Tcnicas de terapia cognitivo-

constructivista
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 terapia constructivista:
Disear lo posible

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 1. La secuencia de trabajo
Problemas
(sntomas)
Patrones

Procesos
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 2.Lo concreto lleva a lo abstracto
Dme un ejemplo reciente de

Cundo? Dnde? Cmo? (No por qu!)

Cundo no ocurre? Cundo es menos intenso?

Cmo es la secuencia del sntoma?

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 3. La regla de oro

Apuntar al cambio mnimo, no al

mximo

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 problemas | sntomas
Reducir el sufrimiento | Preparar el terreno

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 La tcnica fundamental
Interrumpir/modificar la secuencia del
sntoma

Cuanto antes en la secuencia, mejor

Ejemplos:
Distraccin planeada
Stop thinking
Entrenamiento en relajacin

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 Preparando el terreno

Ha funcionado? Y hasta qu punto?

Ensayo y error

Y por qu crees que ha funcionado?

(Atribucin interna/externa)

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 patrones
Introducir diferenciacin | Flexibilizar

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 Diferenciacin

representacin realidad

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 Diagramas
Representaciones grficas de las relaciones entre
aspectos de la experiencia de la persona

Favorecen la diferenciacin

Tipos:
Secuenciales
Estructurales

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 Diagramas secuenciales
Secuencia cognitivo-emocional del sntoma de la
persona

Permiten:
Favorecer la diferenciacin representacin-realidad
Favorecer el reconocimiento de pensamientos
automticos
Identificar la relacin entre pensamientos, emociones y
sntomas

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 Procedimiento
1. Trabajar sobre un ejemplo concreto de sntoma
2. Dividirlo en pasos
1. Hecho desencadenante
2. Pensamiento
3. Emocin
3. Relacionar los pasos secuencial y causalmente
4. Cerrar el circuito (retroalimentacin)
5. Generalizar al resto de sntomas

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 Diagramas estructurales

La estructura de las implicaciones entre

las creencias que constituyen el sistema

Escalamiento: Identidad
Flecha descendente: Situacin problemtica

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 Escalamiento
1. Seleccionar un componente importante del autoconcepto
2. Preguntar por el opuesto/contraste: constructo
3. Subir la escalera de implicaciones:
1. Entre a y b, qu te parece preferible?
2. Por qu?
4. Repetir (2-3) hasta que:
1. La persona reproduce un constructo ya mencionado
2. La persona considera que la respuesta es obvia
3. La persona se queda en blanco

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 Relajado + Tenso

Acumula problemas Hace las cosas a tiempo +

Oveja que sigue la multitud Lder +

No entiende lo que pasa Sabe lo que pasa y por qu +

Producto del medio Cientfico +

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 Flecha descendente
1. Seleccionar una situacin problemtica
2. En qu momento empezaste a sentirte mal?
3. Qu se te pas por la mente en ese momento?
1. R: Pens que x
4. Supn que fuese cierto que x. Si as fuera, qu significara
para ti?
1. R: Que x2
5. Repetir 4 hasta que la persona no tiene ms implicaciones.

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 Me est haciendo sentir inferior

Estoy actuando de manera impropia

No puedo controlar mis emociones

La gente no quiere estar conmigo

Soy intil

Quiero hacerme dao

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 Intervencin
Se interviene sobre las flechas (implicaciones): flexibilizar las
conexiones automticas entre pensamientos, emociones y
conductas
Proponer conjuntamente interpretaciones alternativas
Disear conjuntamente experimentos
Luego de haberlo discutido, qu tan creble te resulta X en
una escala de 0 a 100?
La mera construccin conjunta del grfico es una
intervencin sumamente poderosa que favorece la
diferenciacin

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 procesos
Favorecer metacognicin | Modificar construccin de la experiencia

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 Metacognicin
Capacidad de reflexionar acerca de los propios procesos mentales

Requiere de algunas competencias:

Capacidad de reconocer y diferenciar los diversos estados mentales
propios
Capacidad de relacionar causalmente la realidad, los estados
mentales y la conducta propia
Capacidad de distinguir entre los estados mentales y sus referentes en
la realidad
Capacidad de realizar todo este proceso con las mentes de los dems

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 Ej: La mujer que oa a su madre
Explicacin psicopatolgica tradicional:
Est sufriendo una alucinacin auditiva
Explicacin constructivista:
Dificultad en sus funciones metacognitivas que le impide
diferenciar entre:
Su dilogo interno con su madre, y
La experiencia de la voz de la madre hablando.
No se trata de una alucinacin sino de una confusin de
atribucin

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 Dificultades en la metacognicin
No s lo que me pasa
Experiencia interna confusa e
indiferenciada
Dificultad para explicar la
experiencia en funcin de la
realidad, los estados
mentales y la conducta
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Lo que me pasa es culpa de
X
Dificultad para distinguir los
estados mentales propios de
los estados mentales del otro
Dificultad para explicar la
conducta del otro en funcin
de sus estados mentales
 Metacognicin en el terapeuta
Yo s s lo que le pasa
La experiencia de confusin del
paciente es incomprensible para el
terapeuta
Esto, a su vez, le genera confusin,
La cual el terapeuta es incapaz de
manejar o incluso de distinguir.
Por ende, reacciona impulsivamente
con una respuesta predeterminada (la
tcnica).
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S, es su culpa / No, es culpa de X
La experiencia de dolor del paciente
es incomprensible para el terapeuta
Esto, a su vez, le genera una emocin
complementaria (p. ej., ira ante la
postura de indefensin)
La cual el terapeuta es incapaz de
manejar o incluso de distinguir.
Por ende, reacciona impulsivamente
con una respuesta predeterminada (la
culpabilizacin).
 Efectos de los vicios del terapeuta
En lugar de ayudar a la persona a desarrollar su metacognicin,
dificultan su surgimiento
Esto convierte a los terapeutas en autmatas, que repiten las
mismas respuestas estereotipadas en cada nueva situacin
Resulta tan difcil admitir que no se sabe algo ante el paciente que
los terapeutas prefieren fingir sabidura y competencia (cuando no
saben qu hacer)
El terapeuta termina haciendo ms esfuerzo que el paciente, y
recriminndolo por no seguir sus recomendaciones.

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 tcnicas
Intervenir sobre estados mentales, no slo sobre creencias

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 Favorecer la metacognicin
La diferenciacin entre representacin, realidad y s
mismo
La diferenciacin emocional
La capacidad de explicar sus estados en relacin con los otros
y el mundo,
La capacidad de reflexionar acerca de su forma de
reflexionar,
Y por ende, de la de los otros.

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 Evitar los crculos viciosos
relacionales

Contemplacin activa

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 Procedimiento
1. Desencuentro relacional:
1. Distanciamiento
2. Ira
2. Detener la avalancha emocional: esperar!
3. Reconocer las propias reacciones emocionales
1. Diferenciar sus contenidos
4. Relacionarlas con el estado mental actual del paciente
5. Decidir si se transmite o no al paciente

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 Diferenciacin
representacin

realidad

emocin

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 Flujo de Consciencia

El testigo:
Observacin atenta y disciplinada

El crtico:
Volver constantemente al testigo

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 Diferenciacin

representacin

s
mismo
realidad emocin

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 Gracias!

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