ANATOMIA

DEL PERITONEO
 PERITONEO
Peritenein = envolver
Peritnaion = lo que envuelve al intestino
Es un espacio virtual que contiene lquido en
poca cantidad. 40 a 60mL

Es la membrana serosa ms grande del cuerpo.

hombre: saco cerrado
mujer: las trompas de Falopio se abren hacia la
cavidad abdominal.
Recubre la superficie interna de las paredes
abdominales y se refleja para cubrir las vsceras
 PERITONEO

1. ES UNA MEMBRANA SEROSA BRILLANTE LISA

2. TIENE DOS COMPONENTES
3. PARIETAL QUE RECUBRE POR DENTRO LA PARED
ABDOMINAL
4. VISCERAL SE DESLIZA Y RODEA LOS ORGANOS
INTRAPERITONEALES
5. ALGUNAS VISCERAS SOLO SON CUBIERTOS EN SU
PARTE ANTERIOR SON LLAMADOS ORGANOS
RETROPERITONEALES
Funciones:
Disminuir el roce entre las vsceras contenidas dentro de
la cavidad.
Presenta una superficie muy lisa, la cual permite el libre
movimiento de las vsceras.
Ofrece resistencia a la infeccin ante las lesiones o
infecciones exuda lquido y clulas, proceso que
tiende a localizar una infeccin. El omento mayor se
moviliza y adhiere para contener la infeccin y
aumentar la circulacin sangunea.
Inervacin:
Est inervado por los nervios de la pared
adyacente:
Porcin subdiafragmtica: nervios frnicos
Resto de la cavidad: nervios toracoabdominales,
nervios subcostales, ramas del plexo lumbosacro
Las fibras de los nervios peritoneales son
sensitivas, principalmente dolorosas y
vasomotoras (simpticas postganglionares).
El peritoneo parietal es muy sensible al dolor,
los estmulos dolorosos son localizados en
forma difusa.
Los estmulos dolorosos de la parte central
del peritoneo diafragmtico son referidos
al hombro.
Las races de los mesos contienen fibras
dolorosas sensibles a la distensin.
El peritoneo visceral no es sensible.
Divisiones:
Parietal: recubre las paredes del
abdomen
Visceral: recubre a las vsceras
abdominales
Topografa:
El peritoneo presenta una continuidad de
una vscera a otra, y de stas a la pared
abdominal.
Por tanto se estudian sus reflexiones en
sentido vertical y horizontal.
No importa el lugar en donde se inicie.
Epipln gastroheptico:
Al traccionar el estmago hacia abajo se
observa un pliegue que se extiende de la
curvatura menor del estmago a la fisura
transversa del hgado, es el epipln menor o
gastroheptico. Esta formado
por dos capas de peritoneo, las cuales al
llegar al estmago se separan y lo
envuelven. Se unen nuevamente a nivel de
la curvatura mayor.
Epipln menor:
Operimentum = cubierta
Une la curvatura menor del estmago y
la porcin duodenal adyacente con el
hilio heptico y surco del ligamento
venoso.
Tiene su origen en el mesenterio
anterior del tubo intestinal o mesenterio
ventral el cual termina en el duodeno.
Epipln menor:
Se distinguen dos partes:
Ligamento gastroheptico: es una
estructura relativamente laxa, forma
parte de la pared anterior de la
trascavidad de los epiplones.
Ligamento hepatoduodenal: es ms
denso y contiene los vasos y nervios
destinados al hgado, as como al
coldoco
Epipln mayor:
Las hojas se unen y descienden por anterior
del colon transverso, forman as el epipln
mayor.
Una vez que alcanzan el borde libre se
pliegan hacia posterior y ascienden hasta
alcanzar el colon transverso. De sta forma
el epipln mayor est formado por 4 hojas
de peritoneo.
Epipln mayor:

Su parte principal se extiende a modo de

delantal desde el colon transverso ventral a
los rganos inframesoclicos. Entre sus hojas
se encuentran numerosos vasos sanguneos y
linfticos.
Tiene tres funciones
Defensa: es rico en macrfagos y linfocitos. En
caso de inflamacin se moviliza alrededor de la
zona inflamada y la asla. En caso de
perforaciones trata de contener el material
purulento para evitar una peritonitis
generalizada. (plastron).

Trasudacin y reabsorcin: debido a su gran

superficie, interviene en el equilibrio lquido de
la cavidad peritoneal. Los macrfagos son
capaces de fagocitar partculas o bacterias que
han penetrado en la cavidad peritoneal. La
reabsorcin es rpida, lo cual en caso de toxinas
bacterianas puede ocasionar un shock sptico.
Almacn de grasas: el organismo no solamente
deposita grasa en el tejido graso subcutneo,
sino tambin en su interior. En personas obesas
el epipln mayor puede convertirse en una capa
de grasa de varios centmetros de grosor.
Epipln mayor:
Estas estructuras son:
Ligamento gastrofrnico

Ligamento gastroesplnico

Ligamento esplenorrenal (lienorrenal)

Ligamento gastroclico

Ligamento frenicoclico izquierdo

Mesocolon transverso:
Las hojas peritoneales alcanzan al colon transverso
separndose para envolverlo y unirse nuevamente
a nivel de su borde mesentrico para formar el
mesocolon transverso. Alcanzan la pared posterior
a nivel de la porcin transversa del duodeno y
se separan nuevamente.
Mesocolon transverso:
Las hojas se separan, la superior o anterior avanza
hacia ceflico por delante del pncreas.
La inferior o posterior desciende por la pared
posterior del abdomen.
Mesocolon transverso:

La raz del mesocolon transverso se extiende del

ngulo derecho al ngulo izquierdo del colon
transverso. La lnea de reflexin comienza a la
altura del rin derecho, cruza la porcin
descendente del duodeno y sigue la superficie
anterior del pncreas. En su interior se encuentra
la arteria clica media rama de la mesentrica
superior.
Mesenterio:
La hoja inferior se refleja hacia anterior para
formar la capa anterior del mesenterio, envuelve
a los vasos mesentricos superiores y linfticos.
Alcanza a las asas de yeyuno-leon y las envuelve,
se refleja y forma la capa posterior del mesenterio
y se dirige hacia ceflico hasta alcanzar la pared
posterior del abdomen.
La raz del mesenterio es la lnea de reflexin del
peritoneo parietal que se contina con el
peritoneo visceral. Es la puerta de entrada de los
vasos sanguneos.
Mesenterio:
Se extiende entre el inicio y la terminacin del
Yeyunoleon, del ngulo duodenoyeyunal hasta la
vlvula ileocecal, con direccin de izquierda a
derecha y de arriba abajo. Su longitud aproximada
es de 15 cm.
PERITONEO
Al alcanzar la pared posterior se dirige hacia la
pelvis, pasa a cubrir la primera porcin del recto y
lo fija a la superficie anterior del sacro por medio
del mesorecto. Despus cubre las paredes laterales
del recto y pasa a cubrir las paredes de la pelvis,
inicialmente hacia los lados y despus hacia
anterior.
PERITONEO
En el hombre alcanza la pared posterior de la
vejiga a la cual cubre y despus a la porcin
superior.
Entre la vejiga y el recto forma el saco rectovesical
limitado a cada lado por los pliegues semilunares.
En la mujer del recto se refleja hacia la porcin
superior de la vagina formando el saco de Douglas
y asciende para cubrir el tero hasta alcanzar el
fondo para despus descender y cubrir la
superficie anterior hasta el nivel de la unin del
cuerpo con el cervix formando el saco
terovesical.

Ligamento ancho del tero:

Las hojas anterior y posterior del peritoneo que
cubren al tero se reflejan hacia los lados hasta
alcanzar las paredes laterales de la pelvis y formar
as el ligamento ancho.
Una vez cubierta la parte superior de la vejiga, se
inicia el revestimiento de la pared anterior del
abdomen, recubriendo al uraco y lateral a ste a
las arterias umbilicales obliteradas y por fuera de
stas a los vasos epigstricos inferiores
PERITONEO
Se forman tres fosas a cada lado de la lnea media:

Fosilla inguinal interna: entre el uraco y la arteria

umbilical obliterada.
Fosilla inguinal media: entre la arteria umbilical y
los vasos epigstricos.
Fosilla inguinal lateral: por fuera de los vasos
epigstricos. Orificio inguinal interno.
Ligamento coronario del hgado:

El peritoneo de la pared anterior se contina hacia

ceflico hasta cubrir la superficie abdominal del
diafragma desde donde se refleja hacia el hgado
para formar la capa anterior o superior del
ligamento coronario el cual cubre la superficie
anterior del hgado hasta la fisura transversa
Ligamentos triangulares:

Las hojas anterior y posterior del ligamento

coronario se fusionan en sus extremos formando
los ligamentos laterales o triangulares, los cuales
fijan a los lbulos derecho e izquierdo del hgado
al diafragma.
GRACIAS