Disminucin de la

concentracin de
hemoglobina en la
sangre.

Disminucin del
hematocrito

Disminucin del
nmero de hemates
A LA ALTURA DEL NIVEL A LA ALTURA DEL NIVEL
DEL MAR: DEL MAR:

HEMOGLOBINA: 14-16 g/dL HEMOGLOBINA: 12-14 g/dL

HEMATOCRITO: 42-50 g/dL HEMATOCRITO: 37-47 g/dL

A LA ALTURA DE 2500 mts: A LA ALTURA DE 2500 mts:

HEMOGLOBINA: 15-17 g/dL HEMOGLOBINA: 14-16 g/dL

HEMATOCRITO: 45-53 g/dL HEMATOCRITO: 43-50 g/dL
Hematopoyesis
 VALOR NORMAL
(0.5 A 1.5%)

RECUENTO DE
RETICULOCITOS
HEMATES
SE AUMENTAN EN JVENES DISMINUYE EN
ESTADOS
ESTADOS
HIPERREGENERATIVOS
ARREGENERATIVOS:
DE LA
APLASICAS,
ERITROPOYESIS.
CARENCIALES
(HEMORRAGIAS Y A.
(FERROPENICAS O
HEMOLITICAS).
MEGALOBLASTICA)
OXIGENACION
TISULAR
 SINTESIS DE HEMOGLOBINA

MITOCONDRIA
Fosfato de ALA Deshirasa
piridoxal Acido delta
Succinil coA + Glicerina aminolevulenico Porfobilinogeno
ALA
Condesacion de
4PBG
PBG
Urogen Desaminasa
desaminasa
Uroporfobilinogeno
Fe++ + Urogen III Urogen 1
(Urogen)

Cadenas alfas
HEMO
Cadenas betas
+ HEMOGLOBINA
Cadenas delta
GLOBINA
Cadenas ganma
CITOPLASMA
 N

N Fe++ N

N
0

0 =

HEMO
 FUNCIN DEL ERITROCITO

TRANSPORTE DE O2
( OXIHEMOGLOBINA) Y CO2
(CARBOXIHEMOGLOBINA).

REGULACION ACIDO-BASE

COLOR DE LA SANGRE

DESTRUYEN PARA FORMAR

PIGMENTOS BILIARES
 55 % Plasma

45 % Clulas
sanguneas
Eritrocitos
> 99 %
Leucocitos
Plaquetas

Hematocrito
 ANEMIA

Dficit de
hemoglobina

Carencia de
hemoglobina

Escasez de
eritrocitos
Hematocrito Anemia Policitemia
normal 45 % < 40 % > 50 %
 ENFOQUE CLINICOS DE LAS
ANEMIAS
HISTORIA CLINICA:
ANAMNESIS:
Estado socioeconmico
Procedencia
Raza
A. personales
A. familiares
Revisin por sistema
EXAMEN FSICO
Soplo funcional
Taquicardia
Esplenomegalia
Palidez
 ANAMNESIS: antecedentes personales

Desde hace cuanto Nacimiento Talasemia

tiempo hace que Edad media Anemia perniciosa
sabe que tiene Cualquier edad Dficit de folato o
anemia? de Fe

Recuerda la fecha Comienzo reciente Adquirido

del ultimo anlisis ? Crnica Trastornos hereditarios
como se Aparicin rpida Hemorragias y
diagnostico anemia? hemlisis
Personales Cul es ?
Su dieta diaria alimentos
Ingesta de alcohol
Procesos:
ulcera pptica
Hepatopata crnica

Ha viajado a algn pas

tropical?

Familiares
Hay algn miembro de la familia con anemia , ictericia,
litiasis biliar?

esplenectomia?
 ANAMNESIS: revisin por sistemas
Presenta o padece ?

Disnea
Palpitaciones
Cansancio
Cambios de coloracin en heces
Sntomas acompaantes Diarreas o estreimiento
Fiebre
Cambios en la orina(coloracin)
Dolor epigstrico , que mejora
con los anticidos
Dolor torcico de esfuerzo
Dolor de las pantorrillas al
caminar
Malestar abdominal
ANAMNESIS: revisin por sistemas
Mujeres
Con que frecuencia
Sntomas acompaantes tiene las
menstruaciones?
Cuantas toallas utiliza
al da en cada periodo?
 SIGNOS Y SINTOMAS

EFECTOS DE
ANEMIA + ENF. EN RELACION CON ANEMIA SOBRE SINTOMAS
AFINES ETIOLOGIA DIVERSOS CONSTITUCIONALES
ORGANOS

Vit. B 12:
Arteriosclerosis + Dolor de lengua, - Palidez y cambios de
anemia entumecimiento, Infarto miocardio, piel
= dolor torcico parestesias de cerebral, intestinal -Apatia y lasitud
extremidades, diarrea -Debilidad y fatiga
 SNTOMAS COMUNES A TODO TIPOS DE
ANEMIAS

Fatiga fcil y perdida de energa

Taquicardia particularmente con el ejercicio
Disnea de esfuerzo, cefalea
Dificultad para concentrarse
Mareos
Piel plida
Calambres de piernas
Insomnio
Acufenos
Fosfenos
Lipotimias
Anorexia
Astenia
Lecho Ungueal : plido
 CORAZON VASCULATURA
PERIFERICA

Grado de anemia Redistribucin de

sangre
Volumen de eyeccin y FC,
Variacin en el grado de
viscosidad y RVP constriccin de pequeos
vasos
Gasto cardiaco para mantener
consumo normal de O2 Corazn, msculos y Manos,
cerebro riones
Taquicardia
Aparicin de soplos pansistlicos en los focos mitral y tricuspideo debido a dilatacin de
los ventrculos.
Infarto de miocardio (Aplanamiento o inversin de ondas T, Depresin de segmento ST)
Cardiomegalia
palpitaciones
Mareo postural y sncope
 Cor Anmico

El corazn puede dilatarse y entrar en

falla (Cor Anmico) por:

Cardiomegalia
Aumento de presin venosa
Hepatomegalia dolorosa
Aparicin de soplos pan sistlicos en los focos mitral y
tricspide debido a la dilatacin de los ventrculos
 Epitelio de
lengua lisa,
depapilada

GLOSITIS DE Color rojo intenso

ANEMIA HUNTER en dorso de lengua
PERNICIOSA
Vesculas o
pequeas
ulceras

QUEILOSIS

ANEMIA QUEILITIS
FERROPENICA
DISFAGIA

Lesiones ulceradas y
ANEMIA APLASTICA necrticas en boca,
faringe y recto
 MUJERES HOMBRES

Amenorrea Disminucin de la
libido

Menorragia

ANEMIA DREPANOCITICA

Hematuria macro o microscpica

Isostenuria
 Tinnitus

Desvane-
Cefalalgia
cimiento

Hipoxia del
sistema
nervioso
Inquietud Vertigo

Incapacidad
para
Irritabilidad
concentrarse
Anemias Leucemias
hemolticas Linfomas
Esplenomegali malignos
a,
hepatomegalia
ICTERICIA , crecimiento
de ganglios
linfticos

FIEBRE

Anemia
perniciosa
grave
 Cmo enfrentan a un paciente
anmico?

Hemorrgicas? Hemolticas? Eritropoyesis?

 Patogenica
Eritropoyesis
Post deficiente
hemorrgica
Hemoliticas Carencial Insuficie
es ncia M.O

Aguda Cogenitas adquiriquidas

aplasticas

cronica
mieloptisicas

Acido Vitamin
Hierro
folico a b12
Secundarias
 Macrocitica

Hipo
MORFOLGICA Normocitica
crmica

Microcitica
Anemia Hemorrgicas
 Anemias Hemorrgicas
crnicas

necatoriasis Hemorragia H. urogenital

gastrointestinal
Causas:
1. Aumento de la demanda de hierro y/o hematopoyesis
-crecimiento, mestruacion, embarazo
2. Aumento de las prdidas de hierro
- Hemorragia ginecologica y digestiva.
3. Disminucin de la ingesta o la absorcin de hierro
- Dieta pobre en hierro, malabsorcion.

Cuadro clnico:
Signos y sntomas dominantes guardan relacin muchas
veces con la causa subyacente de la anemia
 Cansancio Palidez
Irritabilidad Dificultad respiratoria
Perdida de la Debilidad en el ejercicio.
concentracin Queilosis.
Fatiga muscular Coiloniquia (unas en cuchara).
Dificultad para glositis
tragar
alimentos
mucositis atrfica, queilitis angular y
ulceraciones aftosas
 Anemia
Hemolitica
Acortamiento de la vida de los hemates (normal=120 das)
destruccin prematura de los eritrocitos.

Concentraciones elevadas de eritropoyetina y eritropoyesis

aumentada en la medula y otro lugares, para compensar la
perdida de hemates.

Acumulacin de los productos del catabolismo de la

hemoglobina, debido a una tasa aumentada de destruccin
celular
 Defectos intrnsecos en la membrana de los hemates
Convierte a los hemates en clulas esferoides, menos deformables y vulnerables
ESFEROCITOSIS al secuestro y destruccin en el bazo
HEREDITARIA

Hereditaria, causada por Produccin de hemoglobina defectuosas (HbS)

Cuando se pierde oxigeno se produce agregacin de HbS al hemate que se
ANEMIA ensamblan en fibras largas por lo que los hemates toman una forma de hoz o
DREPANOCTICA semiluna

Trastornos hereditarios causados por lesiones genticas que producen sntesis

SNDROMES
disminuidas de las cadenas de globina y de la HbA
TALASMICOS

Hemolticas autoinmunes: como las iniciadas por ingestin de algunos frmacos,

auto-anticuerpos.
ANEMIA Infecciones como la malaria o paludismo
ADQUIRIDAS
 Signos Clnicos
AUMENTO DEL
ESPLENOMEGALIA UROBILINOGEN
O URINARIO

ICTERICIA RETICULOCITOSIS

ANEMIA
ANEMIAS POR ERITROPOYESIS
DEFICIENTE
ANEMIAS CARENCIALES

Vit. B12 Acido folico

 Semiologa de Anemia Perniciosa

Ardor en la lengua (Glositis)

Inspeccin: Lengua despapilada disnea anorexia
(lisa).
taquicardia diarrea

fatiga, palidez
parestesias

MANIFESTACIONES
NEUROLOGICAS marcha inestable,
Parestesias en manos y pies, especialmente en la oscuridad

Disminucin de sensibilidad
profunda,
Ataxia (Avanzada),
Signo de ROMBERG
Signo de babinski. Proceso de Desmielinizacin que
afecta cordones posteriores de
mdula y haces piramidales
 Extendido de sangre perifrico. Neutrfilo
multisegmentado.
Paciente lengua despapilada (lisa)
Semiologia Del Esprue Tropical
Glosistis
Dispepsia
Flatulencia y diarrea
Ulceraciones orales, con perdida de papilas
Prdida de Peso y paciente edematizado.
No se produce anomalias neurolgicas
observadas en el deficit de Vit. B12
 ANEMIAS APLSICAS

Ocurren por destruccin de la mdula sea, lo

que conlleva a disminucin de la produccin de
eritrocitos, polinucleares y plaquetas
SIGNOS Y SINTOMAS SEGN EL TIPODE ANEMIAS

TIPO DE ANEMIA SINTOMAS Y SIGNOS

DEFICT DE Fe Hambre a elementos extraos como papel hielo o tierra

(pica)
Curvatura de las uas hacia arriba
Dolor en la boca con fisuras entre la comisuras de los
labios
DEFICT DE VITAMINA B12 O ACIDO FOLICO Sensacin de punzada con agujas en las manos y pies
Perdida del olfato y del sentido del tacto
Marcha tambaleante o dificultosa
Torpeza y entumecimientos de brazos y pierna
Demencia
Alucinaciones, paranoia y esquizofrenia
POR HEMOLISIS Ictericia
Coluria
Sntomas de litiasis vesicular
POR HEMORRAGIAS Hipotensin
Falla renal
Shock hipovolemico
Gracias!!!