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Dr.

Dabas Gabriel
SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL
Policlnica Bancaria (9 de Julio)
Ciudad de Buenos Aires
2016
HERNIA: Protrusin permanente o transitoria
de una vscera a travs de una debilidad de la
pared abdominal por un defecto
anatmicamente constituido.
Ms frecuente en Hombre que en Mujeres
Incidencia: 27% Hombres / 3% Mujeres
Hernia Inguinal Indirecta: 55 - 60%
Hernia Inguinal Directa: 35 45%
Cuadriltero de Fuchaud: Por donde
exteriorizan las hernias inguinales.
Lneas de Langer Dupuytren.

Fascia de Camper.
Fascia de Scarpa.

Ligamento de Petrequn.
o Musculo Oblicuo Mayor o Externo.
o Musculo Oblicuo Menor o Interno.
o Musculo Transverso.
Superficial
Aponeurtico, sus fibras se dirigen hacia
abajo y hacia adentro insertndose en la EIAS,
pubis y lnea alba.
Dependencias:
1. Arcada inguinal
2. Pared anterior del conducto inguinal.
3. Orificio inguinal externo (pilares).
4. Ligamento de Gimbernat.
5. Fascia de Gallaudet.
Es muscular hasta el borde externo del recto
anterior

Dependencias:

1. Fascia fibrocremasteriana.

2. Pared superior del conducto inguinal.

3. Complejo funcional
Mas profundo, muscular.
Su borde inferior esta por encima del borde
inferior del oblicuo menor

Dependencias
1. Arco del transverso
2. Pared superior del conducto inguinal.
3. Complejo funcional
Mide aprox. 4-5cm
Continente: 4 paredes y dos orificios.
Contenido:
En el hombre: el cordn espermtico
En la mujer: ligamento redondo y
ligamento de Nuck.

Contenido vasculonervioso.
Superior: hoz del transverso
Interno: vasos epigstricos con el ligamento
de Hesselbach.
Inferior: cintilla iliopubiana.
Pilar interno.
Pilar externo.
Ligamento de Colles.
Superior: complejo funcional muscular.
Anterior: Aponeurosis del m. oblicuo mayor.
Posterior: Fascia Transversalis.
Inferior: arcada inguinal + cintilla iliopubiana.
Superior: arcada inguinal ms cintilla
iliopubiana.
Interno: Ligamento de Gimbernat.
Inferior: Ligamento de Cooper.
Externo: Ligamento iliopectneo que une la
eminencia pectnea a la arcada inguinal.
De acuerdo al saco y su relacin con el
conducto:
a) Intrainguinal, Indirecta, Oblicua Interna o
Anterior.
b) Retroinguinal, Directa, Oblicua Externa o
Posterior.
c) Mixta o en Pantaln.
Segn composicin de tumoracin
herniaria:
a) Saculares.
b) Lipomatosas.
c) Viscerales.
Hernias por Deslizamiento:

Cuando una vscera forma parte de la pared del


saco.
3% de los casos.
4 veces ms frecuente del lado izquierdo.
Hombres: Colon y vejiga.
Mujeres: Trompa y ovario.
Herencia Familiar: En un 25%.
Edad: Tiende a aparecer en nios antes del
ano y raro despus de los 65 anos.
Sexo: En hombres es ms frecuente.
Obesidad: influye por aumentar la presin
intraabdominal.
Cualquier situacin que genere aumento de la
presin intraabdominal:
a) Tos.
b) Disnea.
c) Constipacin.
d) Trabajos forzados.
e) Dificultad en la miccin.
f) Obesidad.
El examen fsico debe ser realizado tanto de
pie como en decbito dorsal.

Maniobra de Valsalva.
Maniobra de Andrews.
Maniobra de Coley.
Maniobra de Landvar.
1. Hidrocele: Hay transluminacin.
2. Hematocele: Antec. de trauma.
3. Adenitis Inguinal: Flogosis dolorosa.
4. Lipoma: Tumor de pared con molestia.
5. Quistes de Cordn: Indiferente al esfuerzo.
6. Aneurismas: Pulstil.
7. Varicocele: Se palpa reflujo al toser.
Hernia Irreductible: Es menos frecuente en
inguinales, de instauracin insidiosa, se da en
las que tienen mucho tiempo de evolucin.
Hernia Atascada, Incarcerada u Obstruida:
Presenta leo Mecnico que se manifiesta como
Obstruccin Intestinal.
Hernia Estrangulada: Hay compromiso de
perfusin vascular, que depende del tiempo es
irreversible la lesin. Debe ser operado antes e
las 12 hs, debido a que su mortalidad es alta
despus de este tiempo.
1. REDUCCION DE SU CONTENIDO.
2. TRATAMIENTO DEL SACO HERNIARIO.
3. PLASTICA O REPARACION DE LA PARED.
GRACIAS POR SU
ATENCION

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