Sei sulla pagina 1di 11

Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins

UROFARMACOLOGIA 1
R4 Cinthya Quispe Fernndez
Frmacos utilizados en tratamiento de
vejiga neurogenica
Principios de tratamiento:
Optimizar vaciado vesical

Prevencin de complicaciones

Mejorar la continencia

El tratamiento inicia con metodos conservadores : Cateterismo intermitente y


tratamiento farmacologico de las alteraciones funcionales encontrados en
los estudios de URODINAMIA.

Pawe Kroll. Pharmacotherapy for Pediatric Neurogenic Bladder. Pediatr Drugs (2017) 19:463478
FARMACOTERAPIA
DROGAS ANTIMUSCARINICAS

RUTAS AKTERNATIVAS PARA ADMINISTRACION DE DROGAS


ANTIMUSCARINICAS

AGONISTAS BETA ADRENERGICOS

TERAPIA ANTICOLINERGICA DOBLE

TOXINA BOTULINICA

ALFA BLOQUEADORES

OTRAS DROGAS

Pawe Kroll. Pharmacotherapy for Pediatric Neurogenic Bladder. Pediatr Drugs (2017) 19:463478
ANTIMUSCARINICOS
Indicados en manejo de la hiperactividad
del detrusor.

Receptores en la vejiga
M2,M3(detrusor)

40% diminucion de episodios de escape y


vaciamiento involuntario.

Ademas efecto anestesico local y


bloqueador de canales de calcio.
Tambien hay
receptores
M2-M3
En Urotelio

Pawe Kroll. Pharmacotherapy for Pediatric Neurogenic Bladder. Pediatr Drugs (2017) 19:463478
EFECTOS COLATERALES

Mas frecuentes
ANTIMUSCARINICOS
OXIBUTININA GEL, PARCHES, JARABE, TABLETAS DE LIBERACION
EXTENDIDA.
FDA >5aos
TOLTERODINA FDA >5aos
PROPIVERINA
TROSPIUM
SOLIFENACIN
DARIFENACIN
FESOTERODINE

No diferencia clinica, sin embargo mas riesgo de efectos adversos con oxibutinina y
propiverina.
Ninguno autorizado para uso en infantes y nios pequeos.
0.2-0.6mg/K/dia

Irritacin
de piel

0.5-8mg/dia

selectivo
RUTAS AKTERNATIVAS PARA ADMINISTRACION
DE DROGAS ANTIMUSCARINICAS

Instilacion de oxibutinina intravesical


Menos efectos adversos
Se discute el uso en pacientes con ITUs a repeticion, RVU
Aun por esta via se describen efectos adversos cognitivos.

Instilacion de Atropina Intravesical


Existen estudios en nios, algunos que demiestran mejora sin efectos adversos.
Un estudio compara el uso de oxibutinina oral con atropina IV (6mg 4 veces al dia),
demostrando mayor aumento de la capacidad vesical con uso de atropina.

Fader M1, Glickman S. Intravesical atropine compared to oral oxybutynin for neurogenic detrusor overactivity: a double-blind, randomized crossover trial.
J Urol. 2007 Jan;177(1):208-13; discussion 213.
AGONISTA RECEPTOR B-3 Adrenrgico:
MIRABEGRON(Betmiga)
La estimulacion del receptor b3
adrenergico relaja el musculo detrusor

Metabolismo hepatico

Dosis 25-50mg /dia

Indicado para nios con sindrome de


vejiga hiperactiva refractaria a uso de
antimuscarinicos.

Es posible usar
combinacion de AM

Pawe Kroll. Pharmacotherapy for Pediatric Neurogenic Bladder. Pediatr Drugs (2017) 19:463478
TOXINA BOTULINICA
Eficacia demostrada en pacientes con vejiga neurogenica o disfuncin no
neurogenica.

Pocos estudios en nios. Eficacia 60%-80%

Se inyecta en el musculo detrusor via cistoscopia, en diferentes partes de la cupula


vesical.

DOSIS: 2.5-12 unidades/Kg. Actividad dura 6-9 meses.

ONABOTULINUM (BOTOX)

ABOBOTULINUM(DYSPORT)

INDICACIONES: falta de eficacia con antimuscarinicos via oral, efectos adversos,


negativa de los padres a tratamiento quirugico.

Pawe Kroll. Pharmacotherapy for Pediatric Neurogenic Bladder. Pediatr Drugs (2017) 19:463478
Alfa bloqueadores
No selectivos: fenoxibenzamina,
Alfa-1 selectivos: prazocina, terazosina,
solodosina, alfuzosina, doxazosina, tamsulosina.
No aprobados para uso en nios.
Puede ser usado en pacientes con retencion
urinaria junto con o reemplazando al cateterismo
intermitente.
Dosis: comenzar con de la dosis de adultos.
Terazosina : 0.5-2 mg por dia.
Efectos adversos raros y no severos: hipotension
postural., vertigo, cefalea.

Pawe Kroll. Pharmacotherapy for Pediatric Neurogenic Bladder. Pediatr Drugs (2017) 19:463478

Potrebbero piacerti anche