Sei sulla pagina 1di 27

LE ERNIE DEL DISCO

LOMBARI

ASPETTI DI ANATOMIA,
EZIOLOGIA e CLINICA

Dott. Luca Antonelli


S.A.V. DA COMPRESSIONE RADICOLARE

l.antonelli
DISCOPATIA

NUCLEO POLPOSO ANELLO FIBROSO

l.antonelli
PROTRUSIONE
ERNIA DI SCHMORL

PROLASSO

ERNIA NEL CANALE

ESTRUSIONE

SEQUESTRO

l.antonelli
ERNIA DEL DISCO

l.antonelli
ESAME OBIETTIVO
CLINICO-NEUROLOGICO
Elementi essenziali
per indirizzare la diagnosi

PAZIENTI DA POTER PAZIENTI DA INVIARE


CURARE E SEGUIRE IN A
AMBULATORIO CONSULTO SPECIALISTICO

l.antonelli
SEGNI DI TENSIONE RADICOLARE
DEL NERVO SCIATICO

Annullamento lordosi Scoliosi antalgica

l.antonelli
Flessione limitata Test di Lasegue
TEST DI STIRAMENTO
DEL NERVO FEMORALE

Tendenza alla flessione


quando si sta in piedi

l.antonelli TEST DI WASSERMAN


DISTURBI DELLA SENSIBILITA

PARESTESIE

DISESTESIE

ANESTESIE
PERIFERICHE

l.antonelli
DEFICIT DEI RIFLESSI
OSTEOTENDINEI

Riflesso achilleo

l.antonelli
Riflesso medio-plantare
Riflesso
rotuleo

l.antonelli
DEFICIT DI FORZA MUSCOLARE

L5

S1
l.antonelli
DIAGNOSI DI LIVELLO

L4
l.antonelli
DIAGNOSI DI LIVELLO

l.antonelli
L5
DIAGNOSI DI LIVELLO

S1
l.antonelli
IRRITAZIONE RADICOLARE

Solo dolore irradiato


A volte parestesie
Possiamo curarlo in ambulatorio
e tenerlo sotto osservazione
Solo Rx

l.antonelli
COMPRESSIONE RADICOLARE
Disturbi della sensibilit
Deficit dei riflessi
Deficit della motricit

Subito Rx, TAC e consulto


specialistico

l.antonelli
INTERRUZIONE
DELLA CONDUZIONE NERVOSA

PARALISI

ANESTESIA SCIATICA PARALIZZANTE

AREFLESSIA

RICOVERO
IMMEDIATO!!!
l.antonelli
PROTOCOLLI
DIAGNOSTICI
STRUMENTALI
RX STANDARD A-P E L-L

l.antonelli
RX BACINO PER ANCHE
l.antonelli
Rx con proiezioni oblique

Se si sospetta una4 disco


Inserire foto spondilolisi
c con
spondilolistesi
l.antonelli
TAC LOMBARE
Se vi interessamento radicolare monolaterale
O se si sospetta una stenosi del canale lombare

l.antonelli
RMN
Nei casi di sintomi
di difficile
interpretazione e
persistenti nel tempo

l.antonelli
EMG

NEI CASI DI SOSPETTA


STENOSI
DEL CANALE LOMBARE
O DI COMPRESSIONE
l.antonelli RADICOLARE PERIFERICA
CENNI DI
TERAPIA
CHIRURGIC
A