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UROFARMACOLOGIA 1
R4 Cinthya Quispe Fernndez
Frmacos utilizados en tratamiento de
vejiga neurogenica
Principios de tratamiento:
Optimizar vaciado vesical
Prevencin de complicaciones
Mejorar la continencia
Pawe Kroll. Pharmacotherapy for Pediatric Neurogenic Bladder. Pediatr Drugs (2017) 19:463478
FARMACOTERAPIA
DROGAS ANTIMUSCARINICAS
TOXINA BOTULINICA
ALFA BLOQUEADORES
OTRAS DROGAS
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ANTIMUSCARINICOS
Indicados en manejo de la hiperactividad
del detrusor.
Receptores en la vejiga
M2,M3(detrusor)
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EFECTOS COLATERALES
Mas frecuentes
ANTIMUSCARINICOS
OXIBUTININA GEL, PARCHES, JARABE, TABLETAS DE LIBERACION
EXTENDIDA.
FDA >5aos
TOLTERODINA FDA >5aos
PROPIVERINA
TROSPIUM
SOLIFENACIN
DARIFENACIN
FESOTERODINE
No diferencia clinica, sin embargo mas riesgo de efectos adversos con oxibutinina y
propiverina.
Ninguno autorizado para uso en infantes y nios pequeos.
0.2-0.6mg/K/dia
Irritacin
de piel
0.5-8mg/dia
selectivo
RUTAS AKTERNATIVAS PARA ADMINISTRACION
DE DROGAS ANTIMUSCARINICAS
Fader M1, Glickman S. Intravesical atropine compared to oral oxybutynin for neurogenic detrusor overactivity: a double-blind, randomized crossover trial.
J Urol. 2007 Jan;177(1):208-13; discussion 213.
AGONISTA RECEPTOR B-3 Adrenrgico:
MIRABEGRON(Betmiga)
La estimulacion del receptor b3
adrenergico relaja el musculo detrusor
Metabolismo hepatico
Es posible usar
combinacion de AM
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TOXINA BOTULINICA
Eficacia demostrada en pacientes con vejiga neurogenica o disfuncin no
neurogenica.
ONABOTULINUM (BOTOX)
ABOBOTULINUM(DYSPORT)
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Alfa bloqueadores
No selectivos: fenoxibenzamina,
Alfa-1 selectivos: prazocina, terazosina,
solodosina, alfuzosina, doxazosina, tamsulosina.
No aprobados para uso en nios.
Puede ser usado en pacientes con retencion
urinaria junto con o reemplazando al cateterismo
intermitente.
Dosis: comenzar con de la dosis de adultos.
Terazosina : 0.5-2 mg por dia.
Efectos adversos raros y no severos: hipotension
postural., vertigo, cefalea.
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