CASO CLNICO-TRASTORNOS

RELACIONADOS CON
SUSTANCIAS Y TRASTORNOS
ADICTIVOS
Integrantes
-Che Romero, MILUSKA
-Flores Milln, Alfred
-Feliciano Hidalgo, LOURDES
-Snchez Ayala, CRISTIAN
 DATOS DE FILIACIN

Apellidos y Nombres : C.S.S

Sexo : Masculino
Edad : 35 aos
Fecha De Nacimiento : -
N de Hermanos : Hijo nico
Direccin : Espaa
Grado de Instruccin : Secundaria Completa
Ocupacin : Empleado en una gasolinera
 MOTIVO DE CONSULTA

El paciente llega, en compaa de su madre su madre a la consulta del mdico de

cabecera porque llevaba varios das con fuerte tensin nerviosa y agitacin. El mdico
le recomend ser tratado por un especialista para ser tratado de problemas
relacionados con el juego.
 PRUEBAS APLICADAS

Observacin indirecta. Es una tcnica que consiste en observar atentamente el

fenmeno, tomar informacin y registrarla para su posterior anlisis. elaborados por
personas que observaron antes lo mismo que nosotros, en esta ocasin fue extrado de
un documento de casos clnicos.
 OBSERVACIN DE LA CONDUCTA

a. DESCRIPCIN FISICA
Era una persona fuerte, aunque se le vea algo deteriorado (aparentaba bastante ms
edad de la que tena).

b. OBSERVACIN DE LA CONDUCTA.
Daba la impresin de ser una persona nerviosa e impulsiva. Deseaba ser tratado pues
su vida poco a poco se haba convertido en un infierno para l y para su familia.
 ANTECEDENTES
Desarrollo psicomotriz.
Desde nio se desenvolva en los juegos de habilidad. Ganaba a todos los dems nios en los juegos con los cromos o las canicas. una vez que
haba ganado todos los cromos a los dems nios, los reparta entre ellos para volver a jugar y ganarlos de nuevo
Adolescencia.
Durante la adolescencia se relacionaba mediante los juegos y no haba quien les gane las cartas. Inicio de consumo de alcohol, era
ocasionalmente en bares jugando en las maquinas
Adultez.
Su actividad e inters en esta etapa segua siendo los juegos, pero entonces comenz a diversificar su juego dedicndose tambin a las
mquinas tragaperras, llamadas tambin (eufemsticamente) mquinas recreativas.
Trabajaba en una gasolinera haciendo un poco de todo; tan pronto serva gasolina atendiendo al cliente en el surtidor, como tena que cobrar
en caja los diversos productos
Peda prestado dinero a sus padres y novia e incluso hurt dinero en su trabajo. Empez a beber en exceso tras la ruptura con su novia y
despido del trabajo
Historia psicosexual.
En su adultez aproximadamente a los 30 aos tena una novia que trabajaba de enfermera en un hospital de la Seguridad Social.
Situacin sociofamiliar
Soltero sin hijos. En paro. Trabajo de baja cualificacin. Padres jubilados. Problemas de adaptacin social desde infancia e inestabilidad en las
relaciones interpersonales.
GENOGRAMA FAMILIAR

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 PROBLEMA ACTUAL / DESARROLLO
CRONOLOGICO DEL PROBLEMA
C.S.S empieza con los juegos desde muy temprana edad entre los 7 y 8 aos, sin embargo, el desarrollo de esta actividad era normal hasta terminar su adolescencia incluso en parte
de su adultez, pero yo a los 30 aos comenz a incursionar en las mquinas de juegos agrav su problema y supuso el comienzo del fin. Ahora ya no slo jugaba a la lotera y a las
quinielas, sino que se pasaba el da en los bares de turno echando dinero en estas mquinas y fascinado por su especial tintineo y, de vez en cuando, por la magia del sonido del
premio: el brusco y metlico golpear de las monedas sobre la placa metlica de la mquina. Todo ello aderezado de los sonidos mgicos y los colorines que caracterizan el
funcionamiento de estas fascinantes mquinas. En esos aos y ya inmerso en el juego, peda dinero prestado a su novia (generalmente no devolva), a sus padres, e incluso a veces
haba sustrado algn dinero de la caja de la gasolinera para sus juegos. Pero las cosas comenzaron a agravarse pues comenz a frecuentar ciertos bares donde tenan este servicio. l
se saba jugador, pero trataba de disimularlo de cara a los dems, y para l mismo, y lo haca muy bien: peda una cerveza y pagaba con mil pesetas. El cambio lo meta en la
mquina; despus de todo deca es slo el cambio de mi cerveza. A continuacin, peda otra cerveza. Pagaba con mil pesetas, y el cambio a la mquina. As ocho, diez, quince
veces en un mismo da. No solo jugaba... esto le obligaba tambin a beber... Cada vez que se iba del bar haba dejado en l todo su dinero. l saba que haba estado en el bar
tomando unas cervezas; no haba ido a jugar.

Con poco ms de 30 aos, Sebastin ya no poda prescindir de jugar diariamente en las mquinas y tomarse sus cervezas, aunque esto ltimo pareca ser ms una conducta asociada
al juego que una adiccin. Cada da necesitaba incrementar el dinero jugado. Puesto que el dinero que recuperaba en las mquinas sumado al que ganaba con su trabajo no era
suficiente para mantener su conducta ludpata, lleg a deber dinero a sus padres, a su novia, y a la gasolinera (sola tener habilidad para justificar sus prstamos con causas nobles,
como comprarse un traje, hacer un viaje, dar una entrada para un piso, etc.). Poco a poco fue perdiendo a sus amigos (a todos les deba algn dinero). l saba con toda seguridad
que poda ganar y que ganara mucho ms dinero del que deba; pero para ello necesitaba seguir jugando. Conozco mis capacidadesdeca y s que puedo ganar mucho, pero
mucho dinero. Incluso pidi (de nuevo) un prstamo a la gasolinera, que esta le neg. A veces se quedaba en los bares jugando hasta muy tarde y llegaba a casa ebrio y de mal
humor (como ocurra generalmente, haba perdido todo su dinero). El exceso de alcohol haca revivir su ya crnica lcera de estmago y no pocas veces era incapaz de acudir al
trabajo al da siguiente. Sus padres estaban desesperados, y su novia comenz a decirle, y a insistirle, que necesitaba tratamiento psicolgico. Esto molest enormemente a Sebastin;
tanto que en una ocasin en que este se encontraba borracho tras su habitual exceso de cervezas, las discusiones derivadas de ello llevaron a que su novia definitivamente decidiera
romper con l. Un da, desesperado y algo ebrio, sustrajo dinero de la caja de la gasolinera siendo visto por uno de los empleados que le ech en cara su desfachatez, lo cual llev a
una fuerte discusin entre ambos. Al da siguiente fue despedido por la empresa.

En esta poca la vida de Sebastin estaba sumida en una profunda degradacin. Jugaba y beba con el poco dinero que obtena de sus padres o de algn amigo. Haba perdido su
trabajo. Se haba separado de su novia. Y su conducta estaba absolutamente degradada; su nica preocupacin era obtener dinero para jugar, y beber (aunque siempre justificaba la
necesidad del dinero para otras cosas diferentes del juego). As las cosas, su vida se complic por la exacerbacin de una antigua lcera pptica (diagnosticada unos aos atrs). El
mdico de cabecera le haba prohibido tomar caf y alcohol. Pero el caf y el alcohol seguan siendo sus ms aliados compaeros de juego (especialmente el alcohol). De hecho, la
ingesta excesiva de alcohol haba comenzado a ser para el paciente un problema tan importante como el propio juego. Su vida comenz a ser un caos absoluto. No tena recursos,
pero imperiosamente necesitaba jugar; si no lo haca se senta extremadamente irritable y deprimido. Todas sus preocupaciones giraban en torno al juego.
 INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS.
1.Inteligencia:
Aun sin haberle aplicado ninguna prueba de inteligencia, las caractersticas del paciente sugieren que se trata de una persona bastante
inteligente. Recordemos que C.S.S desde chico era listo y ganaba sin dificultad a sus adversarios en juegos de habilidad (canicas, etc.).
Posteriormente pas a otros juegos, ms tpicos de la adolescencia y la edad adulta, tales como los juegos de cartas, en los que tambin
juega un papel importante la habilidad y el control del jugador. Sebastin segua siendo en esto un genio. Finalmente desemboca en el
juego de los juegos, el de los adolescentes y jvenes (y muchas veces de no tan jvenes), esto es, el juego de las mquinas tragaperras. Y
durante la entrevista no mostro signos de retraso o deterioro en el rea intelectual.
2.Organicidad.
Padeci desde los 20 aos una lcera pptica que con el tiempo se haba cronificado. Tena recadas (exacerbacin de los sntomas) que se
asociaban a los excesos de ingesta de alcohol a travs de su adultez.
3.Emocional, social y familiar.
La prdida del trabajo y la ruptura de la relacin con su novia. Constituyen dos sucesos importantes que influyeron en el progresivo
deterioro final de C.S.S que lo llevo a consumir ms alcohol.
La ruptura con su pareja en lo afectivo es el ms delicado, que lo llevo a ingerir ms alcohol y alterar en su entorno social tanto familia,
amistades y trabajo, por lo mismo pudimos comprobar como estos afectos inundan su capacidad de atencin, concentracin y reflexin.
Ante lo ocurrido, perdi el trabajo debido a que cometi robo. Su autoestima se observa poco valorada ya que se percibe con rasgos
negativos hacia sus recursos y habilidades, como lo sealamos anteriormente, su satisfaccin est en funcin de la prdida de su pareja, el
despido en el trabajo.
 INDICADORES DIAGNOSTICO
Juego patolgico 312.31 (F63.0)
A. Juego patolgico problemtico persistente y recurrente, que provoca un deterioro o malestar clnicamente significativo y se manifiesta
porque el individuo presenta cuatro (o ms) de los siguientes criterios durante un periodo de 12 meses:
1. Necesidad de apostar cantidades de dinero cada vez mayores para conseguir la excitacin deseada.
2. Est nervioso o irritado cuando intenta reducir o abandonar el juego.
3. Ha hecho esfuerzos repetidos para controlar, reducir o abandonar el juego, siempre sin xito.
4. A menudo tiene la mente ocupada en las apuestas (p. ej. Reviviendo continuamente con la imaginacin experiencias de apuestas
pasadas, condicionando o planificando su prxima apuesta, pensando en formas de conseguir dinero para apostar).
5. A menudo apuesta cuando siente desasosiego (p. ej. desamparo, culpabilidad, ansiedad, depresin).
6. Despus de perder dinero en las apuestas, suele volver otro da para intentar ganar (recuperar las prdidas).
7. Miente para ocultar su grado de implicacin en el juego.
8. Ha puesto en peligro o ha perdido una relacin importante, un empleo o una carrera acadmica o profesional a causa del juego.
9. Cuenta con los dems para que le den dinero para aliviar su situacin financiera desesperada provocada por el juego.
B. Su comportamiento ante el juego no se explica mejor por un episodio manaco.
 INDICADORES DIAGNOSTICO
Trastorno por consumo de alcohol

A. Un modelo problemtico de consumo de alcohol que provoca un deterioro o malestar clnicamente significativo y que se manifiesta al menos por dos de los hechos siguientes en
un plazo de 12 meses:

1. Se consume alcohol con frecuencia en cantidades superiores o durante un tiempo ms prolongado del previsto.

2. Existe un deseo persistente o esfuerzos fracasados de abandonar o controlar el consumo de alcohol.

3. Se invierte mucho tiempo en las actividades necesarias para conseguir alcohol, consumirlo o recuperarse de sus efectos.

4. Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir alcohol.

5. Consumo recurrente de alcohol que lleva al incumplimiento de los deberes fundamentales en el trabajo, la escuela o el hogar.

6. Consumo continuado de alcohol a pesar de sufrir problemas sociales o interpersonales persistentes o recurrentes, provocados o exacerbados por los efectos del alcohol.

7. El consumo de alcohol provoca el abandono o la reduccin de importantes actividades sociales, profesionales o de ocio.

8. Consumo recurrente de alcohol en situaciones en las que provoca un riesgo fsico.

9. Se contina con el consumo de alcohol a pesar de saber que se sufre un problema fsico o psicolgico persistente o recurrente probablemente causado o exacerbado por el
alcohol.

10. Tolerancia, definida por alguno de los siguientes hechos:

a. Una necesidad de consumir cantidades cada vez mayores de alcohol para conseguir la intoxicacin o el efecto deseado.

b. Un efecto notablemente reducido tras el consumo continuado de la misma cantidad de alcohol.

11. Abstinencia, manifestada por alguno de los siguientes hechos:

a. Presencia del sndrome de abstinencia caracterstico del alcohol (vanse los Criterios A y B de la abstinencia de alcohol, pgs. 262263).

b. Se consume alcohol (o alguna sustancia muy similar, como una benzodiacepina) para aliviar o evitar los sntomas de abstinencia.
 CONCLUSION DIAGNOSTICA

Segn DSM-V:
Juego patolgico 312.31 (F63.0)
Trastorno por consumo de alcohol
 RECOMENDACIONES
Rehabilitacin en todas aquellas reas afectadas por el juego, con un nfasis especial en las relaciones familiares.
Frmacos betabloqueantes.
Terapia psicolgica
Psiquitrica
Realizar cambios de rutinas
No llevar en el bolsillo ms dinero del estrictamente necesario, y hacer posible evitarlas monedas "propicias.
No tomar bebidas alcohlicas ni drogas de ningn tipo, aparte dela medicacin prescrita por el mdico, y reducir el consumo de
excitantes (caf) y de tabaco.
No permanecer ocioso o inactivo por mucho tiempo, debiendo ocuparse en actividades que redunden en beneficio propio y/o de los
dems y en el caso de disponer tiempo "muerto", recurrir a prcticas fsicas o deportes.
No permanecer solitario. Comunicarse y dialogar con la familia.
Acudir sistemticamente a las terapias de grupo, y participar en ellas con la mxima sinceridad, confidencialidad y respeto; realizar
las tareas que el terapeuta marque en el proceso de tratamiento.
Ofrecer reparacin efectiva de los daos causados en el pasado a cuantas personas hayan resultado agraviadas por el juego de azar,
as como tambin ayudar a cualquier persona al que se conozca en dificultades.