El sistema de salud del Per se caracteriza por su segmentacin

tanto en la prestacin como en el aseguramiento pblico, est

formado por mltiples actores en los cuales se observa
superposicin de funciones.

Est compuesto por dos sub-sectores:

El pblico y el privado.

El primero lo forman el Ministerio de Salud (MINSA) con sus

instancias descentralizadas (Direcciones Regionales de Salud),
Seguro Social en salud (EsSALUD), y los servicios de la Sanidad
de las Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional.
 Atiende fundamentalmente a la
poblacin que no cuenta con seguro
social en salud.

Ofrece
cobertura a los
trabajadores
del sector
formal y sus
dependientes.

Slo atienden a sus

Concentra sus trabajadores y
recursos en las familiares directos.
principales.
 El Gobierno asigna el presupuesto fiscal para salud, sus fuentes son los recursos
ordinarios (que provienen fundamentalmente de los ingresos tributarios) y el
endeudamiento en salud.

El financiamiento para el seguro social

El financiador para el principal prestador
(EsSalud) proviene de dos fuentes:
de servicios de salud pblico (MINSA) es
Contribuciones del empleador
el gobierno central, los gobiernos
pblico o privado, las contribuciones
regionales y las cuotas de recuperacin
del empleado y los hogares a travs
de los usuarios.
del denominado pago de bolsillo.
En el sub-sector privado lucrativo el financiamiento est a cargo
del usuario a travs del:
pago de seguros (primas, copagos deducibles).

En el subsector privado no lucrativo, los cooperantes externos canalizan

recursos en calidad de donaciones de los distintos cooperantes
internacionales y otros agentes que realizan donaciones internas4 para
financiar servicios de salud en unidades pblicas o privadas a la poblacin
sin seguridad social y en condiciones de pobreza
Quin paga?

En el ao 2007, el 79% del financiamiento del MINSA provino de

impuestos generales, 15% de las cuotas de recuperacin y 6% de
donaciones y transferencias.

Las prestaciones de EsSALUD se financian con aportaciones de los

empleadores, que equivalen a 9% del salario de los trabajadores
activos.

En el caso de los jubilados, el aporte proviene de los asegurados y

equivale a 4% de la remuneracin asegurable.
Los servicios de salud de las Fuerzas Armadas y Policiales (FFAAP) se
financian principalmente con recursos del gobierno.

Sin embargo, cuando el asegurado elije acceder nicamente a los

servicios de EsSALUD, la totalidad del financiamiento se asigna a esta
institucin; pero cuando decide acceder a servicios mixtos (ESSALUD y
EPS), el financiamiento se distribuye: el 6.75% para EsSALUD y el
2.25% restante para la EPS.
 El SIS se financia casi en su totalidad (94%) con
recursos ordinarios provenientes del presupuesto
general. Poco menos del 6% de sus recursos
proviene de donaciones y contribuciones no
reembolsables de gobiernos, organismos de
cooperacin internacional, aportes de personas
naturales, instituciones pblicas y privadas, y
transferencias del Fondo Intangible Solidario de
Salud (FISAL).
El 6% restante procede de recursos directamente
recaudados en su operacin.
 En 2012, los hogares financiaron 37 % del gasto en salud.
Los empleadores, 30 %.
El Estado, 29 %
El sector privado, 1,9 %.
Cooperantes externos, 0,9 %; donantes internos, 0,6 %; otros, 0,5 %.

El sector privado se financia con recursos directos de los hogares, de

la venta de seguros privados y, en el caso de prestadores privados no
lucrativos, de la cooperacin internacional o de donaciones.
 En cuanto al financiamiento pblico, el Gobierno aument en 70,8 %
el Presupuesto Inicial de Apertura (PIA) durante el perodo 2011-
2016.
En conjunto, en los tres niveles (nacional, regional y local):
el PIA de Salud aument en 73,1 %, pas de S/ 7 780 110 532
millones de soles, en 2011, a S/ 13 471 156 438, en 2016, y la
principal fuente fue el gobierno nacional.
El presupuesto del SIS se increment de S/ 533 millones, en 2011 (0,1
% del PBI), a S/ 1 623 millones, en 2016 (0,2 % del PBI)
 El financiamiento pblico para el Ministerio de Salud (Minsa) y las regiones en 2012 provino
de recursos ordinarios (75,6 %), recursos del Seguro Integral de Salud SIS (7,3 %), de las
regiones (3 %), de las sanidades, beneficencias y municipios (14 %) y del crdito externo (0,1
%).

Para Essalud, la principal fuente de financiamiento son las contribuciones de los asegurados
(98 %) provenientes de las aportaciones correspondientes al Fondo de Salud (Ley N. 26790).

El SIS se financia principalmente con recursos del Tesoro Pblico (98,9 %), y en menor
proporcin con recursos recaudados directamente (0,6 %) y donaciones y transferencias (0,5
%).
 En 2011, del gasto en salud, 53 % correspondieron al gasto pblico y 47 %, al gasto privado, y
en 2014, 61 % y 39 %, respectivamente.

En cuanto a la distribucin del gasto en salud segn prestadores, durante 2012, 55 % fueron
para prestadores pblicos (29,3 % al Minsa y las regiones, 20,4 % a Essalud, 5,3 % a sanidades
y otros) y 45 %, para el sector privado (32,5 % a lucrativos, 10,7 % a venta en farmacias y 1,8
% a no lucrativos).

A su vez, se calcul que el gasto en salud per cpita aument de 359 dlares, en 2014, a 626
dlares, en 2016. En cuanto al gasto pblico per cpita en 2016, incluido Essalud, es de 199
dlares, correspondiente a 3 % del PBI, y solo los gastos del Minsa y de los gobiernos
regionales alcanzan 132 dlares, equivalente a 2 % del PBI.
 El gasto de bolsillo en salud, pese a que ha disminuido de manera sostenida,
contina siendo alto.
En 2008 era de 41 % del gasto total en salud, porcentaje que disminuy en
2014 a 29 % .
GRACIAS