GASOMTERIA ARTERIAL

LIC. JULIO CABELLO LOPEZ

 1. Evaluar el status
oxigenatorio ,
ventilatorio
,equilibrio cido base
y electrolitos de un
paciente
2. Evaluar la respuesta a
una intervencin
teraputica.

3. Monitorizar la severidad y progresin de un sndrome

o enfermedad
 Fases 1. Fase Pre - Analtica: obtencin,
conservacin y transporte de la
para muestra
una 2. Fase Analtica: Procesamiento de la
optima muestra
lectura 3. Fase Post Analtica: Interpretacin de
los resultados
 Fase Pre analtica
Por puncin directa (arterias
radiales, humerales, pedial o
femorales) o del catter
arterial
Jeringas preparadas
comercialmente con heparina en
polvo (volumen de muestra de 0.5
- 1 ml), o prepararlas, con
heparina los bordes .
 Fase Pre analtica
Obtencin anaerbica, eliminar todas
las burbujas de aire, no cambios en la
Fi02 al menos por 10 minutos en VM
y de 30 en ventilacin espontnea
Fase Pre analtica

Homogeneizar la muestra, rolando la

jeringa e invirtindola varias veces por
10 segundos en forma suave evitando
la lisis
Analizada inmediatamente, dura de 10
a 15 minutos a temperatura ambiente y
1 hora a 4 5C (la sangre consume 02
y libera C02 a una velocidad que
depende de la temperatura)
 TOMA MUESTRA PARA GASES
ARTERIALES

LIC. ESP. JULIO CABELLO LOPEZ

 1.DEFINICIN

Es la toma de una muestra de sangre

arterial tomada en forma anaerobia

Se toma para determinar la condicin

respiratoria (O2 y CO2) y para evaluar
el equilibrio acido base( pH)
 2. FUNDAMENTO CIENTIFICO

2.1. SITIOS DE PUNCIN: Dentro del

codo la arteria braquial se divide en las
arteria cubital y radial
 2.1.1. ARTERIA RADIAL:
-Para su puncin se realiza con ngulo de 45 es ms
accesible y presenta menos complicaciones
-Se coloca el brazo extendido con la mueca en
hiperextensin
-Se debe realizar una presin firme durante 5 minutos
despus de realizar la puncin.
-Tiene circulacin colateral mediante la arteria cubital.
-Se utiliza si la prueba de Allen es positiva
 2.1.2. ARTERIA BRAQUIAL:

Se punciona en ngulo de 60
Se coloca el brazo extendido con apoyo bajo el codo
Se debe realizar una presin firme durante 5 minutos
despus de realizar la puncin.
Se emplea cuando la arteria radial no es accesible o
prueba Allen negativa
2.1.2. ARTERIA FEMORAL:

Se punciona en ngulo de 90
-Se coloca al paciente en decbito dorsal
con la pierna en abduccin
-Se debe realizar una presin de 10 min
despus de realizar la puncin
-Es la mejor opcin en caso de urgencia( paro
cardiaco, shock hipovolmico, cuando los
pulsos son difciles de palpar)
ELECCIN DEL SITIO DE PUNCIN

Zona sin edemas ni hematomas

Evitar zonas excesivamente puncionadas
Zona que presente menos complicaciones
para el paciente y de fcil acceso
Piel sana y limpia
Prueba de Allen
 INDICACIONES

Valorar el equilibrio cido base

Valorar el estado respiratorio
Pacientes hemodinamicamente inestables
Pacientes en ventilacin mecnica
 CONTRAINDICACIONES

Prueba de Allen negativa

Paciente con fstula arteriovenosa
Infeccin en el lugar donde se va
realizar la puncin
Trastornos de la coagulacin o terapia
anticoagulante a dosis media o alta
 TEST DE ALLEN

Se coloca el paciente con la mano hacia arriba

Se dice al paciente que empue la mano

Se realiza la presin con dedos pulgar e ndice a

las arterias radial y cubital simultneamente por
unos 7 segundos con esta presin la mano se
observa plida
 TEST DE ALLEN

Se suelta la presin de la arteria cubital

haciendo que el paciente abra la mano
persistiendo la presin sobre la arteria radial

Si la mano recupera su coloracin rosada indica

buena capacidad de la arteria cubital para
irrigar el territorio en caso de obstruccin por
hematoma de la arteria radial
 MATERIALES

Jeringa para gasometra o

jeringa heparinizada
Aguja n 23
Tapn para jeringa
Torundas de algodn
Heparina
Alcohol
Guantes descartables
 PROCEDIMIENTO

1. Prepare el material (jeringa heparinizada aspire

0.5ml de heparina elimine el exceso en el cuerpo
de la jeringa quedan 0,15ml
2. Explique el procedimiento
3. Lvese las manos y colquese los guantes
4. Palpe el sitio elegido en la arteria radial
5. Fije la arteria mediante una ligera hiperextensin
de la mueca

0,05ml heparina
anticoagula 1ml sangre
 PROCEDIMIENTO

6. En caso de puncin de la arteria radial comprobar

la adecuada perfusin de la mano mediante el test
de Allen:
7. Limpie el rea donde el pulso sea mximo
8. Mantenga la punta del dedo sobre la arteria
9. Con el bisel de la aguja hacia arriba, introduzca en
la arteria formando un ngulo de 45
10. Detenga el avance de la aguja cuando se
observe retorno de la sangre
11. Deje que el mismo pulso arterial enve lentamente
de 0.5 a 1 ml de sangre a la jeringa
 PROCEDIMIENTO
12. Retirar la aguja y aplicar presin en el lugar de
puncin durante unos 5 minutos.
13.Evitar la entrada de aire en la jeringa ya que
falseara los resultados
14.Tapar con el tapn de la jeringa
15.Colocar apsito en el sitio de puncin
16.Rotar suavemente la jeringa para homogenizar la
muestra
17.Etiquetar la jeringa para su envo al laboratorio
NOMBRE, TEMPERATURA , FIO2
18.Retirar el material usado
19.Lavado de manos
20.Registrar en la hoja de enfermera el
procedimiento
 COMPLICACIONES
Infecciones de tejidos blandos o huesos
subyacentes
Sangrado excesivo por el punto de puncin
Formacin de hematomas
Laceracin de arteria o nervio adyacente
Trombosis o embolia en puncin de grandes vasos
Punciones mltiples para localizar arterias
Infecciones y sepsis
 FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
RESULTADO DE AGA

A. En la toma y calidad de la muestra

Jeringa de AGA preparada incorrectamente
Presencia de burbujas en la jeringa
Usar agujas en lugar de tapones para sellar
B. En la conservacin y transporte
Si la muestra no es procesada
inmediatamente ms de 20min al medio ambiente y
ms de una hora en refrigeracin
C. En el procesamiento de la muestra
Deficiencias en el procesador de AGA
D. En la interpretacin de los resultados
 Anlisis
fsicode la
Fase analtica

muestra de
sangre arterial
Un analizador es un
dispositivo que
realiza mediciones
en los lquidos o
tejidos orgnicos
Los analizadores de gases sanguneos utilizan tcnicas
electroqumicas para determinar directamente los
valores de Ph, PaC02, y Pa02 y en forma calculada
o dervada, la Sat ,HCO3 y el defct de base.
 Interpretacin de los
Fase Post analtica

resultados obtenidos Oxigenacin

Ventilacin
Equilibrio cido
base
Equilibrio hidro
- electroltico
Metdica, ordenada,
secuencial,
Oxigenacin es la transferencia
de 02 del alveolo a la sangre

En 1 lugar se observa la Pa02 que nos evala la

efectividad pulmonar (efectividad: fin, meta u objetivo
final cumplido); efectividad pulmonar es mantener una
optima cantidad de 02 disuelto en la sangre arterial es
decir una Pa02 de 80 100 mmhg, independiente de la
Fi02
Obtendremos 3 posibles diagnsticos,
normoxemia, hipoxemia o hiperoxemia
Los 2 ltimos de importancia
teraputica, ambos peligrosos; cuando
sugieren dao alveolo-capilar
pulmonar o hipoxia tisular (hipoxemia)
y toxicidad por oxigeno (hiperoxemia)
respectivamente.
 Valores de Pa02 y severidad de la hipoxemia
con Fi02
21%
Severidad Pa02 mmhg
Normal 80 100
Hipoxemia
Leve 60 79
Moderada 40 59
Fi02: 21-100% Severa < 40
 Hipoxemia Los mecanismos que la
resulta de la generan en orden de
alteracin importancia y frecuencia son:
fisiolgica o
anatmica entre 1. Desequilibrio
la relacin del ventilacin perfusin
aire alveolar y la 2.Shunt (Shunt
sangre de los
capilares normal < 10%)
pulmonares

3. Hipo
ventilacin
alveolar
4. Alteracin de la difusin 5. Disminucin de la presin
parcial de 02 inspirado
 En 2 lugar calcularemos los ndices
de oxigenacin, es decir la Pa02 en
relacin a la Fi02 (21 100 %) que nos
evala la eficiencia pulmonar.

Pa02 esperada = 5 (Fi02)

10 mmhg
3 lugar: Relacin presin parcial de oxigeno
(Pa02) y fraccin inspirada de oxigeno (Fi02):
Pa02/Fi02 Normal aproximado = >300.
En 4 lugar evaluaremos la
saturacin de la
hemoglobina (Hb)
arterial por el 02 (Sat02),
que nos proporciona una
idea aproximada de la
oxigenacin tisular, es
decir el oxgeno que
llegara a las clulas
Saturacin es la expresin
porcentual de la cantidad de
hemoglobina ligado al oxigeno.
 El 02 es trasportado a los tejidos en 2 formas, disuelto en
la sangre (Pa02) y unido a la hb (Sat02), quien tiene un
comportamiento de transportar y entregar 02 dependiente
de la Pa02, conocido como
100 98,6
97,5
91,1
95,8
Curva de disociacin
de 02 de la Hb, quien
Saturacin de la Hemoglobina (%)

80
74,1
tiene una forma
60
56,7 sigmoidea (no es
50
linear) con un ascenso
40
33,8 rpido entre 10 y 60
20
t: 37; p H: 7.4; pCO2: 40 mmHg
mmhg de Pa02 y una
9,6
porcin plana por
0 0 arriba de una Pa02 de
0 20 40 60 80 100
Presin parcial de Oxgeno (mm Hg)
120 140
60 mmhg
Pa02 Sat hb Es necesario solo una Pa02
de 60 mmhg para obtener
27 50 una saturacin del 90% de
30 60 la hb
60 90 Cantidad suficiente para
satisfacer la oxigenacin de
90 100 los tejidos
Parmetro fisiolgico importante a considerar
cuando estamos en los limites de toxicidad por
oxigeno (Fi02 60 65%).
 Fenmeno exclusivamente del
sistema ventilatorio
de la presin parcial de 02 en la
sangre arterial ( Pa02)
Cantidad inadecuada
Marcador de IRA tipo I o
insuficiencia oxigenatoria
de 02 tisular
 Interpretacin de los
Fase Post analtica

resultados obtenidos Oxigenacin

Ventilacin
Equilibrio
cido base
Equilibrio
hidro -
Metdica, electroltico
ordenada,
secuencial,
 La
Ventilacin:
ventilacin
movimiento de (alveolar) es
un volumen de mejor
mezcla gaseosa evaluada en
que ingresa y trminos de
egresa de los valores del
pulmones, C02; que no
eliminando C02 tiene
de la sangre y gradiente
proporcionando alveolo
02 del medio arterial y es
ambiente 20 veces mas
difusible que
el 02.
La efectividad de la ventilacin se evala solo en
funcin de la PaC02, el pulmn tendr una
ventilacin efectiva cuando mantenga una PaC02
de 40 mmhg , con un aceptable estado cido
bsico, independiente de cuanto esfuerzo realice.
 La ventilacin alveolar es un mecanismo primario y/o
compensatorio para mantener la concentracin de H en
lmites aceptables, por lo que tiene participacin en la
evaluacin del equilibrio cido bsico.

PaC02 Sangre Ventilacin

45 mmhg Hiper capnea Hipo ventilacin
36 - 44 mmhg Normo capnea Normal
35 mmhg Hipo capnea Hiper ventilacin
 1. Hipo ventilacin alveolar
Mecanismos fisio-

2. Aumento del la
patolgicos que

relacin espacio
Muerto/volumen
tidal (Vd/Vt > 30-50
%).

3. Aumento de la produccin de C02 ( VC02)

 parmetro de acidez o alcalinidad de una solucin,

p dado por la concentracin de iones hidrogeno

[H+],

h 0
La concentracin de iones H
en el LEC esta
determinada por el
equilibrio entre la PaC02 y
la concentracin de HC03.
 El estado de Representa el
Equilibrio comporta
cido Base no miento del
es ms que la metabolismo
normalidad de celular. El
una variable equilibrio
como muchas 0 muestra el
(hemograma, efectivo
enzimas, funciona
GUC) miento de
mecanismos
reguladores
Como resultado final de los procesos metablicos, el organismo
tiende a la ganancia de cidos (protones, o H+).
Esta ganancia de cidos resulta de
13,000 a El organismo adulto genera al da 1-1.5 meq/kg. de
20,000 cidos fijos,
mmoles orgnicos o no
de cidos voltiles (S04, P04,
voltiles cidos en su
en forma mayora que
de C02, provienen de
que el 0 aminocidos que
pulmn contienen sulfuro)
elimina y que el rin
por da, maneja (en
regulado realidad el rin
por el Actividad orgnica tiene no elimina H+ sino
SNC tendencia neta a la acidosis HC03)

La [H+] en el plasma sanguneo y otras soluciones

corporales est entre las variables de la fisiologa
humana mas finamente reguladas (Eudremia)
EQUILIBRIO ACIDO BASE

El organismo dispone de medios para

defenderse en forma rpida de la
acidez que actan coordinadamente.
1ra lnea: regulacin respiratoria
2da lnea: regulacin renal
 EQUILIBRIO ACIDO BASE

Requiere la integracin de tres sistemas

orgnicos:
Elhgado metaboliza las protenas
produciendo iones hidrogeno(H+)
El pulmn elimina dixido de carbono (CO2)
Elrin generando nuevo
bicarbonato(HCO3)
 EQUILIBRIO ACIDO BASE

Requiere la integracin de tres sistemas

orgnicos:
Elhgado metaboliza las protenas
produciendo iones hidrogeno(H+)
El pulmn elimina dixido de carbono (CO2)
Elrin generando nuevo
bicarbonato(HCO3)
 Clasificacin de los trastornos del
equilibrio cido-base

Los trastornos debidos a

modificaciones primarias de la PaCO2
se califican de respiratorios.
Los trastornos debidos a
modificaciones de la [HCO3-], de
metablicos.
 Clasificacin de los trastornos del
equilibrio cido-base

Los trastornos debidos a

modificaciones primarias de la PaCO2
se califican de respiratorios.
Los trastornos debidos a
modificaciones de la [HCO3-], de
metablicos.
 Acidosis Respiratoria

CAUSAS:
Enfermedad pulmonar
primaria.
Depresin del SNC.
Alt. neuromusculares
Edema Pulmonar Agudo
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Aumento de FR, FC y P/A.
Confusin.
En casos graves HIC
En individuos anestesiados
Fibrilacin ventricular, cianosis

TRATAMIENTO:
Mejorar la ventilacin.
Posicin Semifowler.
- Eliminacin de secreciones.
- Hidratacin adecuada.
- Cambios posturales.
 Alcalosis Respiratoria

CAUSAS: MANIFESTACIONES CLINICAS:

Estados Hipermetablicos.
- Ansiedad extrema.
- Infecciones generalizadas.
- 3 trimestre del embarazo
Hipoxemia.
Adm.excesiva de drogas y hormonas
Excesiva ventilacin mecnica.
Vasocontriccin: Disminucin
flujo sang. Cerebral - Alteracin
de conciencia variable.
Incapacidad para
concentrarse.
Hormigueo distal por
hipocalcemia.

TRATAMIENTO:
Depende de la Causa.
Ej. Ansiedad:
- Indicar respiracin tranquila.
- Respirar en un circuito cerrado.
 Acidosis Metablica

MANIFESTACIONES CLINICAS:
CAUSAS:
Respiracin Kusmaull
Disfuncin renal Cefalea
Gastrointestinales: Confusin, somnolencia.
Nuseas y vmitos.
- Diarrea Con pH <7.0 : Disminuye P/A -
- Vmito Arritmias
Piel plida, fra y sudorosa
cetoacidosis

TRATAMIENTO:
Corregir el trastorno.
pH < 7.1 y HCO3- < 10 : Adm. HCO3- EV
 Alcalosis Metablica

MANIFESTACIONES CLINICAS:
CAUSAS:
Pacientes inconscientes
Ganancias de HCO3-. hipoventilacin

Depresin respiratoria
Prdida de cidos:
vmitos y perdidas renales.

TRATAMIENTO:
Revertir el cuadro de origen.
Restauracin de volumen Salino.
Adm. K+
Vigilar I - E
 PARMETROS NORMALES

pH :7.35 7.45
pCO2 :35 45 mm Hg.
pO2 :80 100 mmHg
HCO3 :22 26 mEq/L
SpO2 :> 95%
 Trastornos cido - Base

Segn el valor del pH, identificaremos 2 tipos de estados cido

base: ACIDEMIA y ALCALEMIA.

Hay ACIDEMIA:
Cuando BAJA el HCO3-
Cuando SUBE el pCO2

Hay ALCALEMIA:
Cuando SUBE el HCO3-
Cuando BAJA el pCO2
 Trastornos PRIMARIOS

Los trastornos primarios pueden ser de dos tipos:

Metablicos.
Respiratorios.

Metablicos: Relacionados con el

HCO3-
Respiratorios: Relacionados con el
pCO2
TRASTORNOS PRIMARIOS
COMPENSACIN
OXIGENACIN: Valores de PaO2 y severidad de la hipoxemia
 INTERPRETACIN AGA

Ver el pH: Hay acidemia,

1ER PASO
alcalemia o eudremia?

pH < 7.35 ACIDEMIA

pH > 7.45 ALCALEMIA

pH : 7.35 7.45 EUDREMIA

 INTERPRETACIN AGA
Ver HCO3 Y PCO2
Disturbio primario Trastorno Primario aquel que
2DO PASO
coincida con
Es respiratorio o
pH
metablico?

Si hay ACIDEMIA pH< 7.35 Si hay ALCALEMIA pH>7.45

HCO3 ACIDOSIS METABLICA HCO3 ALCALOSIS METABLICA

PCO2 ACIDOSIS RESPIRATORIA PCO2 ALCALOSIS RESPIRATORIA

 INTERPRETACIN AGA

Si el disturbio primario es
respiratorio
Es Agudo o Crnico?

Agudo < 72 horas Crnico > 72 horas

Grandes cambios de PCO2 Grandes cambios de PCO2

producen grandes cambios en el producen leves cambios en el pH
pH
 INTERPRETACIN AGA

Hay una
compensacin
3ER PASO secundaria
adecuada?

Trastorno Por cada Compensa con

Acidosis Metablica 1 mEq/l HCO3- 1.2 mmHg pCO2

Alcalosis Metablica 1 mEq/l HCO3- 0.7 mmHg pCO2

Acidosis 10 mmHg pCO2 Aguda: 1 mEq/l HCO3-

Respiratoria Crnica: 3.5 mEq/l HCO3-

Alcalosis 10 mmHg pCO2 Aguda: 2 mEq/l HCO3-

Respiratoria Crnica: 5 mEq/l HCO3-
 INTERPRETACIN AGA

Si el disturbio primario
es metablico
4 TO PASO
Calcular el ANION
GAP

AG = Na ( Cl + HCO3 )
VN = 1 0 + / - 2 mE q / L
Un AG elevado acidosis
metablica x sobreproduccin
endgena de . orgnicos (.
lctico y cetocidos) o x la
ingestin de txicos
(salicilatos, metanol y etilenglicol.)
Una acidosis metablica con AG
normal es por prdida de HCO3 (a
travs del TGI o renal).
 INTERPRETACIN AGA
En acidosis Hay otro trastorno
5TO PASO metablica AG metablico
alto asociado?
Hallamos el BICARBONATO
CORREGIDO

HCO3- corregido = HCO3- + (AG - 12)

Acidosis Metablica
HCO3- c < 22 mEq/l AG Normal

HCO3- c > 26 mEq/l Alcalosis Metablica

 ph: 7.4 0.05. PaC02: 40 5 mmhg. HC03: 24 2 meq/lt

1.
El paciente
esta
ph 7.35 ph 7.45 Ver
acidtico o Acidosis Alcalosis
alcaltico? ph
El disturbio primario es Ver la PaC02
2. Respiratorio o
Metablico?
y comparar
cion el HC03
Analizar PaC02, si acidosis, si alcalosis,
Analizar HC03 real, si alcalosis, si acidosis.
1 ph 7.35
Acidosis
ph 7.45
Alcalosis
.2
El disturbio primario es Respiratorio o Metablico?
. Respiratoria: PaC02 > 45 mmgh
Metablica: HC03 < 22 meq/l
Home
ostasis
Respiratoria: PaC02< 35 mmhg
Metablica: HC03 > 26 meq/lt

Mecanismos compensatorios Mecanismos compensatorios

Esta compensando adecuadamente el sistema

3. contra lateral o hay un disturbio 2 agregado
Si Acidosis Metablica PaC02 (HC03 x 1.5) 8 2 Si
Alcalosis Metablica PaC02 (HC03 x 0.7) 23 2
1 ph 7.35
Acidosis
ph 7.45
Alcalosis
El paciente esta
acidtico o
.2 alcaltico?

El disturbio primario es Respiratorio o Metablico?

. Respiratoria: PaC02 > 45 mmgh
Metablica: HC03 < 22 meq/l
Home
ostasis
Respiratoria: PaC02< 35 mmhg
Metablica: HC03 > 26 meq/lt

Mecanismos compensatorios Mecanismos compensatorios

Esta compensando adecuadamente el sistema

3. contra lateral o hay un disturbio 2 agregado
Si Acidosis Resp. HC03 =( 0.1 - 0.2 x PaC02 ) +24
Si Alcalosis Resp. HC03 = (0.2 - 0.3 x PaC02 )-24
 ph: 7.20, PaC02: 15 mmhg, HC03: 10 meq/lt.
1 Ver
ph 7.20
Acidosis
El paciente esta
acidtico o alcaltico?
. ph

2 El disturbio primario es Respiratorio o Metablico?

. Analisar PaC02, si acidosis, si alcalosis,
Analizar HC03 real, si alcalosis, si acidosis.
Metablica: HC03
< 22 meq/l
Acidosis Metablica
Mecanismos compensatorios
 ph: 7.20, PaC02: 15 mmhg, HC03: 10 meq/lt.
1 ph 7.20 El paciente esta acidtico o
alcaltico?
.2 Acidosis

El disturbio primario es Respiratorio o Metablico?

. Acidosis Metablica
3 Esta compensando adecuadamente el sistema contra
lateral o hay un disturbio 2 agregado
. PaC02 (HC03 x 1.5) 8 2 PaC02 21- 25

Acidosis Metablica (descompensada) +

Alcalosis respiratoria asociada
 ph: 7.55, PaC02: 48mmhg, HC03: 38 meq/lt.
1 Ver
ph 7.55
ALCALOSIS
El paciente esta acidtico o
alcaltico?
. ph

2 El disturbio primario es Respiratorio o Metablico?

. Analizar PaC02, si acidosis, si alcalosis
Analizar HC03 real, si alcalosis, si acidosis.
Metabolico: HC03
> 38 mmhg
Alacalosis Metablica
Mecanismos compensatorios
 ph: 7.55, PaC02: 48 mmhg, HC03: 38 meq/lt.
1 ph 7.55 El paciente esta acidtico o
alcaltico?
.2 Alcalosis

El disturbio primario es Respiratorio o Metablico?

. Alacalosis Metablica
3 Esta compensando adecuadamente el sistema contra
lateral o hay un disturbio 2 agregado
. PaC02 (HC03 x 0.7) 23 2 PaC02 47.2- 51.6

Alcalosis Metablica compensada

 ph: 7.09, PaC02: 98 mmhg, HC03: 32 meq/lt.

1 Ver
ph 7.09 El paciente esta acidtico o
alcaltico?
Acidosis
. ph

2 El disturbio primario es Respiratorio o Metablico?

. Analizar PaC02, si acidosis, si alcalosis,
Analizar HC03 real, si alcalosis, si acidosis.
Respiratoria: PaC02
> 44 mmgh
Acidosis Respiratoria
Mecanismos compensatorios
 ph: 7.09, PaC02: 98 mmhg, HC03: 32 meq/lt.
1 Ver
ph Acidosis
ph 7.09 El paciente esta
. acidtico o alcaltico?
2 El disturbio primario es Respiratorio o Metablico?
. Acidosis Respiratoria
3 Esta compensando adecuadamente el sistema contra
lateral o hay un disturbio 2 agregado
. HC03= 0.1 0.2 x PaC02 = (0.1-
HC03=29.8 35.6
0.2) x 58 = 5.8 - 11.6
S HC03 medido > calculado S HC03 medido < calculado
Alcalosis Metablica Asociada Acidosis Metablica Asociada

Acidosis Respiratoria compensada

 ph: 7.53, PaC02: 30mmhg, HC03:20 meq/lt.

1 Ver
ph 7.53 El paciente esta acidtico o
alcaltico?
ALCALOSIS
. ph

2 El disturbio primario es Respiratorio o Metablico?

. Analizar PaC02, si acidosis, si alcalosis.
Analizar HC03 real, si alcalosis, si acidosis.
Respiratorio: PaC02
< 35 mmhg.
Alcalosis Respiratoria
Mecanismos compensatorios
 ph: 7.55, PaC02: 30 mmhg, HC03: 20 meq/lt.
1 Ver
ph
ph 7.09 El paciente esta
. Alcalosis acidtico o alcaltico?
2 El disturbio primario es Respiratorio o Metablico?
. Alcalosis Respiratoria
3 Esta compensando adecuadamente el sistema contra
lateral o hay un disturbio 2 agregado
. HC03= 0.2 0.3 x PaC02 = (0.2-
HC03=22 21
0.3) x 10 = 2 - 3
S HC03 medido > calculado S HC03 medido < calculado
Alcalosis Metablica Asociada Acidosis Metablica Asociada

Alcalosis Respiratoria
descompensada +acidosis
Ejercicio 1
PH= 7.24
PaCO2 = 59 mmhg
PaO2= 80 mmhg
SO2= 92 %
HCO3=30
FiO2=0.24%
Ejercicio 2
PH= 7.20
PaCO2 = 36mmhg
PaO2= 90mmhg
SO2= 88%
HCO3= 13
FiO2=0,40%
Ejercicio 3
PH= 7.58
PaCO2 = 49 mmhg
PaO2= 80 mmhg
SO2= 88 %
HCO3= 38
FiO2=0.35%
Ejercicio 4
PH= 7.49
PaCO2 = 30 mmhg
PaO2= 85 mmhg
SO2= 95 %
HCO3= 22
FiO2= 0.21%
 Si ya sabes lo que
tienes que hacer y
no lo haces,
entonces, ests peor
que antes
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