TRATAMIENTO

INTRODUCCIN
(1) La seguridad y la preparacin para la terapia

(2) Modificar las reacciones de estrs traumtico, a menudo (pero no siempre)

mediante un reexamen teraputico de recuerdos de experiencias traumticas
especficas

(3) Recuperar o adquirir una vida productiva y gratificante fuera de la terapia.

Treatment of acute stress disorder in adults. Richard Bryant, PhD et al., May 2017.

Pharmacotherapy for posttraumatic stress disorder in adults. Murray B Stein, MD, MPH, et al. Feb 2017 .

Kaplan & Sadock. Sinopsis de psiquiatra. 2015. Edicin: 11

 Elobjetivo principal del tratamiento
de TEPT para adultos es reducir la
intensidad y frecuencia de los
sntomas de TEPT a un nivel que ya no
es preocupante o es manejable
COMPONENTES PRINCIPALES DE LA TCC

a) La educacin sobre el TEPT y la capacitacin en habilidades para manejar

las reacciones de estrs ("manejo de la ansiedad" o "capacitacin para la
inoculacin de estrs").

b) El terapeuta gua el recuerdo de experiencias pasadas traumticas

especficas (exposicin prolongada).

c) Formacin en habilidades para modificar el pensamiento relacionado con

el estrs (reestructuracin cognitiva).
 TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL

1. La terapia de exposicin (imaginaria o in vivo

[enfrentndose a situaciones / acontecimientos reales
relacionados con traumas psicolgicos pasados]), la
desensibilizacin o la inundacin.

2. Restructuracin cognitiva

Treatment of acute stress disorder in adults. Richard Bryant, PhD et al., May 2017.
 3. Entrenamiento de inoculacin de estrs
(habilidades de enseanza para manejar la ansiedad)

4. Desensibilizacin y reprocesamiento del

movimiento ocular (EMDR, aplicado con distractores y
tareas como alternar los movimientos de los ojos).
EMDR
 TCC
TCC: al menos 2
semanas despus de
la exposicin al
trauma// Enfocada al
trauma // 6 sesiones
semanales de 60 a 90
minutos

Treatment of acute stress disorder in adults. Richard Bryant, PhD et al., May 2017.
PREOCUPACIONES PRINCIPALES

No ha demostrado ser eficaz con pacientes

con trastornos psiquitricos complejos
(como enfermedades mentales severas o
trastornos por uso de sustancias)

Problemas socioeconmicos (como la

pobreza o la falta de vivienda).
 PSICOTERAPIA DE GRUPO
Ts. adaptativo
til en pacientes bajo estrs de naturaleza parecida.

PSICOTERAPIA INDIVIDUAL
Analizar el significado que tiene el factor estresante afrontar traumas pasados

INTERVENCIN EN CRISIS
Tratamiento a corto plazo con el fin de ayudar a solucionar estas situaciones mediante
tcnicas se sugestin, relajacin, modificacin del entorno.
Duracin y frecuencia variable (diarias y de 2-3 veces/da)

Kaplan & Sadock. Sinopsis de psiquiatra. 2015. Edicin: 11

TRATAMIENTOS PROMETEDORES

Incluyen psicoterapias individuales que se centran

en la regulacin emocional (como la regulacin de
los traumatismos: gua para la educacin y la
terapia (TARGET), Modelo TREM y terapia
centrada en la emocin para el trauma (EFFT)
que utilizan manejo de ansiedad o habilidades de
anlisis de comportamiento o hipnosis.
TARGET

TARGET proporciona una versin de terapia individual de

12 sesiones y una versin de grupo de 10 sesiones. TARGET
ensea una secuencia prctica de siete pasos de
habilidades para procesar y manejar reacciones
relacionadas con el trauma desencadenadas por los
estresores no traumticos actuales.
 Las habilidades se resumen mediante un
mnemotcnico (FREEDOM):
Enfoque (F), reconocimiento de los disparadores
actuales (R); Identificacin y reevaluacin
emocional (E); Evaluacin de creencias reactivas
(E); Definicin de objetivos personales (D);
Opciones para lograr incrementalmente las metas
(O); Y hacer una contribucin mediante la gestin
de las reacciones de estrs traumtico (M).
 Modelo de recuperacin y
empoderamiento de los traumatismos

TREM es una intervencin psicoeducativa grupal diseada

inicialmente para mujeres con enfermedad mental y TEPT
coexistente y posteriormente adaptada para hombres con
enfermedades mentales severas, mujeres con trastornos
adictivos graves e historias de victimizacin y
adolescentes con trastornos adictivos o psiquitricos.
 TREM

TREM tiene versiones que van desde una introduccin de

cuatro sesiones a un grupo extendido de 24-33 sesiones.
TREM se centra inicialmente en la experiencia personal y
relacional del superviviente a fin de facilitar la
reinstalacin del desarrollo psicosocial que fue
interrumpido por la adversidad (por ejemplo, la pobreza
familiar y comunitaria, el racismo, la enfermedad
mental).
FARMACOTERAPIA
Pocos estudios sobre la intervencin farmacolgica en Ts.
adaptativos.
En funcin del Ts. adaptativo pudiera presentarse respuesta a
ansiolticos y antidepresivos (ISRS), incluso psicoestimulantes y
antipsicticos.
1. ISRS primera lnea ( dosis mnima y titulacin gradual hasta
alcanzas respuesta).

Pharmacotherapy for posttraumatic stress disorder in adults. Murray B Stein, MD, MPH, et al. Feb 2017 .
Kaplan & Sadock. Sinopsis de psiquiatra. 2015. Edicin: 11
 SOLO 2 MEDICAMENTOS FDA

Treatment of acute stress disorder in adults. Richard Bryant, PhD et al., May 2017.
 CONCLUSIONES
Para el manejo del TEPT en nios y adolescentes la
psicoterapia centrada en el trauma se sugiere como
tratamiento de primera lnea.
Se sugieren medicaciones adyuvantes para tratar sntomas que
no responden adecuadamente a la psicoterapia.
Para pacientes con TEPT que muestran una respuesta mnima a
2 ensayos de ISRS o IRSN, se sugiere tratamiento de 2da. lnea
con quetiapina como monoterapia, en quienes muestran una
respuesta parcial, se sugiere un tx complementario con
quetiapina o risperidona.

Pharmacotherapy for posttraumatic stress disorder in children and adolescents. Jeffrey Strawn, MD., Brooks Keeshin, MD. May 2017.