CAIRAN &

NUTRISI

Oleh :

Nur Aini, M.Kep

MATRIKULASI NERS UMM-2017

DEFINISI CAIRAN
Cairan tubuh adl :
larutan yang terdiri dari air dan zat terlarut.

Fungsi cairan :
1. media transportasi bagi zat makanan & oksigen
2. mengantarkan hormon
3. memudahkan proses metabolisme di dalam sel,
4. pelarut elektrolit dan non elektrolit
5. mempertahankan suhu tubuh
6. memudahkan pencernaan dan eliminasi
7. sebagai pelumas jaringan
8. Sebagai pembentuk struktur tubuh
 Distribusi Cairan Tubuh

Cairan intraseluler (ICF) 40%

atau 2/3

Cairan tubuh 60% Membran sel

Cairan ekstraseluler (CES)

20% atau 1/3

Cairan intravaskuler/plasma Cairan interstisial (ISF)

darah (IVF) 5% 15%

3
 FLUID THERAPY

RESUSCITATION MAINTENANCE

Crystalloid Colloid ELECTROLYTES NUTRITION

1. Replace acute loss 1. Replace normal loss

(hemorrhage, GI loss, (IWL + urine+ faecal)
3rd space etc) 2. Nutrition support
 Isotonic infusion
Osmolalitas cairan isotonis : Ringers acetate
240-340 mosm/L
Ringers lactate
Normal saline

Replace acute/
increases ECF abnormal
loss

ICF ISF Plasma

800 ml 200 ml
7
 Hypotonic infusion
5% dextrose

Replace Normal
increases ICF > ECF loss (IWL + urine)

ICF ISF Plasma

660 ml 255 ml 85 ml
8
 Hypertonic infusion
HES steril/colloid

increases IVF
Restrict
fluid

ICF ISF Plasma

 PENGHITUNGAN INTAKE OUTPUT

1. Intake
cairan yg masuk ke dalam tubuh berasal dari :
a. Pemasukan melalui ingesti
b. Oksidasi sel
Oksidasi sel merupakan sumber pemasukan cairan
walaupun jumlahnya kurang bemakna. Cairan ini
merupakan sisa hasil metabolisme di dalam sel di
samping CO2 dan energi yang jumlahnya
diperkirakan 10 ml dari setiap 100 kalori zat
makanan yang dibakar .
c. terapi IV

10
 2. Output cairan
a.Urine
Jumlah urine yang dibentuk ginjal
tergantung dari jumlah cairan tubuh, tahap
perkembangan dan berat badan
seseorang.
Dewasa normalnya :1-2 ml/kgBB/jam atau
sekitar 1500 ml dalam 24 jam.
Bayi : 3-4 ml/kgBB.

11
 b. Insensible Water Loss (IWL)
Kehilangan cairan melalui paru-paru. Penguapan
melalui kulit, suhu tubuh dan kelembaban
lingkungan (humidity). Diperkirakan kehilangan
cairan melalui mekanisme ini :
Dewasa : 20 cc/kgBB/24 jam
Remaja : 30 cc/kgBB/24 jam
Anak : 40 cc/kgBB/24 jam
Bayi/geriatri (>70 th) : 50 cc/kgBB/24 jam
Neonatus (usia 0-1 bln) : 60 cc/kgBB/24 jam

12
 c. Feses
Diperkirakan sebanyak 200 cc.
d. Keringat
dipengaruhi oleh suhu tubuh, aktifitas fisik, dan
kondisi atmosfer. Pada suhu lingkungan sekitar
20 derajat celcius akan dikeluarkan keringat
sekitar 100 ml.

13
RUMUS KEBUTUHAN CAIRAN & ELEKTROLIT

1. Jumlah/kebutuhan cairan
DEWASA (normalnya) 50cc / KgBB/ 24 jam
ANAK /dewasa 10Kg I ------ 100cc / KgBB / 24 jam
10Kg II ------- 50cc / KgBB / 24 jam.
> 20cc/ KgBB / 24 jam.
atau
10 kgBB I = 4 ml/kg/jam
10 kgBB II = 2 ml/kg/jam
10 kgBB III = 1 ml/kg/jam
2. Kebutuhan Na+

Na+ ---------- 3 5 meq / KgBB / 24 jam

IDK 2
INTAKE DAN OUTPUT RATA-RATA HARIAN DARI
UNSUR TUBUH YANG UTAMA

Intake (Range) Output (range)

AIR (ml) 1.Urine = 1400 1.800
Air minum = 1400 1800 2.Faeces = 100
Airdalam makanan= 700 1000
3.Kulit = 300 - 500
Air hasil oksidasi = 300 - 400
4.Paru-paru = 600 - 800

TOTAL = 2400 -3200 TOTAL = 2400 3200

 CAIRAN YG DIGUNAKAN PD BAYI DAN ANAK
Nama cairan Kandungan Na
C1:1 =Ns 0,9% 154 mEq/L
C1:2 =Ns 0,45 dlm D5% 77 mEq/L
C1:4 =Ns 0,225 dlm D5% 38 mEq/L
C1:5 =Ns 0,18 dlm D5% 18 mEq/L

C 1:4
1 bln
C1:1
0 3 hr 3 bln 3 th >5th
D10/D5

C 1:5 C 1:2

16
 Penghitungan Tetesan
Ada 2 macam yaitu : makro (anak dgn BB>6kg)
mikro (anak dgn BB<6kg)
Tetesan mikro : faktor tetes (60)x jml cairan = .tts/mnt
60mnt x jml jam

Tetesan makro =
a. Cara otsuka
faktor tetes(15) x jumlah cairan = tts/mnt
60 mnt x jam
b. Cara Terumo
faktor tetes(20) x jumlah cairan = tts/mnt
60 mnt x jam

17
CONTOH :
Laki-laki, 25 th, BB 50 Kg.
a. kebutuhan cairan -------- 50 x50 / 24Jam = 2500 cc / 24 jam.
b. kebutuhan Na+ = 150 -250 meg/ 24 jam.
RL Na+ 131 meq/L------ 1 fles (500 ml) = 65 meq
NS / PZ Na+ 154 meq/L ------ 1 fles = 77 meq.

c. Maka pilihan cairan yg dpt diberikan adalah :

1). RL 3 fles --- Na+ 196 meq , jumlah 1500 cc.
kekurangan cairan 1000 cc ------ D5% = 2 fles.
atau
2). NS 3 fles --- Na+ 231 meq , jumlah 1500 cc.
kekurangan cairan 1000 cc ------ D5% = 2 fles.
 d. Tetesan / menit otsuka --- 1cc = 15 tts
terumo 1cc = 20 tts.

- Otsuka : 2500 cc x 15 = 2500 = 25 -30 tts / mnt

24 jm x 60 24 x 4
- Terumo : 2500 cc x 20 = 2500 = 33-35 tts / mnt.
24 jm x 60 24 x 3

19
Anak, 11 th , BB 27 kg.
a. Jml kebutuhan Cairan 10 Kg I ----- 10 x 100cc = 1000 cc
10Kg II ------- 10 x 50 cc = 500 cc
> 7Kg ------ 7 x 20 cc = 140 cc

jumlah = 1640 cc
b. Kebutuhan Na+ = 81 135 meq/ 24 jam.
c. Cairan yg dpt diberikan :
1). C2 3 fles Na+ 115 meq jumlah 1.500 cc
D 5% 140 cc Jumlah 140 cc
Total 1.640 cc
CAIRAN UTK MEMASUKKAN OBAT

Bila perlu obat IV yang berulang

Pemberian melalui Infus disuntikkan pd karet

infus

Syarat
cairan harus mengalir pelan2
thrombus/embolus (-)
tetesan/menit asal menetes
Cairan elektyrolit/ non elektrolit
NUTRISI
 Cara menghitung pengeluaran energi basal
(Basal Energy Expenditure/BEE)

Persamaan Shofield

Usia (tahun) Wanita Laki - laki

15-18 BEE= 17,6 x BB(kg) -656 BEE= 13,3 x BB(kg) +690
18-30 BEE= 15,0 x BB(kg) - 690 BEE= 14,8 x BB(kg) + 485
30-60 BEE= 11,4 x BB(kg) 870 BEE= 8,1 x BB(kg) + 842
>60 BEE= 11,7 x BB(kg) -585 BEE= 9,0 x BB(kg) + 656
Persamaan Harris-Benedict

Laki-laki: BEE (kal/hari) = 66,47 + [13,75 x berat (kg)]

+ [5,0 x tinggi (cm)] [6,76 x usia (tahun)].

Wanita: BEE (kal/hari) = 65,51 + [9,56 x berat (kg)] +

[1,85 x tinggi (cm)] [4,68 x usia (tahun)]
 Energi Tambahan
Untuk memperkirakan kebutuhan total kalori klien, BEE
dikalikan dengan faktor aktivitas (FA) dan faktor injuri.
Selama sakit, kebutuhan kalori meningkat menurut
beratnya penyakit yang diderita klien. Penghitungan
kebutuhan kalori dilakukan menurut total kebutuhan kalori
masing2 klien kemudian ditambah dgn kebutuhan kalori
tambahan.
Pasien sakit sedang dan bedrest. Hitunglah kebutuhan
kalorinya :

Laki-laki: BEE (kal/hari) = 66,47 + [13,75 x berat (kg)] + [5,0 x tinggi (cm)]
[6,76 x usia(tahun)].

= 66,47 + 13,75 x 45 kg + 5,0 x 168 cm + 6,76 x 35 tahun =

66,47+618,75+840+236,6=1761,82 = 1762

Karena pasien bedrest, maka ditambah dengan faktor koreksi =1762 x 1,2 =
2114,4
Karena pasien sakit (dianggap sakitnya sedang), maka kebutuhan kalori
ditambah lagi 25 %.

2114,4 x 25% = 528,6. Berarti total kebutuhan kalori adalah 2114,4 + 528,6
=2643 kal