Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins

Servicio de Nefrologa Peditrica

Fisiologia Renal:
depuracin o
aclaramiento
R4 Cinthya Quispe Fernndez
DEFINICION DE TERMINOS
Se requiere eliminar del cuerpo residuos metablicos,
sustancias ingeridas, exceso de agua y sal. Por diferentes
vas.

Cmo medir la tasa de eliminacion? Ejemplo: vida media

plasmtica y CLEARANCE RENAL Volumen de plasma por
unidad de tiempo durante el cual se elimina toda una
sustancia especfica A su paso por el rion.

El aclaramiento de algunas sustancias se usa como mtodo

para calular la TASA DE FILTRACION GLOMERULAR.

Estos procesos pueden estar influenciados por : flujo

sanguneo, concentracin de la sustancia, ph de orina, etc.
Clearance : unidades de medida

Volumen por minuto

 TASA DE FILTRACION GLOMERULAR

TFG representa el 20% del flujo sanguneo renal.

El principal determinante de la TFG es el flujo

sanguneo que asu vez depende del tono de las
arteriolas eferente y eferente.

La contraccin de al arteriola aferente o la

dilatacin de la arteriola eferente disminuyen el
valor de la presin hidrosttica capilar.

La TFG aumenta tras la ingesta de protenas.

CUANTIFICACION DEL CLEARANCE RENAL
tytfytf
SI CONOCEMOS LA TASA DE
FILTRACION FLOMERULAR(inulina)
Y EL CLEARANCE RENAL DE UNA
SUSTANCIA:

SI EL CLEARANCE >TFG puede haber

secrecin o incluso sintesis renal.

Si el CLEARANCE <TFG puede haber

reabsorcin tubular.
 Clearance de creatinina y medida de TFG
El gold estndar para medir TFG es el clearance de inulina.

Creatinina: producto del metabolismo del musculo esqueltico.

La creatinina se filtra libremente y no se reabsorbe.

Solo una pequea cantidad se secreta por el tbulo proximal.

Debido a esto el clearance de creatinina es poco mayor que la
TFG, un 10-20%.

Se recomienda juntar orina de 24 horas, asi como tomar muestras

de creatinina plasmtica al mismo tiempo y en ayunas.

La excrecin urinaria de creatinina oscila entre 15-25mg/Kg/dia.

CREATININA PLASMATICA PARA ESTIMAR LA TFG
La medida de creatinina srica sola es un
indicador de TFG.

Hay una relacin inversamente proporcional

entre la concentracin srica de creatinina y
la TFG.

Si la TFG disminuye se eleva la concentracin

de creatinina,si la elevacin es permanente la
creatinina se establece constante.

La disminucin del 50% de la tasa de

filtracin glomerular aumenta 2 veces el nivel
serico de creatinina.

No es un buen indicador en casos en que la

funcin renal se ve afectada en menor grado.
Formula de Cockcroft-Gault (20-60) aos
 Formula de Schwartz nios de 2-12 aos

RNPT: 0.33

RNAT y lactantantes: 0.45

Constante K
1ao hasta adolescencia: 0.55

Hombres adolescentes: 0.70

Bibliografia
EATON, POOLER. (2013)VANDERS RENAL PHYSIOLOGY.

GORDILLO. (2009)NEFROLOGIA PEDIATRICA.

ATHERTON. Renal blood flow, glomerular filtration and plasma clearance.

Anaesthesia and Intensive Care Medicine 16:6. 2015
Gracias por su atencion