aparente
Aptitud para la construccin y los objetos y juguetes "tcnicos" (mayor
habilidad manual que lingstica, que aparecer tpicamente en las
pruebas de inteligencia), juegos de bloques, lego.

Dificultad para aprender las rimas tpicas del preescolar

Al final del perodo, si consigue aprender letras y nmeros, memorizarlos y

distinguirlos, aparece la escritura en espejo de letras y nmeros, las inversiones,
las confusiones, la falta de alineacin de la escritura, el tamao inconstante de
las grafas
 NIOS DE 1 DE PRIMARIA (6 A 7 AOS)
Particular dificultad para aprender a leer y escribir. A veces acaban el
primer trimestre con la nica adquisicin de las vocales y algunas
consonantes.
Conforme avanza el curso van aprendiendo las consonantes, siendo
capaces de leer silabeando algunas slabas directas.
Persistente tendencia a escribir los nmeros en espejo o en direccin
u orientacin inadecuada.

Dificultad para distinguir la izquierda de la derecha.

Dificultad para aprender el abecedario y en general para retener

secuencias, como por ejemplo los das de la semana, los dedos de la
mano, los meses del ao.

Falta de atencin y de concentracin.

Frustracin, posible inicio de problemas de conducta

Problemas para aprender segundas lenguas

Mayor capacidad para aprender las cosas cuando se le explican

verbalmente que cuando tiene que leerlas.
 NIOS DE 2 DE PRIMARIA (7-8 AOS)
Se inician ya en la lectura.
Confusiones en las letras que tienen cierta similitud morfolgica o
fontica. Por ejemplo a y o en las vocales manuscritas, a y e en las
vocales impresas, u abierta y o a nivel fontico. A nivel fontico se
produce tambin la confusin entre p, b y m y en ocasiones confusin
tambin con la n.
Confusin entre letras que grficamente se diferencian por su
simetra o pequeos detalle, en especial en letra de imprenta. As: d/b;
p/q; b/g; u/n; g/p; d/p.

Omisiones de letras, adiciones, principalmente a final de palabra y en

slabas compuestas
Van dominando poco a poco las slabas directas, siguen cometiendo
fallos con las inversas y a final de curso han cogido cierta destreza con
las trabadas.
Frecuentemente realizan inversiones de las letras que forman parte de
una slaba trabada, as, por ejemplo, fersa por fresa.
La comprensin lectora es an muy deficiente pues su memoria
operativa debe ocuparse an en gran medida de la decodificacin o se
cometen tantos errores que lo ledo no tiene sentido. Por otra parte, en
nios con alto C.I. la comprensin lectora puede ser buena.

A veces leen en voz baja antes de leer en voz alta para asegurarse la
correccin.

Los signos de puntuacin no se usan para las pautas que estn

previstos, con lo que se amontonan las frases o se cortan sin sentido.

Problemas con las lenguas extranjeras.

Grandes dificultades para memorizar las tablas de multiplicar.

En la escritura pueden mezclar maysculas con minsculas y/o unir o

separar incorrectamente las palabras. Cuando mefu Al campovi una
Mari posa.
 NIOS DE 3 A 6 DE PRIMARIA (8 A 12 AOS)

Continuos errores en lectura, lagunas en comprensin lectora. En la

lectura es frecuente que se queden en un nivel de lectura vacilante-
mecnica, con lo que no encuentran gusto alguno en la lectura y no se
motivan en los aprendizajes escolares ni en la lectura como distraccin
o complemento.
Aunque suelen adquirir bien la mecnica de los procesos de clculo
en matemticas, los problemas suelen aparecer cuando se inicia en la
resta llevando, las tablas de multiplicar y a aprender la escritura
numrica y con letras de grandes nmeros. Tambin fallan en los
problemas al tener afectada la comprensin.
Forma extraa de escribir, por ejemplo, con omisiones de letras o
alteraciones del orden de las mismas. . Es frecuente el agarrotamiento
y el cansancio motriz, dado el sobreesfuerzo que le requiere la
escritura a nivel grfico, comprensivo, ortogrfico y de ordenacin en
el papel. Se llega a dar una especie de fobia hacia la escritura, que
dificulta el tratamiento y que hay que superar en las fases iniciales del
mismo.
 Grandes dificultades para el aprendizaje de lenguas extranjeras.
Desorganizacin en casa y en la escuela.
Dificultad para copiar cuidadosamente en la pizarra y en el
cuaderno.
Dificultad para seguir instrucciones orales.
Aumento de la falta de autoconfianza y aumento de la
frustracin.
Problemas de comprensin del lenguaje oral e impreso.
Problemas conductuales: impulsividad, corto margen de atencin,
inmadurez.
Dificultades para elaborar y estructurar correctamente las
frases, para estructurar relatos y por lo tanto para exponer
conocimientos de una forma autnoma.
Dificultad para expresarse con trminos precisos, pobreza de
expresin oral.
La comprensin verbal contina en desnivel con la capacidad
intelectual.
Dificultad en el uso adecuado de los tiempos del verbo.
En ocasiones se detecta que la lectura silenciosa, para s,
le resulta ms eficaz que la lectura en voz alta.
Disortografa. Muchos nios acaban leyendo
aceptablemente, pero la ortografa es deficiente, debido a
una percepcin y memorizacin visual deficientes, de la
"gestalt" de las palabras.
En otras materias, como en Historia, les cuesta captar la
sucesin temporal y la duracin de los perodos. En
Geografa tienen gran dificultad para localizar y en especial
para establecer las coordenadas geogrficas y los puntos
cardinales. En Geometra se producen grandes dificultades
por su relacin directa con la estructuracin espacial.
Dificultades en el uso del diccionario.
El oso pardo es un animal muy
simptico que vive en los bosques
del norte de Espaa. Aunque parece
torpe se mueve con mucha agilidad
y rapidez. Se alimenta de frutos
secos que coge de los rboles y de
miel silvestre que roba a las abejas.
Es muy perezoso ya que en invierno
se pasa el da durmiendo.

El oso pardo es un animal muy

impatico que bive en los vosque del
norte de espaa. Aun que parece
torpe se mueve con mucha jilidan y
rapides. se a limeta de frutos secos
que coje de los arboles y de miel
que roba a las abejas. Es muy
perezoso ya que eninbierno se pasa
el da durmiendo.
 ALUMNOS DE EDUCACIN SECUNDARIA

Tendencia a la escritura descuidada, desordenada, en ocasiones

incomprensible.
Inconsistencias gramaticales y errores ortogrficos, a veces
permanencia de las omisiones, alteraciones y adiciones de la etapa
anterior.
Dificultad para planificar y para redactar relatos y composiciones
escritas en general.
Tendencia a confundir las instrucciones verbales o los enunciados de
los ejercicios y los nmeros de telfono.
Gran dificultad para el aprendizaje de lenguas extranjeras.
Baja autoestima.
Dificultad en la percepcin del lenguaje, por ejemplo en seguir
instrucciones.
Baja comprensin lectora.
Aparicin de conductas disruptivas o de inhibicin progresiva. A
veces, depresin que cursa con ansiedad.
Aversin a la lectura, escritura y ambiente escolar.
PROGRAMA DE INTERVENCIN
 INTRODUCCIN
El objetivo de la enseanza de las matemticas es que los nios
puedan resolver problemas y aplicar los conceptos y habilidades
matemticas para desenvolverse en la vida cotidiana. Para la
mayora de los nios, el aprendizaje de las matemticas supone
un gran esfuerzo, las dificultades de aprendizaje en matemticas,
tambin conocidas como discalculia, estn muy extendidas.
Actualmente, se buscan la forma de procesar la informacin y en el
modo en que van construyendo de forma activa las habilidades y la red
de conocimientos matemticos que les permitirn resolver los problemas
que se les presenten.

Existe un grupo de nios que tiene

un coeficiente intelectual normal o
superior, pero manifiesta problemas
para aprender las matemticas,
seas y direcciones que no pueden
ser justificados por un impedimento
intelectual o una pobre educacin.
 CONCEPTO
La discalculia, acalculia o
dificultades en el aprendizaje de
las matemticas (DAM) es una
dificultad de aprendizaje
especfica en matemticas.
Causada por un dficit de
percepcin visual y orientacin
secuencial. El trmino discalculia se
refiere especficamente
a la incapacidad de
realizar operaciones de
matemticas o
aritmticas.
 CARACTERISTICAS
1.- Dificultades con los nmeros, no los
identifica con claridad, duda y se
equivoca al nombrarlos o escribirlos,
confunde el (3 x 8) o (4 x 7), los signos:
+,-, / y x, confunde el signo de sumar
con el de multiplicar y el de restar con
el de dividir, y viceversa.

2.- Invierte, rota o transpone los

nmeros, etc. el seis con el nueve, los
hace girar ciento ochenta grados: (6 x
9); (69 x 96).
Problemas para expresar problemas
matemticos, interpretar los
enunciados de los problemas o para
entender conceptos como posicin,
tamao y relaciones.
3.- Existen dificultades relacionadas con
pensamientos operatorios, clculo
mental, clasificacin, orden, cantidades,
correspondencia, seriacin, y
reversibilidad.

4.- Dificultades en la coordinacin

espacial y temporal. Tienen problemas
para organizar los nmeros en columnas
o para seguir la direccionalidad
apropiada del procedimiento.

5.- Les resulta prcticamente imposible recordar y comprender

conceptos, reglas, frmulas o secuencias matemticas como las
tablas de multiplicar o los pasos que hay que seguir para resolver
una divisin.
 PRINCIPIOS EN LA ENSEANZA Y APRENDIZAJE DE LAS MATEMTICAS:

1.- La adquisicin del conocimiento matemtico es un proceso de

construccin activa, es necesario que el sujeto establezca relaciones entre los
conceptos.
2.- Los conocimientos previos son la base para la adquisicin y comprensin
de los nuevos.

3.- Existen dos tipos de conocimiento: declarativo (conocer qu, los conceptos) y
procedimental (saber cmo, las estrategias). Se deben ensear de manera
explcita.
4.- Para lograr el dominio de las habilidades es fundamental la automatizacin de los
procedimientos. Lo que implica un sobreaprendizaje de las subhabilidades, que deben
ser incoscientes.

5.- Para lograr la competencia matemtica es necesario generalizar los conociemientos

aprendidos.
LOS FALLOS QUE COMETEN LOS NIOS CON DAM, SE
DEBEN A DEFICIENCIAS EN:
 BASE NEUROPSICOLGICA DEL PROCESAMIENTO
NUMRICO Y DEL CLCULO

Las areas implicadas son: en el lbulo parietal, aunque otras regiones

cerebrales, como la corteza prefrontal, la parte posterior del lbulo temporal, la
corteza cingulada y distintas regiones subcorticales tambin contribuyen al
correcto funcionamiento de estas capacidades.
 Segmento horizontal del surco intraparietal:
Representacin interna de las cantidades. Procesamiento abstracto de las
magnitudes y su relacin. Procesamiento de series ordinales no numricas y del
procesamiento espacial.
 Giro angular:
Permite la resolucin de los hechos matemticos. Desempea funciones
relacionadas con el procesamiento numrico y el clculo, en concreto con
aquellas tareas que requieren un procesamiento verbal. Vinculado a la
representacin numrica espacial y a la resolucin de tareas aritmticas
complejas previamente entrenadas.
 Corteza occipito-temporal
ventral media (giro
fusiforme):
Procesa los numerales
arbigos y los reconoce.
Reconoce los nmeros.

Sistema parietal posterior

superior:
Implicado en los procesos
atencionales de tipo espacial
necesarios para realizar tareas
de clculo. Activo en tareas
visoespaciales y de memoria de
trabajo espacial.
 Lbulo frontal:
Implicado en tareas de memoria de
trabajo como: mantenimiento provisional
de los resultados intermedios, la
planificacin y la ordenacin temporal de
los componentes de las tareas, o la
comprobacin de resultados y la
correccin de errores.

Corteza cingulada:
Aporta las funciones necesarias
para llevar a trmino
adecuadamente el clculo, como la
atencin, la memoria de trabajo, la
toma de decisiones, la
monitorizacin o la seleccin de
respuestas.
 cmo plantear la intervencin en las dificultades de
aprendizaje de las matemticas?
La intervencin involucra los procesos neuropsicolgicos sobre los que se
asienta el pensamiento matemtico y las distintas destrezas y habilidades
matemticas que posibilitan al nio acceder a los objetivos y contenidos del
currculo escolar.

En el mbito de las matemticas veremos cmo llevar a cabo la rehabilitacin en

las operaciones matemticas y en el razonamiento matemtico, ambos son
factores esenciales para afrontar el problema de la discalculia.
 IV.-
HIPERACTIVIDAD
Y DEFICIT
ATENCIONAL
 Generalidades
Reconocido desde hace ms de un siglo, con diferentes nombres
Trastorno neurobiolgico crnico.
3 manifestaciones cardinales: inatencion, hiperactividad,
impulsividad.
Prevalencia 3-7% promedio mundial
Altamente comrbido (70%)
Con repercusiones y consecuencias en todas las areas del
desempeo
 CONCEPTO
El Trastorno de dficit de atencin/
hiperactividad, es un trastorno del
neurodesarrollo, que pretende delimitar un
patrn cognitivo-conductual,
heterogneo pero identificable, al que se
le supone una identidad gentica y
neurofuncional. (Josep Artigas- Pallares,
Juan Narbona. Trastornos del
Neurodesarrollo, 2011)

El TDAH, es un trastorno que implica dficit

en relacin a las funciones ejecutivas
agrupadas, segn Brown (2001), en
activacin , concentracin, esfuerzo
emocin, memoria y accin. (Ana de
Cs Milas 2011. Notas clnicas para la
formulacin de casos en Psiquiatra)
 Inatenci Hiperactivid Impulsivida
n ad d

Triada
Sintomatolgic
a

Young, Susan & Bramhan, Jessica (2007) TDAH en adultos: Una gua psicolgica
para la prctica
 Tres subtipos (APA)
El tipo
El tipo preferentemente El tipo mixto o
preferentemente hiperactivo combinado
inatento impulsivo
- Seis de los nueve
- Seis de los nueve - Seis de los nueve sntomas de distraccin, y
sntomas de sntomas de seis de los nueve sntomas
inatencin marcados hiperactividad/impulsi de hiperactividad/
como vidad marcados impulsividad marcados
como frecuentemente
frecuentemente como
frecuentemente

Clasificacin de los sntomas del DSM-IV para el diagnstico del TDAH

 Hiperactividad Impulsividad Inatencin

Se mueve/habla en Casi siempre asociada Mltiples

exceso a la hiperactividad manifestaciones:
Dificultad para Dificultad para esperar Despistes
permanecer sentado su turno Alta distraibilidad
y/o jugar tranquilo Respuestas Desorganizacin
Siempre en marcha precipitadas Prdida de objetos
Se observa:4 aos / Accidentes y heridas Dificultad para seguir
alcanza su pico a los 7- Intromisin en instrucciones
8 aos, disminuyendo actividades de otros, Escasa concentracin
en la intensidad conlleva con
Poca atencin al
En la adolescencia es frecuencia rechazo por
detalle
difcil objetivarlos, pares
cambia la expresin: No suelen detectarse
Se observa: 4 aos/
desazn interna hasta los 8-9 aos, se
pico mximo 7-8 aos,
mantienen a lo largo
se mantiene
de la vida, con
En la adolescencia consecuencias
puede aparecer abuso problemticas de
de sustancias distinta ndole

Ana de Cs Milas (2011) Notas clnicas para la formulacin de casos en Psiquiatra- adulto e infantil
TDAH: Prevalencia en Nios

Estudios conducidos en EEUU:

Prevalencia : 3%-7% de todos los nios en edad escolar1.

Mayor en varones2:

3 varones:1mujer (muestras de la comunidad)

Las nias presentan con mayor frecuencia el subtipo de inatencin

Puede persistir en adultos en un 40 a 60% de los casos

 Etiologia
Fact. de riesgo
Modelo de Disfuncin Ejecutiva
Pre-perinatal:
funciones que son para reconocer
Tabaco, alcohol,
y controlar sus acciones para
dao cerebral en tero
lograr objetivos
nacidos de bajo peso

Genes posibles: regulan

NE, serotonina, cido
TDAH Diferencias Neurolgicas
Estudios muestran
aminobutirico, diferencias entre individuos
andrgenos y DA, con y sin THDA
especialmente el DRD4*7 MRI funcional y estructural

Herencia:
Estudios de gemelos 75%

Hiptesis multifactorial
 FISIOPATOLOGIA

Disfuncin Neuroqumica.

Alteracin Metabolismo Catecolaminas

DOPAMINA
NORADRENALINA

LECC
 TRANSMISION DE MENSAJES
EN UNA NEURONA NORMAL
Neurotransmisor
Neurotrasmisor
inactivo
R Receptor

E Enzima
Impulso

E
E

R
R R
 TRANSMISION DE MENSAJES
EN NIOS CON TDAH
Neurotransmisor
Neurotransmisor
inactivo
R Receptor

E Enzima
Impulso

E
E
E E

R
R R

LECC
Areas cerebrales involucradas en
TDAH y sus funciones
ORGANOS SENSORIALES Y SISTEMA LIMBICO
LOBULO PARIETAL Motivacin y emocin CORTEZA PREFRONTAL
Percepcin y localizacin Funcin ejecutiva, analiza,
planea
Manejo del tiempo, controla
impulsos
Juicio y pensamiento crtico
HIPOCAMPO
Asociacin,
reconocimiento

NUCLEO ACCUMBENS Y ESTRIADO

LOCUS COERULEUS, SARA Integracin sentimientos, pensamientos y
Atencin movimientos.
Estado de alerta Funcin motora
 Sistema atencional anterior y
posterior Sistema Atencional Anterior
Mediado por DA y NE
Sistema Atencional Posterior
Frontal Derecho Analiza los datos
Mediado por NE
Prepara respuestas
Libera de estmulos antiguos Parietal
Cambia el foco a nuevos est. Posterior
Corteza Frontal
Se conecta con nuevos est.. Dorsolateral
 Volumen Cerebral y Lobar en Controles y pacientes con TDAH

240 105

220 95

200 85

180 75

160 65

TDAH Control TDAH Control

140 55

Regiones Prefrontal (A), premotora (B) y motora (C); TDAH (n=12) vs controles (n=12)

Mostofsky et al. Biol Psychiatry 2002;52: 785794

Reduccin Anterior de la Actividad de Circunvolucin Cingulada
en TDAH

Controles Normales
TDAH

Fallas del cerebro en TDAH para utilizar una va normal en el procesamiento de la informacin

MGH-NIMR Center & Harvard-MIT CITP

Rendimiento Acadmico de nios y adolescentes con
TDAH

50
46.3
% de nios con TDAH

40 % 29.3
%
30

20 10.6
%
10

0
Repiten al No completan la Son
menos 1 ao secundaria suspendidos

Barkley RA. In Murphy KR, et al. 1998:197.

 Riesgo de lesiones en nios con TDAH no tratados
TDAH n=240
No TDAH n=21,902
60 p<.001
entre Octubre 1988 y Abril
admitidos en el hospital

p=.05
% de nios lesionados

40

1996

20

0
Lesiones siendo Peatn Trauma en Mltiples Admitido en UCI
o montando en Bicicleta La cabeza lesiones

DiScala C, et al. Pediatrics 1998; 102:1415-1421.

 Violaciones de trnsito y accidentes en adultos con TDAH
que nunca han recibido tratamiento
* p=.004
p=.07
multas por violaciones de transito

p=.01
% of Sujectos que recibieron

90 TDAH n=25
80 Control n=23
70
60 *
50

40
30
20
10
0
Infracciones de Exceso de Conducir Suspensin de Accidentes
trnsito Velocidad licencia Causados por
embriagado El conductor
Drogadiccin en adultos con TDAH que nunca han
recibido tratamiento

p=.001
60 55%
Tasas (%) de Adultos con
Abuso de substacias

50
40
30 27%
20
10
0
Control n=268 TDAH n=239

Biederman J, et al. Biol Psychiatry 1998;44:269-273.

V.- PROBLEMAS DE APRENDIZAJE
DEBIDO A DISCAPACIDAD
INTELECTUAL LMITE
DIL
 Tipo de problema en relacin con las Dificultades en el Aprendizaje

Se trata de un retraso en el
desarrollo grave, que afecta a la
persona de modo dominante en
procesos y funciones psicolgicas
que son fundamentales para el
aprendizaje y la adaptacin.
Presenta un carcter crnico,
logrndose notables avances pero No hay desencadenantes concretos por los que
no la remisin total del problema. una persona pueda presentar una capacidad
intelectual lmite junto a dificultades en su
conducta adaptativa antes de los 18 aos
 Criterios de evaluacin de la
discapacidad intelectual lmite

1 2 3 4 5
POCO MUCH
O
GRAVEDAD X
AFECTACI X
N
CRONICIDA X
D
1.- Definicin
El DIL es un trmino especfico que se refiere a trastornos que
se manifiestan como dificultades significativas para la
adaptacin y los aprendizajes escolares.

Estos trastornos son intrnsecos al alumno,

debido a una alteracin o disfuncin
neurolgica que provoca retrasos y
alteraciones en el desarrollo de funciones
psicolgicas y CI bajo (razonamiento,
atencin, memoria de trabajo, desarrollo y
aplicacin de estrategias de aprendizaje y
metacognicin) directamente implicadas en el
aprendizaje y la adaptacin al medio.
Esto puede ocurrir conjuntamente con otros trastornos (por ejemplo deficiencia
sensorial, trastornos emocionales graves, trastornos por dficit de atencin con
hiperactividad, dificultades especficas de aprendizaje) o con influencias
extrnsecas (como diferencias culturales, deficiencias educativas, instruccin
inapropiada o insuficiente), no es el resultado de estas condiciones o influencias
2.- Caracterizacin
Segn el Manual Diagnstico y Estadstico para los Trastornos Mentales (DSM-
IV-TR), APA (1995).

Se caracteriza por:
Capacidad Intelectual General, significativamente inferior al promedio.
Limitaciones significativas de la actividad adaptativa propia de al menos dos
de las habilidades siguientes: comunicacin, cuidado de s mismo, vida
domstica, habilidades sociales-interpersonales, uso de recursos comunitarios,
autocontrol, habilidades acadmicas funcionales, trabajo, ocio, salud y
seguridad.
Inicio en la infancia, en cualquier caso anterior a los 18 aos.
 Caractersticas de los diferentes subgrupos con Discapacidad
Intelectual. (Modificado de Hales y Yudofsky, 2000)

LIMITE LEVE MODERAD GRAVE PROFUNDO

O
CI 70 - 79 60 - 69 40 - 59 20 - 39 20 - menos
EDAD MUERTE 60 a + 50 a 59 50 a 59 40 a 49 Cerca a 20
% - 87 7 3 1
NIVEL Medio- Bajo Menos Sin sesgo Sin sesgo
SOCIOECONM bajo bajo
ICO
NIVEL 1 Y 2 Primari 2 - -
ACADMICO Sec. a primaria
EDUCACIN Educabl Educab Adiestrabl No No
e le e adiestrab adiestrable
le
RESIDENCIA Grupo Grupo Con tutela Supervisi Muy
n supervisad
 Desarrollo cognitivo
- Bajo CI (70 a 80-85).
- Distraccin y poca
capacidad de atencin(SSD).
- Dficit en el razonamiento
abstracto (orientacin hacia
lo concreto).
- Dficit en la memoria de
trabajo (habilidades de uso).
- Lentitud en el
procesamiento de la
informacin y en la
automatizacin de las
funciones.
- Dficit en la produccin
espontnea de estrategias de
aprendizaje .
- Dficit en los procesos de
autorregulacin.
- Dficit en los procesos y
procedimientos
metacognitivos.
Desarrollo emocional
- Dificultades para expresar
sentimientos adaptativos y
percibir afectos, tanto en s
mismo como en los otros.
-Reacciones emocionales
primitivas a la frustracin y
a la tensin, que, en
ocasiones pueden implicar
conductas agresivas,
autolesivas o
autoestimulantes.
Desarrollo del lenguaje
Retrasos en el desarrollo del
habla y en general en el
lenguaje expresivo (a veces
tambin se dan retrasos en
la comprensin).
Desarrollo de la
adaptacin escolar
- Dificultades en el
aprendizaje.
- Bajo rendimiento
acadmico.
- Sus posibilidades de
progreso escolar son
limitadas salvo
intervenciones
psicoeducativas familiares y
escolares, tempranas,
constantes y muy positivas,
y especializadas.
- A pesar de sus
Necesidades Educativas
Especiales y
Significativas , la
integracin escolar y social
es, no slo deseable, sino
perfectamente posible.
3.- Causas
El origen de la Discapacidad Intelectual Lmite se atribuye a diferentes factores en
un espectro que abarca desde los factores genticos hasta problemas de salud,
pasando por problemas prenatales, perinatales y postnatales.

Es la consecuencia de genes
anormales
Condiciones Ejemplo: Sndrome
heredados de los padres,
genticas frgil X
errores cuando los genes se
Y fenilcetonuria.
combinan, u otras razones
 Cuando el beb no se desarrolla
apropiadamente en el seno materno.
Por ejemplo, puede haber un
problema
con la manera en la cual se dividen
sus clulas durante su crecimiento.
Problemas durante el
embarazo Las alteraciones tempranas
prenatales que daan el cerebro son
catastrficas
en el desarrollo temprano, dado que
el feto no tiene una respuesta
inmunolgica
en la gestacin temprana
La ingestin de alcohol o
infecciones durante el
embarazo
Infecciones de la madre
(toxoplasmosis,
SIDA congnito, rubola),
exposicin
intrauterina a toxinas, a los
medicamentos y
a la radiacin X, pueden tener
como resultado un retraso en
el crecimiento
uterino y una posterior
Discapacidad Intelectual.
 Circunstancias peri y postnatales como, por
ejemplo, anoxia, pueden ser
causa de Discapacidad Intelectual Lmite

En el momento del nacimiento, el trauma

obsttrico y la isoinmunizacin Rh
pueden causar lesin cerebral y
Problema Discapacidad Intelectual
s al nacer Normalmente, el nacimiento prematuro a
no ser en los casos extremos
(menos de 28 semanas de gestacin o
menos de 1500 g), no debe tener
consecuencias que impliquen retraso en el
desarrollo cognitivo, pero a veces
se menciona como la causa de la
discapacidad.
 Algunas enfermedades, tales como tos convulsiva, varicela, o meningitis,
pueden causar Discapacidad Intelectual Lmite.

La discapacidad puede tambin ser causado por malnutricin extrema,

no
recibir suficiente cuidado mdico, o por la exposicin crnica a venenos
como plomo o mercurio.
Problemas de la
salud
Algunas formas de alteracin neuroevolutiva pueden tener lugar despus
del nacimiento. Los factores ambientales son especialmente importantes
en pases
subdesarrollados, en los que la asistencia mdico-peditrica e
inmunolgica
es limitada. Tambin pueden contribuir las alteraciones e infecciones
neurolgicas, incluyendo las convulsiones
 RESUMEN DE LA ETIOLOGA DE LA DIL

HEREDITARIAS Defectos de un nico gen; dominante (esclerosis

tuberosa).
Errores metablicos innatos; recesivos
(fenilcetonuria),
Aberraciones cromosmicas (sndrome de
cromosoma X frgil),
Herencia polignica (retraso familiar asociado a
desventajas psicosociales).
 Alteraciones del desarrollo tempranas (embrionarias),
Defectos en los genes, pero no heredados (Trisoma par
21/Sndrome de Down),
Infecciones maternas (ETS, rubola, toxoplasmosis, citomegavirus),
Exposiciones a txicos (alcohol, crack o cocana, plomo),
Exposiciones mdicas (convulsivos, radiaciones),
Alteraciones del desarrollo ms tardas,
Malformaciones cerebrales,
Nacimiento extremadamente prematuro (bajo peso),
PRENATALES
Pequeo para su edad gestacional,
Desnutricin extrema,
Anormalidades neurolgicas (traumatismo, enfermedad),
Convulsiones intrauterinas (cuestionable),
Trastornos de la gestacin, enfermedad materna (toxemia,
diabetes, hipoglucemia).
 Isoinmunizacin Rh o ABO
Traumatismo cerebral relacionado
PERINATALES
con el nacimiento (cuestionable),
Asfixia relacionada con el nacimiento
(cuestionable),
Ansiedad respiratoria (cuestionable).
Infeccin cerebral (encefalitis,
meningitis),
Traumatismo craneal (malos tratos o
negligencia, accidentes),
POSTNATALES
Enfermedad o lesin neurolgica,
Trastorno metablico o endocrino
(hipotiroidismo),
Exposicin a agentes txicos (plomo,
radiaciones),
Desnutricin extrema.