Estudios complementarios

CARDIOVASCULAR
6HM1

DR. MENDOZA RODRGUEZ MARTIN

DR. LOPEZ GONZALEZ ALFONSO

Hernndez Retana Giovany Jezael

Mendoza Cuevas Diana Jazmn
Oropeza Salinas Gustavo
Palacios Crdenas Paola Anais
Santos Ortega Jorge Luis
ECOCARDIOGRAFA
ECOCARDIOGRAMA
Prueba diagnstica fundamental, ofrece una imagen en movimiento
del corazn.

Utiliza los haces de ultrasonidos reflejados por las estructuras

cardiovasculares para producir lneas o formas caractersticas
ocasionadas por la anatoma cardaca normal o alterada.

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Tamao Funcin Fuerza

Movimiento y
Funcionamiento
grosor de sus
de vlvulas
paredes

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Cuando solicitar un ecocardiograma

En los ltimos aos, la ecocardiografa ha pasado a ser empleada de

una forma sistemtica en una gran cantidad de pacientes
cardiolgicos y no cardiolgicos.

Se ha convertido, por tanto, en un tipo de estudio que, favorecido

por su carcter no invasivo y la ausencia de molestias que produce
al paciente.

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 Las principales ventajas de la tcnica son:
su rapidez
amplia disponibilidad
la excelente relacin coste-beneficio
su carcter no invasivo.

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Cuando solicitar un ecocardiograma
Paciente con disnea y/o edemas
Soplos
Valvulopatas
Prtesis valvular cardaca
Endocarditis infecciosa
Disfuncin ventricular izquierda
Dolor torcico y/o sndrome
coronario agudo
Enfermedad pericrdica
Enfermedad artica
Arritmia y/o palpitaciones
Enfermedad cardioemblica
Sncope
Hipertensin arterial
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 No es necesario ningn tipo de preparacin especial antes
de someterse a una ecocardiografa.
El paciente estar acostado sobre una camilla.
Se colocan en el pecho electrodos. Estos electrodos
tienen cables denominados derivaciones y se conectan a
un electrocardigrafo.
 A continuacin, se aplica un gel espeso sobre el pecho.
Se coloca el transductor sobre el lado izquierdo del pecho, por
encima del corazn, y presionar firmemente mientras mueve el
transductor sobre el pecho.

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ECOCARDIOGRAMA tipos
Modo M Transvascular
Bidimensional (2D) Intravascular
Doppler Transesofgico
Tridimensional (3D)

Es un mtodo seguro, repetible, poco costoso y de un alto valor en

credibilidad diagnstica.

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 La colocacin del transductor en el trax y las imgenes que se
obtienen se presentan en tres planos ortogonales:
Ecocardiograma bidimensional

Eje corto

Eje largo

Apical

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Posicin
EJE LARGO: para esternal
Transductor en 3er-4to EII en el borde esternal y con el paciente en
decbito lateral izquierdo en posicin vertical a la pared torcica

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13
 EJE CORTO:
Perpendicular al eje mayor del ventrculo izquierdo. El corte registrar la forma circular del
miocardio ventricular y sus variaciones en las contracciones sistlica y diastlica.

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15
Posicin apical
CORTE APICAL:

Los cortes apicales se obtienen

situando el transductor en el
pex cardaco y permiten
obtener una informacin
conjunta de las cuatro cmaras
cardacas.

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17
 CORTE APICAL

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 Paciente en decbito supino
Transductor en apndice xifoides dirigido hacia hombro izquierdo
Posicin subcostal

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Posicin supraesternal
Transductor en el hueco supraesternal con el paciente en
decbito supino y con el cuello hiperextendido.
Se pueden visualizar estructuras vasculares. Sirve de ayuda en el
diagnstico de:

Interrupcin del arco artico

Coartacin
Aneurisma
Diseccin artica

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ECOCARDIOGRAFA EN MODO M
Da informacin concreta en una dimensin de una
estructura, as como la relacin con el tiempo y la
distancia.

La principal limitacin del modo M viene determinada

por la dificultad de llegar a conclusiones sobre una
dimensin de estructuras tridimensionales .

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ECOCARDIOGRAFA EN MODO M
En la actualidad, la lnea de exploracin del modo M se
orienta sobre una imagen obtenida en modo
bidimensional, para minimizar errores.

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Nivel ventricular izquierdo

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Nivel aorta y ventrculo izquierdo

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ECOCARDIOGRAFA DOPPLER
El estudio Doppler incluye la evaluacin de los flujos del
corazn mediante la aplicacin del efecto Doppler en sus
diferentes modalidades:

PULSADO
CONTINUO
CODIFICADO COLOR
TISULAR

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ECOCARDIOGRAFA DOPPLER
Los flujos analizados en una exploracin estndar incluyen:
Flujos valvulares Cava inferior

Venas
Tractos de salida
suprahepticas

Venas pulmonares

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Doppler color y modo M
Permite analizar la localizacin e intensidad de la seal Doppler sobre
la imagen en modo M de la lnea de barrido analizada.

Esta modalidad facilita informacin de alta resolucin temporal en

relacin con el momento y direccin de los flujos.

Emplead frecuentemente en :
VALORACIN DE LA REGURGITACIN ARTICA
FLUJO DIASTLICO MITRAL

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Flujo transvalvular mitral
Analizado en el plano apical

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Doppler tisular
Aplicacin del fenmeno Doppler a estructuras cardiacas con
menores velocidades de desplazamiento.
Permite el anlisis del miocardio y esqueleto fibroso del corazn.
Permite aplicar la codificacin color tradicional a la imagen
bidimensional y modo M, facilitando analizar el movimiento parietal.
Aporta informacin muy precisa de las velocidades de
desplazamiento del miocardio y anillo mitral.

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31
32
ECOCARDIOGRAFA
TRANSESOFGICA

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ETE
A veces, la ecocardiografa transtorcica comn no facilita todas las
imgenes que el mdico necesita, posiblemente debido a que las
paredes torcicas y los tejidos pulmonares no transmiten las ondas
sonoras con demasiada precisin y stas terminan por debilitarse de
forma considerable.

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 ETE
En este caso, el mdico podra recomendar una ecocardiografa
transesofgica.

A diferencia del ecocardiograma transtorcico habitual, esta

avanzada tcnica es mnimamente invasiva y recoge imgenes
desde el interior del trax.

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ECOCARDIOGRAFA TRANSESOFGICA
Indicaciones de la ecocardiografa transesofgica:
Cardiopatas congnitas
Evaluacin de sospecha de patologa artica, incluida la diseccin/transeccin artica.
Determinacin del mecanismo de regurgitacin y evaluacin de la adecuacin para reconstruccin
valvular.
Para el diagnstico/manejo de endocarditis (p.e. bacteriemia, especialmente estafilococos o
fungemia).
Fiebre persistente en pacientes con artefactos intracardiacos.
Evaluacin de pacientes con fibrilacin/flutter auricular, para facilitar la decisin clnica en relacin a
la anticoagulacin y/o cardioversin y/o ablacin por radiofrecuencia
Masas cardacas

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COMPLICACIONES
Tasa de mortalidad es <o.o1%
Las principales complicaciones pueden ser
ocasionadas por la sonda, el procedimiento en s y
las drogas utilizadas durante la realizacin del
mismo.

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El Fonocardiograma
(FCG)
 1894

EINTHOVEN Y GELUK
 Registro de los ruidos cardiacos mediante un micrfono colocado
sobre la pared torcica.

Captadas

Registradas

Medidas

Representar
 Temporizacin
Intensidad
relativa Objetiva
y
Localizacin repetible
Frecuencia Calidad
precisa
0.14 0.16 seg
 SOPLOS

Estenosis Insuficiencia Insuficiencia Estenosis mitral

aortica mitral aortica
 Jos Mompn Poblet, Introduccin a la bioingeniera. Editorial
Marcombo. 1998. Espaa
Serraga E. Fisiologia de los aparatos y sistemas. Universidad de
Cuenca, 2006.