Universidad de Guayaquil

Facultad de Ciencias Mdicas

Carrera de Enfermera

ENFERMERA PEDIATRICA
Lic. Cinthia Rodrguez

Programa de Atencin a las Enfermedades Prevalentes de la

Infancia (AIEPI):
-Verificar desnutricin y/o anemia
-Evaluar y clasificar el desarrollo.
-Evaluar y clasificar el estado de vacunacin.
-Evaluar y clasificar el maltrato.
Elaborado por:
SubGrupo #5
Andreina Castro
Ana Giler
Llamileh Guerra
Karina Portilla
Vanessa Tenorio Guayaquil, 18 de Noviembre del 2016
Karla Vera
 EVALUAR Y CLASIFICAR
DESNUTRICION Y/O ANEMIA
 DESNUTRICIN
Es un cuadro clnico producido
por un insuficiente aporte de
protenas y/o caloras necesario
para satisfacer las necesidades
fisiolgicas del organismo. Con
menor frecuencia puede ser
producido por prdidas
excesivas de nutrientes
consecutivas a trastornos
digestivos o cuadros infecciosos
reiterados.
 Segn la evolucin y la capacidad
adaptativa del nio o nia

Global: se define como la deficiencia del peso con

relacin a la edad y se produce como resultado de
desequilibrios nutricionales pasados y recientes.

Aguda: La desnutricin aguda es el resultado

de desequilibrios nutricionales recientes y se
refleja en la relacin entre el peso del nio o
nia y su talla.

Crnica: La desnutricin crnica es el resultado de

desequilibrios nutricionales sostenidos en el
tiempo y se refleja en la relacin entre la talla del
nio o nia y su edad.
Marasmo

Denominada tambin
desnutricin calrica-
proteica.
Corresponde a una
emaciacin severa y en
este caso es posible
utilizar el peso para la
evaluacin utilizando el
indicador Peso/Talla.
Kwashiorkor
Denominada tambin
desnutricin proteico-calrica.
En este caso el peso no sirve
ms que para realizar el
seguimiento de la evolucin
pues la caracterstica principal
es la presencia de edema que
comienza en miembros
inferiores y si progresa sin
recibir tratamiento puede haber
incluso edema de ambas
manos.
 EVALUACION

OBSERVAR:
Emaciacin severa
Edema ambos pies
Determinar peso/edad
CLASIFICACION
MUACC (middle upper arm circumference)
(Circunferencia media del brazo)

Desnutricin severa: MUAC <11,5 cm

Desnutricin moderada: MUAC 11,5-12,5 cm
Riesgo de desnutricin: MUAC 12,5-13,5 cm
Estado normal: MUAC >13,5 cm
Leve + Pies, tobillos
Moderado ++ Pies, zona
pretibial, manos
o antebrazos
Severo +++ Generalizado
(pies, piernas,
manos, brazos,
cara)
ANEMIA
 La nia o nio de 2 meses a 4 aos de edad

Anemia significa

Que el paciente tiene un nmero reducido de

glbulos rojos o una disminucin de la
hemoglobina en cada glbulo rojo.

Una dieta sin alimentos ricos en hierro puede llevar a

deficiencia de hierro y anemia. Tambin se puede
desarrollar anemia como resultado de:

Infecciones, sobre todo si son a repeticin.

Parsitos como uncinarias o tricocfalos. Estos pueden producir prdida
intestinal.
El paludismo, que puede destruir rpidamente los glbulos rojos.
De acuerdo a la OMS (Organizacin Mundial de la Salud) los criterios
de severidad son:

Anemia leve: hemoglobina mayor de 10 g/dl.

Anemia moderada: hemoglobina entre 8-10 g/dl.
Anemia severa: hemoglobina menor de 8 g/dl
 CLASIFICAR ANEMIA

ANEMIA GRAVE ANEMIA NO TIENE ANEMIA

Si en el nio o nia usted En caso de que el nio o Si el nio o nia no presenta

determin que tena nia presente palidez
palidez palmar intensa,
clasifique como
ANEMIA GRAVE al igual que
si pudo realizar la
determinacin de la
hemoglobina y sta es
menor a 7 g/dl. Estos casos
necesitan REFERENCIA
URGENTE a un hospital.
palidez palmar y/o su
palmar leve y/o presenta hemoglobina es igual o
hemoglobina mayor a 11
menor a 11 g/dl, g/dl, clasifique como NO
clasifquele como ANEMIA. TIENE ANEMIA. Aconseje a
Estos casos precisan de la madre sobre la
tratamiento con alimentacin adecuada
suplementos de hierro, a su edad y citar a una
adems de recibir consejos consulta para vigilancia de
sobre la alimentacin. crecimiento y desarrollo,
segn las
normas establecidas.
CUADRO DE ANEMIA
 LAS CAUSAS DE ANEMIA EN EL NIO

En orden decreciente de frecuencia, las principales causas de

anemia son:

Deficiencia de hierro:

Parasitosis intestinal:

Enfermedades:

Deficiencia de vitamina B12 y/o cido flico:

Intoxicacin crnica por plomo:

EL DIAGNSTICO DE LA ANEMIA INFANTIL

Para diagnosticar la anemia, el pediatra debe realizar primeramente una exhaustiva

Historia Clnica, la cual nos permite conocer la existencia o no de antecedentes
importantes como factores de riesgo de anemia.

Asimismo obtenemos informacin acerca de los hbitos alimenticios del nio y de

la familia. Luego pasamos a realizar el Examen Fsico, que nos revelar los sntomas
y signos clnicos, as como las manifestaciones conductuales que pueda presentar
el pequeo.

En tercer lugar se procede a solicitar los Exmenes de Laboratorio (hematologa

completa, frotis de sangre perifrica, examen de heces, examen de orina), as como
pruebas ms especficas que nos permiten detectar la deficiencia de hierro, tales
como hierro srico, ferritina srica e ndice de saturacin de transferrina).

Con toda la informacin anterior, podemos establecer entonces la causa de la

anemia, su grado de severidad y el tratamiento adecuado.
EVALUAR Y VERIFICAR EL
DESARROLLO
 EVALUAR Y VERIFICAR EL DESARROLLO DEL NIO O NIA DE 2
MESES A 4 AOS

DESARROLLO INFANTIL

Es un proceso que comienza desde

la vida intrauterina, y que envuelve
varios aspectos que van desde el
crecimiento fsico

influenciadas Un adecuado desarrollo

El desarrollo es un principalmente por las tiene como resultado
proceso continuo de condiciones biolgicas y hacer que el nio o la
adquisicin de ambientales, as como nia sean competentes
habilidades cognoscitivas por los antecedentes del para responder a sus
y psicoafectivas embarazo necesidades y a las de su
medio.
 FACTORES DE RIESGO DE PROBLEMAS
EN EL DESARROLLO INFANTIL

LOS RIESGOS
LOS RIESGOS BIOLGICOS AMBIENTALES

son eventos pre, peri y los de origen Son las condiciones

pos-natales que precarias de salud,
resultan en daos Gentico los errores
innatos del la falta
biolgicos entre los metabolismo, las de recursos sociales
que se citan: la malformaciones
y educacionales, el
prematurez, la hipoxia congnitas, el estrs familiar y las
cerebral grave, el sndrome de Down y prcticas
kerncterus, otros sndromes inadecuadas
genticos.
las meningitis, las de cuidado y
encefalitis, etc. educacin entre
otros.
 Dependiendo de las
condiciones de cada grupo
de edad del nio o nia de 2 Retraso del desarrollo
meses a 4 cuatro aos de
edad puede ser clasificado
de tres maneras
COMO CLASIFICAR EL Posible retraso del
DESARROLLO desarrollo

Desarrollo normal
En todos los nios y nias DETERMINE:

En el examen fsico de todo nio o nia determine si presenta:

- Desproporcin craneofacial.
- Aspecto facial fenotpico (no se parece a los padres o hermanos):
frente amplia, ojos
separados (fenotpico ocular), oreja de implantacin baja,
micrognatia, pliegues
epicnticos, hendiduras monglicas o antimonglicas.
- Cuello corto, cuello ancho.
- Alteraciones en las extremidades: pliegue simiano, clinodactilia,
dedos cortos,
campodactilia, sindactilia, polidactilia, etc.
- Desproporcin de segmentos corporales.
EVALUAR Y CLASIFICAR EL ESTADO
DE VACUNACIN.
VERIFICAR ESQUEMA DE VACUNACION DEL NIO O LA NIA

En todo los nios y nias que acuden a servicios de salud, debern

revisarse los antecedentes de vacunacin.
En todos los casos pregunte :
Ha recibido el nio o nia ha sido vacunado/a?
Pregunte a la madre si el nio o nia ha sido vacunado/a
Necesita alguna vacuna ahora?
Pregunte a la madre si le han explicado cuando debe vacunar a su hijo o
hija y averige si en esta consulta le corresponde alguna vacuna.
En todos los nios se debe verificar que el esquema de vacunacin este
completo, pida a la madre que le muestre la libreta de salud del nio o la
nia y observe si est completo segn lo recomendado por el P.A.I.
EVALUAR Y CLASIFICAR EL
MALTRATO
 Evaluar y clasificar el maltrato.
La elaborada por la OMS es: El abuso o de la que resulte un dao real o
maltrato de menores abarca toda forma potencial para la salud, la
de maltrato fsico y/o emocional, abuso supervivencia, el desarrollo o la
sexual, abandono o trato negligente, dignidad del nio en el contexto de
explotacin comercial o de otro tipo, una relacin de responsabilidad,
confianza o poder

EVALUAR AL NIO BUSCANDO MALTRATO

- Si hay lesin fsica sugestiva de - Si hay evidencia de alteracin en el

maltrato.
-Si hay lesin en genitales o ano.
- Si el nio expresa espontneamente que
es vctima de cualquier tipo de maltrato.
- Si hay evidencia de alteracin en el
comportamiento del nio
comportamiento de los cuidadores.
- Si el nio est descuidado en su higiene.
- Si el nio est descuidado en su salud.
- Discrepancia entre una lesin y la historia
relatada como origen de la lesin.
- Consulta tarda con lesiones graves.
OBSERVAR Y PREGUNTAR por las lesiones
fsicas: son sugestivas de maltrato? Son
inespecficas?
Observar la piel de todo
el cuerpo en busca de
lesiones como
equimosis, hematomas,
quemaduras,
laceraciones, cicatrices
o fracturas.
Principalmente en
zonas posteriores,
dorso de las manos,
espalda y glteos.
OBSERVAR Y DETERMINAR
Si presenta lesiones en genitales o
ano:
En el rea genital y anal debe
buscarse la presencia de flujo,
secrecin, sangrado, lesiones o
cicatrices.
Por otro lado, el enrojecimiento
debido a lesiones por uso del paal,
irritacin por uso de jabn de bao,
irritacin y molestia debido a
constipacin o infestacin por
enterobios, pueden ser considerados
lesiones inespecficas.
 1.- COMPATIBLE
CON MALTRATO
FSICO Y/O ABUSO
SEXUAL
2.- SOSPECHA
DE MALTRATO
CLASIFICAR
AL NIO
BUSCANDO
MALTRATO
3.- FALLA EN
LA CRIANZA

3.- NO HAY
SOSPECHA DE
MALTRATO
 ES COMPATIBLE CON MALTRATO FSICO Y/O ABUSO
SEXUAL CUANDO:
Lesin fsica grave sugestiva de maltrato
Inconsistencias o incongruencias en la explicacin de las
lesiones
Evidencia de lesiones sugestivas
de violencia sexual
Presencia de fluidos seminales
Diagnstico de sfilis, gonorrea o
VIH (descartando transmisin
vertical)
Evidentes expresiones de
actividad sexual
Relato por parte del nio o
testigos de violencia sexual
 CRITERIOS PARA REALIZACIN DE EXAMEN DEL REA
UROGENITAL Y ANAL DE EMERGENCIA EN ABUSO SEXUAL

Quejas de dolor
Evidencia o quejas de
sangrado y/o dao
Un supuesto asalto ocurrido
dentro de las 72 horas
anteriores y en donde haya
habido transferencia de
material biolgico
Necesidad de intervencin
mdica de emergencia para
asegurar la salud del nio
 EXAMEN GENITAL Y ANAL.

EXPLORACION EN
POSICION DE RANA. EL REGAZO DE LA
MADRE
 SOSPECHA DE MALTRATO

Hallazgo de traumas menores al examen fsico

El relato por parte del nio de maltrato fsico sin presencia de
lesiones
Fallas en la crianza compatibles con maltrato
Actitudes en padres o cuidadores compatibles con maltrato
fsico
Diagnstico de infeccin por clamidia, tricomonas o
condilomatosis genitoanal.
Desarrollo de temor a adultos
Manifestaciones de comportamientos sexualizados
Insinuacin de abuso sexual o nio en situacin de calle
 FALLA EN LA CRIANZA
Maltrato emocional o negligencia
Problema del comportamiento de los
cuidadores
Manifestaciones de problemas
emocionales en el nio
Patrones de crianza autoritaria o
negligente
Exposicin del nio a violencia
intrafamiliar
Acciones deficientes o ausentes de
proteccin asistencia alimentaria o de
educacin hacia el nio
Nio descuidado en su higiene,
presentacin personal y en su salud;
nio en situacin de calle
 NO HAY SOSPECHA DE MALTRATO

Si durante la evaluacin no se encuentran criterios

para clasificar en alguna de las categoras de
maltrato
CLASIFICAR AL NIO BUSCANDO MALTRATO.
 FORMULARIO AIEPI

DATOS GENERALES

1. SIGNOS DE PELIGRO
EN GENERAL

2. TOS O DIFICULTAD
PARA RESPIRAR

3. DIARREA

ANVERSO
 4. FIEBRE

5. PROBLEMA
DE OIDO ANVERSO
 REVERSO

6. DESNUTRICION/ANEMIA

7. DESARROLLO
PSICOMOTOR

8. MALTRATO Y
DESCUIDO
 REVERSO

9.
ALIMENTACION

10. OTROS
PROBLEMAS
Camilo tiene 6 meses de edad. Su madre lo trae al servicio de urgencias
porque tiene tos hace 20 das, respira con dificultad y no ha comido bien en la
ltima semana.
El profesional de salud evalu y clasific los problemas de Camilo. Encontr
que no presentaba signos generales de peligro, la tos fue clasificada como
Neumona grave, no tena diarrea, ni problema de odos, ni fiebre. Al
clasificar el estado nutricional, Camilo tuvo Desnutricin grave y anemia
grave.
A continuacin, el profesional de salud evalu a Camilo para verificar si tena
maltrato:
Camilo no tiene lesiones fsicas. Al preguntar cmo lo educa, la madre
respondi que lo deja llorar porque es un nio muy malcriado y no lo carga
mucho. Los padres no viven juntos y el padre no lo conoce ni sabe de su
existencia. Camilo siempre ha sido cuidado por la madre, una adolescente de
18 aos que trabaja ayudando a su familia en una tienda de barrio.
Al examinar a Camilo, el profesional de salud, no encuentra lesiones en ano
pero tiene los genitales con un importante eritema que compromete glteos,
ano y pliegues. Camilo es un nio muy tranquilo, no llora y es poco expresivo.
Se encuentra severamente desnutrido y anmico. La madre es poco
expresiva y al informarle que Camilo se encontraba grave, no hizo ningn
gesto de preocupacin.