RUTH CHUCHON JAIME GENERALIDADES: El 90% de RN hacen una transicin de la vida intrauterina a la extrauterina sin dificultad, requieren poca asistencia para iniciar una respiracin espontnea y regular. El 10% requieren alguna asistencia para iniciar la respiracin al nacer. Menor del 1% necesitan medidas de reanimacin para sobrevivir. PRINCIPIOS BASICOS DE LA REANIMACION
VAS AREAS (POSICIONAR Y DESPEJAR)
RESPIRACIN (ESTIMULAR PARA RESPIRAR)
ADECUADA CIRCULACIN DE SANGRE OXIGENADA(evaluacin de la
frecuencia cardaca y oxigenacin)
tambin es importante mantener la temperatura corporal
Evaluar el riesgo del beb de requerir NECESARIO PARA TODO RECIN reanimacin NACIDO Proporcionar calor Poner en posicin, despejar las vas respiratorias, si es necesario Secar, estimular para que respire
Administrar oxgeno complementario, segn se
NECESARIO CON MENOS necesite FRECUENCIA Asistir con ventilacin con presin positiva Intubar la trquea
RARA VEZ NECESARIO EN RN Proporcionar compresiones torcicas
Administrar medicamentos DIAGRAMA DE FLUJO DE REANIMACION En el momento del nacimiento, debe preguntarse: El beb naci a trmino, est respirando o llorando, y tiene un buen tono muscular ? Si la respuesta a las tres preguntas es "S", el beb debera quedarse con la madre en observacin y evaluacin. Si la respuesta es "No", debe continuar con los pasos iniciales de reanimacin. Bloque A (Vas areas). Bloque B (Respiracin). Bloque C (Circulacin) Bloque D (Medicamentos) BLOQUE A(vas areas) Colquelo bajo un calentador radiante en una mesa de reanimacin, donde se puede llevar a cabo la reanimacin posterior con mayor facilidad. Coloque la cabeza del beb y despeje las vas areas, puede implicar succionar la trquea para quitar meconio. Seque la piel, estimule al beb para que respire, y reposicione la cabeza para mantener abierta las vas areas. Se evala al RN inmediatamente en 30 segundos . Debe evaluar simultneamente las respiraciones y la frecuencia cardaca. Si el recin nacido no est respirando (tiene apnea o boquea) o tiene una frecuencia cardaca por debajo de 100 (lpm), proceda inmediatamente con : BLOQUE B(respiracin) Si el RN tiene apnea o una FC por debajo de 100 lpm, comience inmediatamente con VPP. Si el RN est respirando pero contina teniendo dificultades respiratorias, muchos mdicos clnicos administran presin positiva continua en las vas areas (CPAP) con una mscara. Si inicia VPP o CPAP, debe colocar un oxmetro para determinar la necesidad de oxgeno suplementario. Despus de 30 segundos de VPP, CPAP eficaz y/u oxgeno suplementario, evale nuevamente al RN para asegurarse que la ventilacin sea adecuada. En la mayora de los casos, con una tcnica de ventilacin adecuada, la FC aumentar por encima de los 100 lpm. Sin embargo, si la FC est por debajo de los 60 lpm, proceda con:. BLOQUE C(circulacion)
FC menor a 60 lpm. Se recomienda la intubacin endotraqueal
y coordinar las compresiones torcicas eficaces y la VPP. Despus de proporcionar las compresiones torcicas y la VPP, evale al recin nacido nuevamente. Si la frecuencia cardaca an est por debajo de los 60 lpm a pesar de la ventilacin y las compresiones torcicas, proceda con : BLOQUE D(medicamentos)
Administre adrenalina mientras contina con la VPP y las
compresiones torcicas. Si la FC permanece por debajo de los 60 lpm, se continan y repiten las medidas de los Bloques C y D. Cuando la FC mejora por encima de los 60 lpm, se interrumpen las compresiones torcicas. La VPP se contina hasta que la FC est por encima de los 100 lpm y el RN est respirando. Se puede administrar oxgeno suplementario y/o CPAP, si es necesario, basndose en la saturacin de oxgeno medida mediante oximetra de pulso (Spo2). Se debe tener cuidado de evitar que la Spo2 pueda superar el95%.