Triage

Procedimiento de clasificacin de
multitud de lesionados
Procedimiento de clasificacin de multitud de lesionados - TRIAGE 1
 Medicina Tradicional

Rendimiento Eficiencia

Medicina en desastres
Procedimiento de clasificacin de multitud de lesionados - TRIAGE 2
Criterios
Recuperacin
inmediata y
pronstico
Tipo de desastre
y efectos sobre
la salud Nmero de
heridos
Grado de control
local sobre la
emergencia

Procedimiento de clasificacin de multitud de lesionados - TRIAGE 3

Criterios

Tipo, gravedad y
localizacin de
las lesiones

Posibilidad de Disponibilidad de
referencia recursos

Procedimiento de clasificacin de multitud de lesionados - TRIAGE 4

Orgen
Vocablo francs:
Seleccionar, escoger, priorizar

Procedimiento de clasificacin de multitud de lesionados - TRIAGE 5

Definicin

Procedimiento de clasificacin de multitud de lesionados - TRIAGE 6

Acciones

Procedimiento de clasificacin de multitud de lesionados - TRIAGE 7

Perfil

Procedimiento de clasificacin de multitud de lesionados - TRIAGE 8

Categora Prioridad

Verde: Cuidados menores I

Amarilla: Cuidados intermedios II
Roja: Cuidados inmediatos III
Negra: Cuidados mnimos IV
Blanco: Fallecidos V

Procedimiento de clasificacin de multitud de lesionados - TRIAGE 9

 Etapas de triage
Etapa diagnstica

Etapa teraputica Tratamiento

Etapa de preparacin

Procedimiento de clasificacin de multitud de lesionados - TRIAGE 10

 Etiquetaje - tagging
N001 N001
Zona de REVERSO
Impacto N001 C.A.C.H.
Localizacin de las lesiones
E-I E-II
Fecha:_______ Hora: ___
Nombre: ______________
Control de Signos Vitales
Edad: ____ Sexo: ____
Hora: ____ / ____
Lugar del evento: ______ Presin Art.: ____ / ____

Tipo de accidente: _____ Pulso: ____ / ____

Respiracin: ____ / ____
Lesiones: _____________
Medicamentos aplicados
PRIORIDAD - CLASIFICACIN Va: _______Hora: ____

Procedimiento de clasificacin de multitud de lesionados - TRIAGE 11

 Cadena de Socorro
Eslabn I
Zona de Impacto

C.A.C.H.
Eslabn II

Remisin Hospitalaria Eslabn III

Procedimiento de clasificacin de multitud de lesionados - TRIAGE 12
Niveles de Triage Nivel I

Zona de Impacto

Objetivos:
Evaluacin diagnstica inicial
Auxilio inmediato
Categorizacin / Prioridad
Traslado al C.A.C.H.
Procedimiento de clasificacin de multitud de lesionados - TRIAGE 13
Triage primario

Procedimiento de clasificacin de multitud de lesionados - TRIAGE 14

Niveles de Triage

C.A.C.H. Nivel II

Objetivos:
Revisar prioridad
Estabilizar lesionados
Brindar tratamiento prehospitalario
Trasladar lesionados
Hacer registro colectivo
Procedimiento de clasificacin de multitud de lesionados - TRIAGE 15
 Triage secundario
Identificacin
y tratamiento
Estabilizacin Evacuacin Fase IV
Identificacin
Fase I Estabilizacin Evacuacin
y tratamiento
Identificacin
Fase II Evacuacin?
y tratamiento
Identificacin
Fase III
y tratamiento
Procedimientos mdico-legales

Procedimiento de clasificacin de multitud de lesionados - TRIAGE 16

Niveles de Triage

Remisin Hospitalaria
Objetivos: Nivel III (IV)
Revisar prioridad y evaluar estado clnico
Estabilizar lesionados
Brindar tratamiento hospitalario
Planear utilizacin racional de los recursos
Hacer registro colectivo e historia clnica
Organizar referencia y contrareferencia
Procedimiento de clasificacin de multitud de lesionados - TRIAGE 17
Triage terciario
Acceso
Zona externa
de los
de triage
lesionados

Procedimiento de clasificacin de multitud de lesionados - TRIAGE 18

 Remisin Interhospitalaria
Eslabn I Eslabn II Eslabn III
Triage 1 Triage 2 Triage 3 Triage 4

Hospital
C. tercer nivel

Zona
A.
de Hospital
Impacto C. segundo nivel

H.
Hospital primer
nivel

Procedimiento de clasificacin de multitud de lesionados - TRIAGE 19

Atencin a los lesionados

Principios generales:
Salvar vidas es la prioridad
Aplazar actividades electivas o de
mayor complejidad
Simplificar procedimientos
Asignar funciones a todo el personal
Llevar registros en forma adecuada
Informar oportunamente
Procedimiento de clasificacin de multitud de lesionados - TRIAGE 20
 Lesionados crticos recuperables

Problemas respiratorios en general

Heridas en trax con dificultad respiratoria
Heridas en cara o maxilofaciales
Lesin cervical medular incompleta
Trabajo de parto con sangrado
vaginal abundante
TEC Grado III - Glasgow de 4 a 8

Procedimiento de clasificacin de multitud de lesionados - TRIAGE 21

 Lesionados crticos recuperables

Paro reciente
Asfixia traumtica
Mltiples heridas
Abdomen agudo
Neumotrax Shock o amenaza
Exitacin psicomotora
Evisceracin

Auxiliadores E-I

Procedimiento de clasificacin de multitud de lesionados - TRIAGE 22

 Medidas teraputicas

Mantener
permeabilidad y
volumen sanguneo

Racionalizar recursos
hospitalarios

Procedimiento de clasificacin de multitud de lesionados - TRIAGE 23

Lesionados crticos diferibles

Dolor torcico y arritmias sin

compromiso hemodinmico
Prdida de conciencia sin
compromiso respiratorio
Crisis convulsivas
(Estados post-ictales)
TEC Grado II
(Glasgow de 9 a 14)

Procedimiento de clasificacin de multitud de lesionados - TRIAGE 24

Lesionados crticos diferibles

Fracturas mayores sin shock

Otras lesiones sin shock
Quemaduras 10-20% y 2
Quemaduras < 10% y 3
Trauma raquimedular dorsal
Ingestin de txicos

Procedimiento de clasificacin de multitud de lesionados - TRIAGE 25

 Lesionados moribundos

Paro cardiorespiratorio no presenciado

Lesiones que impidan medidas de
reanimacin
Quemaduras mayores ( >60%, 2 y 3)
Lesiones cerebrales con salida de masa
enceflica
TEC con estupor profundo (Glasgow de 3)
Lesiones de columna con signos de seccin
medular alta
Procedimiento de clasificacin de multitud de lesionados - TRIAGE 26
 Medidas teraputicas

Evitar factores
agravantes,aliviar el
dolor, hidratar, sonda
vesical, apoyo
sicolgico, ...

Procedimiento de clasificacin de multitud de lesionados - TRIAGE 27

 Farmacoterapia

Analgsicos via parenteral

(Dipirona, Morfina), sedantes
(Diazepam), tranquilizantes
(Clorpromazina),
neurolpticos (Haloperidol),
AINES.

Procedimiento de clasificacin de multitud de lesionados - TRIAGE 28

 Lesionados no crticos

Heridas de piel y tejidos blandos

Fracturas cerradas no proximales
Quemaduras de 1 cualquier extensin
Quemaduras 2 < 10%
Quemaduras 3 < 2%
Lesin en columna lumbar

Procedimiento de clasificacin de multitud de lesionados - TRIAGE 29

 Lesionados no crticos

TEC Grado I (Glasgow de 15)

Shock psquico sin agitacin

Afectados sin lesiones

E-I
NO REMISIN
HOSPITALARIA

Procedimiento de clasificacin de multitud de lesionados - TRIAGE 30

 Medidas teraputicas

Examen fsico completo

Manejo cuidadoso de sus lesiones
Asepsia completa
No suturar si no hay condiciones
Inmovilizar todas las fracturas
Controlar siempre el dolor
Atender shock psquico
Llevar registro adecuado
Procedimiento de clasificacin de multitud de lesionados - TRIAGE 31
 Aspectos Mdico - Legales

Eslabn - I

Levantamiento
Necropsia mdico-legal
Certificado de defuncin
Traslado de cadveres
Identificacin
Procedimiento de clasificacin de multitud de lesionados - TRIAGE 32
Procedimiento de clasificacin de multitud de lesionados - TRIAGE 33