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La cadena pesada es la responsable del ingreso de la toxina a la clula nerviosa mediada por
receptores especficos de membrana. La cadena liviana es activa enzimticamente y, segn la
variedad antignica de la toxina, produce ,por distintos mecanismos, alteracin del proceso de
exocitosis y trastornos autosmicos.
Esta toxina produce denervacin transitoria por parlisis de la musculatura inervada por el sistema
nervioso somtico (msculo estriado) o autonmico (glndulas exocrinas y msculo
liso).Especficamente , la neurotoxina inhibe la transmisin de potenciales de accin a nivel
preganglionar, donde es clivada por proteasas especficas en dos fragmentos, los cuales se renen
de manera diferente a travs de puentes bisulfitos, adquiriendo actividad enzimtica y con
capacidad para clivar protenas endosomales presinptica y evitando as la unin de la membrana
presinptica con la membrana de la vescula presinptica.
Discutir claramente con el paciente o sus padres los objetivos del tratamiento; que estos sean realistas, a
fin de evitar falsas expectativas que puedan quedar frustradas ms adelante.
Obtener el compromiso de realizar el tratamiento rehabilitador.
Plantear el uso de ayudas ortsicas.
Reacciones adversas
En general, las reacciones adversas se producen en los das siguientes a la inyeccin y, siendo generalmente transitorios, pueden
tener una duracin de varios meses, o, en raras ocasiones, superior, los efectos adversos ms frecuentes del tratamiento con
botox son la dificultad para tragar y la debilidad muscular y dolor, aunque tambin puede producirse:
Rinitis.
Tos.
Irritacin de la garganta.
Tos.
Dolor de cabeza.
Prdida de sensibilidad de la piel.
Malestar general.
Fiebre.
Boca seca.
Somnolencia
La debilidad muscular local es la accin farmacolgicamente esperada de la toxina botulnica en el tejido muscular. Sin
embargo, se ha notificado debilidad de los msculos adyacentes y/o lejanos del punto de inyeccin.