GINGIVITIS

DEFINICIN
se conoce como gingivitis a una hinchazn de
caractersticas patolgicas que se produce en
las encas debido, por lo general, a la accin
de alguna bacteria que genera
una enfermedad
ETIOLOGIA

La gingivitis suele tener su origen en

los restos de comida que permanecen entre las
piezas dentales y que no logran ser quitados
en su totalidad tras el cepillado de los
dientes.
Es muy frecuente que se desarrolle
gingivitis durante la erupcin de
las muelas del juicio o cordales, que
produce una concavidad, que es donde se
deposita el agente patgeno o bacteria.
 Sntomas de la gingivitis

Sangrado de las encas (sangre en el cepillo de dientes incluso con un

cepillado suave)
Apariencia roja brillante o roja prpura de las encas
Encas que son sensibles al tacto, pero por lo dems indoloras
lceras bucales
Encas inflamadas
Encas de aspecto brillante
 Clasificacin de la gingivitis

*Clasificacin de las Gingivitis segn Etiologa:

1.-Gingivitis asociada a placa bacteriana.
2.-Gingivitis ulcero necrtica aguda (GUNA).
3.-Gingivitis influida por hormonas esteroidales.
4.-Agrandamiento gingival influido por medicamentos.
5.-Gingivitis asociada a alteraciones sanguneas, deficiencias
nutricionales, tumores, factores genticos, virales.
6.-Gingivitis descamativa.
1.Gingivitis Asociada a Placa:

Es una lesin de carcter inflamatorio que

compromete al periodonto de proteccin y que
tiene como factor etiolgico a la Placa
Bacteriana.
 *Clasificacin segn su distribucin: -Marginal compromete enca
libre. -Papilar. -Mrgino-papilar. -Difusa compromete la enca
adherida.
*Clasificacin Segn Extensin: -Localizada a una pieza o grupo. -
Generalizada a una o dos arcadas.
*Clasificacin de acuerdo al exudado asociado: -Edematosa. -Serosa.
-Purulenta. -Necrtica. *Clasificacin
Segn manifestaciones clnicas: -Ulcerativa ulceracin del epitelio
de la enca. -Hemorrgica por ruptura de vasos. -Descamativa. -
Hipertrfica.
 *Clasificacin Segn Estado Inflamatorio: -Gingivitis Aguda
es un estado doloroso que aparece de improviso y dura
poco tiempo, eliminando la causa se mejora.
-Gingivitis Crnica aparece con lentitud, dura mucho
tiempo y no causa dolor a menos que la compliquen estados
agudos o sub-agudos.
*Clasificacin segn ndice gingival:
-Leve -Moderada -Severa
 *Caractersticas:
-Se produce cuando hay dficit de higiene oral.
-Los signos clnicos se desarrollan dentro de una a tres
semanas.
-Hay acumulacin de placa bacteriana en el margen gingival
-Aumento del fluido crevicular
-Hemorragia por ulceracin o adelgazamiento del epitelio del
surco Las 2 ltimas son cuando la inflamacin ya ha
progresado.
 2.Gingivitis Ulcero Necrtica
Aguda

Es una entidad destructiva de la enca que tiene

signos y sntomas que le son propios, tales como
compromiso ganglionar, fiebre, malestar general,
aumento de la salivacin y halitosis fuerte y
caracterstica.
Puede ser: Localizada y generalizada.
 *Signos:
-Sangramiento.
-Necrosis y ulceracin papilar y marginal.
-Papilas interdentarias decapitadas.
-Halitosis.
-Hipertermia.
-Adenopata regional.

*Sntomas:
-Dolor
-Mal sabor
-Malestar general.
 3.Gingivitis Influenciada por
Hormonas:
Diversos estudios han demostrado que la prevalencia y
severidad de la gingivitis aumenta durante el embarazo y
la pubertad a pesar que los valores de placa permanecen
estables. En este perodo las hormonas y sus metabolitos se
hallan en cantidades elevadas en la enca. Actan en la
pubertad, embarazo, por uso de anticonceptivos orales o
terapia hormonal. Se resuelve una vez terminada la causa.
 *Caractersticas: -La enca parece ser un rgano blanco para
las hormonas. -Las clulas gingivales tienen receptores
especficos para estrgenos y progesterona en las capas
basal y espinosa del epitelio y en fibroblastos y clulas
endoteliales de pequeos vasos en el tejido conectivo.
*Caractersticas Clnicas: -Sangra fcilmente. -Inflamacin
intensa de color rojo brillante, de consistencia blanda con
superficie lisa brillante. -Aumento de volumen puede
progresar a granuloma piognico.
 4.Gingivitis Influenciada por Medicamentos

Por medio de medicamentos como :

1.-Fenitona Anticonvulsivante para el tratamiento de la
epilepsia.
2.-Ciclosporina Inmunosupresor usado para el trasplantes
de rganos.
3.-Nifedipino Vasodilatador coronario usado en HTA.
 5.Gingivitis Influida por
Alteraciones Sanguneas

Hemorragia provocada por trastornos

sistmicos, debido a la insuficiencia de
uno o ms de los mecanismos
hemostticos.
6.Gingivitis Descamativa:

-Es una patologa de la mucosa oral que afecta a la zona

gingival. Se caracteriza por una descamacin o
despellejamiento del epitelio de la enca dejando una
superficie color rojo vivo, dolor. Es una entidad inespecifca
de diversas patologas. Se asocia a Liqun plano, pnfigo.
Puede ser tambin causada por reacciones alrgicas. Puede
comprometer otras partes de la cavidad oral.
Manifestaciones clnicas :
Clnicamente se aprecia una enca inflamada, con un contorno gingival
alargado debido a la existencia de edema o fibrosis, una coloracin
roja o azulada, una temperatura sulcular elevada, sangrado al sondaje
y un incremento del sangrado gingival . Todos estos signos estn
asociados a periodontos sin prdidas de insercin, o estables aunque
en periodontos reducidos.
 Los signos clsicos de inflamacin pueden apreciarse en la
inspeccin visual, lo que facilita el diagnstico con la
simple exploracin del paciente. Para su deteccin es
necesaria la sonda periodontal, que ayuda a estimular el
sangrado y a detectar el componente inflamatorio de las
bolsas.
Adems, con la sonda descartaremos la existencia de
prdida de insercin, lo cual nos confirma el diagnstico de
alteracin gingival.
Causas y sntomas :

1. Una de las causas principales de la aparicin de

la gingivitis es la presencia de placa bacteriana que
provoca inflamacin e infeccin en las encas,
adems de la destruccin del tejido de soporte de
los dientes, el hueso alveolar y los ligamentos
periodontales.
2. la falta de higiene bucal uno de los motivos por el
que los pacientes adquieren esta enfermedad, las
lesiones provocadas por excesiva fuerza al momento
de cepillar los dientes, la deficiencia de vitamina C
y B3, la acumulacin de sarro, residuos de
alimentos, tabaquismo, dientes mal alineados e
incorrectos arreglos dentales como prtesis mal
colocadas, contribuyen de igual manera al desarrollo
de la gingivitis.
 3. Con respecto a su cuadro clnico, uno de los
sntomas ms conocidos y plenamente identificables
es el sangrado de las encas, siendo ms evidente al
momento de comer o cepillarse.
Otras caractersticas son la presencia de lceras
bucales, la sensacin que los dientes se separan y
se mueven sin explicacin alguna, su enrojecimiento
y mal aliento.
 Como se diagnostica esta
enfermedad
Despus de analizar y sentir los sntomas previamente
mencionados, el odontlogo realiza la inspeccin del estado
de las encas (normalmente son poco sensibles o indoloras).
Si se trata de un caso de gingivitis mucho ms severo, se
puede proceder a realizar radiografas en los dientes para
saber si existe una inflamacin que pudiera poner en
riesgo al hueso dental.
 LESIONES GINGIVALES

1. origen bacteriano
2. origen viral
3. origen fngico
4. origen gentico
Pronostico:

1.La remocin de placa de las encas inflamadas

puede ser molesta. El sangrado y la sensibilidad
gingival deben disminuir en una o dos semanas
despus de haberse realizado una limpieza
profesional y de una higiene oral cuidadosa.
 2.Los enjuagues antibacterianos o de agua
tibia con sal pueden reducir la hinchazn y los
anti-inflamatorios de venta libre aliviarn la
molestia que se pueda haber presentado
despus de una limpieza rigurosa.
 3.Se debe tener una buena higiene oral
durante toda la vida para evitar la recurrencia
de la gingivitis. Las encas sanas deben ser
rosadas y de aspecto firme.
 Prevencin y tratamiento de la
gingivitis

A. Los mtodos ideales para prevenir la presencia de la

enfermedad gingival son cepillar los dientes tres veces al da
despus de los alimentos, utilizar hilo dental para retirar
residuos de comida, enjuague bucal antibacteriano o
antispticos y consumir vitamina C y B3, adems de
complementarse con suplementos nutricionales.
 B. En el caso de exceso de sarro, el
odontlogo lo remueve con un sistema de
limpieza profunda en la que se raspa el diente
para as retirarlo y, dependiendo de la
variante de gingivitis, se practicar el
tratamiento apropiado y pertinente.
 C. Para procesos ms crticos existe la
posibilidad de recurrir a un especialista para
realizar una ciruga de encas, reparacin de
dientes desalineados y el reemplazo de
aparatos dentales que puedan estar
provocando el problema.
 D. Un aspecto a resaltar es que si bien en muchos
pases no existe una cultura ni tradicin amplia y
adecuada en cuanto a la higiene y cuidado
bucodental, aquellos sumidos en la pobreza no
cuentan con recursos suficientes para acceder a un
tratamiento digno.
 E.Lo ms importante para curar una enfermedad es
consultar primeramente a un mdico profesional y
sobre todo otorgar atencin absoluta hasta a un
pequeo dolor que presente el cuerpo humano, ya
que de no hacerlo, podra costar lo ms valioso para
un ser viviente: su salud.
 Pruebas y exmenes
El odontlogo examinar la boca y los dientes y buscar encas blandas,
inflamadas o de color rojo prpura.
Las encas generalmente son indoloras o levemente sensibles.
Es posible que se observe placa y sarro en la base de los dientes.
El odontlogo emplear un explorador para examinar minuciosamente las encas
con el fin de determinar si usted tiene gingivitis o periodontitis.
La mayora de las veces, no se necesitan exmenes adicionales; sin embargo, se
pueden tomar radiografas de los dientes para ver si la inflamacin se ha
diseminado a las estructuras de soporte de los dientes.
 Posibles complicaciones

Reaparicin de la gingivitis
Periodontitis
Infeccin o absceso de las encas o de los
huesos maxilares
Gingivitis ulceronecrosante aguda