APENDICITIS AGUDA

La apendicitis aguda es la inflamacin del apndice

cecal.

DEFINICIN
 Es la urgencia abdominal aguda ms frecuente.
La poblacin entre los 15 y 19 aos es donde se alcanza
su mxima tasa de incidencia. Disminuye a partir de los
Epidemiologa 45 aos.

La poblacin de varones tiene ms incidencia que la

poblacin femenina con porcentajes de 8,6% y 6,7%.
 Edema y microabscesos en la pared apendicular
A
N Ulceracin de la mucosa
A AGUDA O SUPURATIVA
T Inflamacin aguda
O
M Trombosis vascular

A
Zonas focales de gangrena, de coloracin verdosa
P y negra de la pared.
A GANGRENOSA
T La trombosis vascular es ms llamativa
O
L

G En la perforacin se produce necrosis focal de la

I pared apendicular
PERFORADA
C
A
 SE PLANTEAN 3 TEORAS

- OBSTRUCCIN
- INFECCIN ENTRICA BACTERIANA
O VRICA
- FALTA DE FIBRA

OBSTRUCCIN
PATOGENIA
Aumento de la presin
intraluminal

Produce hipertensin venosa

Isquemia de la pared
apendicular y la
consiguiente invasin
bacteriana del apndice con
necrosis y perforacin.
 INFECCIN POR
MICROORGANISMOS

Ulceracin mucosa del apndice

consiguiente invasin
bacteriana por la flora
PATOGENIA colnica normal

Esta teora se apoya en el hallazgo de que hasta el

75% de los casos de apendicitis tiene una
ulceracin mucosa superficial bien definida.

Un dato adicional es la hiptesis de la higiene

 FALTA DE FIBRA EN LA DIETA

Produce unas heces firmes y un aumento del

tiempo de trnsito entrico, lo que da lugar a ms
fecalitos y ms apendicitis
PATOGENIA

Es probable que cualquiera de los diferentes

episodios precipitantes, como obstruccin luminal,
infeccin, pueda iniciar la rotura de la mucosa
apendicular, lo que da lugar a la invasin
bacteriana y, finalmente, apendicitis.
 EXPLORACIN
ANAMNESIS
FSICA

PILARES DEL
DIAGNSTICO

CARACTERSTICAS
CLNICAS
4 12 HORAS 12 18 HORAS

NAUSEAS DESPLAZAMIE
ANOREXIA NTO DEL
VMITOS DOLOR AL CID
 EXPLORACIN
FSICA

TAQUICARDIA INFRECUENTE

FIEBRE INFERIOR A 37.8C

FASE GANGRENOSA
CARACTERSTICAS FIEBRE SUPERIOR A 37.8C
O PERFORADA
CLNICAS LOS PACIENTES TIENDEN A ESTAR QUIETOS

EN MANIOBRAS: SIGNO DE LA TOS, SIGNO DE REBOTE,

SIGNO DEL PSOAS, SIGNO DEL OBTURADOR, SIGNO DE
ROVSING
MANIOBRAS
SIGNO DEL PSOAS (2 VARIANTES)

SIGNO DEL OBTURADOS

SIGNO DE ROVSING

SIGNO DE BLUMBER O DE REBOTE

CRITERIOS DE
ALVARADO
 PACIENTE CON
SOSPECHA DE
APENDICITIS

HC +EXAMEN FSICO
Probabilidad elevada
Probabilidad baja
APENDICECTOMA Nio Dems pacientes
Mujer gestante

ECOGRAFA TC
ABDOMINAL APENDICULAR

DAR DAR
APENDICECTOMA DE APENDICECTOMA DE
ALTA ALTA
 Se ve una elevacin del recuento leucocitario (RL)
to tal en el intervalo de 11.000 a 17.000/ mm3

Estudios de Elevacin de protena C reactiva en fase aguda.

Sin embargo es poco sensible.
laboratorio
MICROORGANI
SMOS

Revista cirugia general del Hopital de Juarez -Mexico

2009
 Perforacin: fiebre significativa, leucocitosis, hallazgos
fsicos de peritonitis.
Absceso: despus de la perforacin hay una acumulacin
localizada de tejido inflamatorio, posteriormente se forma
COMPLICACIONE un absceso verdadero.
S Tromboflebitis sptica de la vena porta: complicacin ms
grave con un ndice de mortalidad del 30% - 50%.
 El tratamiento de la apendicitis aguda ha sido y
sigue siendo LA APENDICECTOMA.

Tratamiento