Definicin

La neumona es el proceso inflamatorio del tejido

parenquimatoso pulmonar desencadenado por diversas especies
de bacterias, virus, hongos o parsitos.
Epidemiologa
Incidencia de la neumona adquirida en la comunidad esta
entre 1 y 11 por 1.000 habitantes por ao.
Entre el 20 y el 42% requiere hospitalizacin, entre el 10 y
el 30% requiere manejo en la UCI y corresponden al grupo
denominado neumona grave.
Sexta causa de mortalidad general y la primera causa de
mortalidad por enfermedades infecciosas.
Etiologa
Microorganismos mas frecuentemente aislados:
S. pneumoniae (20 a 60%)
Haemophilus influenzae (3 a 10%)
Staphylococcus aureus
Bacilos entericos Gramnegativos
Mycoplasma pneumoniae
Clamydophila pneumoniae
Legionella pneumophila
Virus respiratorios.
Diagnstico Tpica: A
Presentacin aguda
Fiebre
A. Cuadro clnico Aumento de la frecuencia respiratoria
B. Radiolgico Dolor torcico
Signos de condensacin en el examen
C. Estudios de fsico del trax.
laboratorio clnico.
Atpica:
Comienzo ms gradual
Poca o no fiebre
Tos irritativa poco productiva.
Sntomas extrapulmonares como
cefalea, mialgias, odinofagia,
decaimiento, nuseas, vmitos y diarrea
Diagnstico AP y lateral B
Opacidades segmentarias de aparicin
reciente en uno o ms lbulos
A. Cuadro clnico Zonas de consolidacin
B. Radiolgico Ofrece alternativas diagnsticas
Alteraciones que sugieren evolucin
C. Estudios de complicada: afeccin multilobular o
laboratorio clnico. derrame paraneumonico
Evaluar patologa concomitante no
diagnosticada.
Confirmar la resolucin ?
Diagnstico Gram y cultivo de expectoracin C
Dos hemocultivos de sitios diferentes
Estudios de laboratorio: hemograma,
A. Cuadro clnico bioqumica srica (glucosa, BUN, cr,
B. Radiolgico electrlitos, perfil heptico) y medicin
de la saturacin de O2
C. Estudios de Gases arteriales
laboratorio clnico. Serologa para VIH Factores de riesgo
 Factores
de riesgo
para
etiologas
Estratificacin
CURB
ATS
mod
65
Tratamiento
Tratamiento
Criterios de mejora
Temperatura < 37,8 C
Frecuencia cardaca < 100 latidos por minuto
Frecuencia respiratoria < 24 por minuto
Presin arterial sistlica > 90 mmHg por mas de 8 h sin vasopresores
Ausencia de embolismo sptico o de diseminacin hematgena de
la enfermedad
Enfermedades concomitantes estabilizadas
Sin evidencia de compromiso cognitivo ni mental
Capacidad para la ingestin oral adecuada
Prevencin y vacunacin
Terapia de rehabilitacin pulmonar
Vacunacin neumococo 23 serotipos:
a. Cualquier adulto de 19 a 64 aos con tabaquismo activo, EPOC, asma,
residente en hogar es de ancianos o en hogares de cuidado crnico.
b. Toda persona de 65 aos o ms.
c. Pacientes menores de 65 aos con enfermedades de base consideradas de
riesgo para la neumona adquirida en la comunidad, como diabetes
mellitus, enfermedad coronaria, insuficiencia cardaca congestiva, EPOC,
con esplenectoma, infeccin VIH/sida, leucemia, linfoma, insuficiencia
renal crnica o sndrome nefrtico.
d. Pacientes en tratamiento inmunosupresor que incluye esteroides de forma
prolongada y alteraciones del estado inmunitario que comprometan la
funcin fagoctica.
Vacunacin contra la influenza