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INTRODUCCIN A LA EPIDEMIOLOGIA

AMBIENTAL: MTODOS DE ESTUDIO.


EPIDEMIOLOGA Y PREVENCIN

.Dra. Galia Manyari Cervantes


EPIDEMIOLOGA AMBIENTAL

Estudia la distribucin y determinantes del medio


ambiente que influyen en la salud de poblaciones
especficas, as como su aplicacin en el control de
problemas de salud.
Causa o Factor de Riesgo

Caracterstica o circunstancia detectable en


individuos o grupos asociada a un incremento en
la probabilidad de provocar un dao a la salud.
1. Cada estudio tiene un determinado grado de
contribucin en la escala de causalidad.

2. Para cada estudio se pueden generar medidas de


frecuencia, de asociacin y de atribucin.

3. Cada estudio tiene diferentes opciones de anlisis


estadstico.

4.Cada estudio tiene fortalezas y limitaciones


particulares.

5. Cada estudio es susceptible en mayor o menor grado


a diferentes tipos de sesgo y error.
AGROQUMICOS

SU IMPACTO SOBRE LA SALUD


Impacto en el mercado

El rendimiento promedio pas de 1,52 tn / ha, a 2,57 tn / ha.


Impacto en el mercado

Evolucin del rea Sembrada en Siembra Directa

Total ao 2001: ms de 11,5 millones de hectreas

Fuente: CASAFE
Impacto
Prdida de biodiversidad.
Los herbicidas reducen alimento, cubertura y sitios necesarios
para la anidacin de insectos, aves o peces.

Los insectos polinizadores pueden ser reducidos, afectando de


esta manera el proceso de polinizacin de las plantas.

Desaparicin de bosques nativos.

Eutrofizacin de los suelos, por parte de los fertilizantes.

Desarrollo urbano que no contempla el impacto ambiental


ocasionado.
Impacto
GRUPOS DE POBLACIN CON RIESGO DE INTOXICACIN
POR PLAGUICIDAS Y EFECTO GLOBAL ANUAL SOBRE LA
SALUD PBLICA
3.000.000
Intoxicaciones agudas por
(220.000 muertes)
plaguicidas

Exposicin prolongada, 735.000


efectos crnicos especficos

37.000
Exposicin prolongada, efectos
crnicos inespecficos (`cncer)
Suicidios+intoxicacin masiva; Exposicin
personas que formulan, mezclan, intensa, nica
aplican y transportan plaguicidas y corta
Personas dedicadas a la Exposicin
fabricacin, formulacin, mezcla, prolongada
aplicacin y transporte de intensa
plaguicidas

Todos los grupos de Exposicin prolongada poco intensa


poblacin
Impacto sanitario:
perspectiva de la problemtica.
Las intoxicaciones agudas, no son mas que la punta del
iceberg en relacin con la exposicin a plaguicidas y la
Letalidad es un mal indicador de la magnitud del
problema.

Son los efectos a largo plazo y con prolongados perodos


de latencia los que dan una real magnitud del impacto
sobre el deterioro de la salud.

As la aparicin de Cancer, las afecciones en la respuesta


inmune, la neurotoxicidad, las afecciones mutagnicas y
reproductivas, son el target sobre el cual actan muchos
de estos compuestos.
CLASIFICACIN TOXICOLGICA (SEGN OMS) DE LOS PLAGUICIDAS
MS UTILIZADOS
Glifosato (98%) Clase IV
Herbicidas
2,4 D (89,3%) Clase II / 2B (IARC)
posible carcingeno
Atrazina (87%) Clase IV (OMS)/2B (IARC)
(triazina) posible carcingeno
Cipermetrina (94,7%) Clase II (OMS)
Insecticidas
Clorpirifos (78,2%) Clase II (OMS)

Endosulfan (69,2%) Clase IB (OMS)


(organoclorado)
Fungicidas Pyraclostrobin + Clase II (OMS)
Epoxiconazole (34,6%)
Carbendazim (30,9%) Clase III (OMS)

Lantieri, M.J. ; R. Meyer Paz ; M. Butinof; R.A. Fernndez; M.I. Stimolo y M.P. Daz. Exposicin a Plaguicidas en Agroaplicadores Terrestres de la
Provincia de Crdoba,Argentina: Factores Condicionantes. Agriscientia 2009 (En prensa)
LAS EXPOSICIONES SON MLTIPLES

Los trabajadores rurales y personas de su entorno


est expuestos a los plaguicidas en muchas
situaciones o procedimientos relativos a los mismos
La Exposicin total es la suma de todas las
exposiciones habidas..
Muchas de ellas no son percibidas por el trabajador o
la comunidad que circunda los cultivos
LAS CONSECUENCIAS DE LA EXPOSICIN
DEPENDEN DE NUMEROSOS FACTORES.
- tipo de agente (caractersticas fisicoqumicas, persistencia en el
organismo, bio-acumulacin, toxicidad, entre otras);
- condiciones ambientales (temperatura y ventilacin)
- lugar de trabajo (tipo de proceso de produccin y de tecnologa, entre
otros);
- organizacin del trabajo (frecuencia y duracin de la estancia en cada
puesto de trabajo, entre otros)
-caractersticas de la persona (estado nutricional, consumo de alcohol y
de tabaco, estado de salud co-morbilidad-, edad, sexo y etnia, entre
otros)
EFECTOS SOBRE LA SALUD
Los sntomas que ocasionan los plaguicidas
pueden confundirse con los de otras
enfermedades comunes

Si el personal de salud que atiende a quien se


consulta no est entrenado o atento a la
posible exposicin, puede no detectarla (ni sus
efectos)
AFECCIONES DE PIEL

Los efectos en la piel pueden ser agudos o


subagudos
Se citan problemas de dermatitis entre un 12
y un 68%, aunque no todos pueden ser
asociados a la presencia de plaguicidas
el efecto adverso ms comn por plaguicidas
es la dermatitis por contacto
AFECCIONES NEUROTXICAS

Sntomas y signos de neurotoxicidad por


envenenamiento agudo han sido documentados
desde hace tiempo, aunque los envenenamientos
crnicos han sido menos aceptados

Los efectos de los plaguicidas sobre el sistema


nervioso son considerados de tres tipos: impactos
emocionales, impactos funcionales en el sistema
nervioso e impactos neurodegenerativos
CARCINOGNESIS

Respecto al grupo cncer, existe evidencia que asocia la exposicin a


plaguicidas con la presencia de cncer

Cerebral
Mamario
Colo-rectal
Pncreas
Rin
Pulmones
Prstata
Estmago
Leucemia y Linfoma
Ovarios, testicular, entre otros

Sanborn, M., D. Cole, K. Kerr, C. Vakil, L. H. Sanin, & K.Bassil. 2004. Systematic review of pesticide human health effects.
The Ontario College of Family Physicians, Ontario, Canada. 186 pp.
LOS NIOS: MS VULNERABLES
MEDIOS CONTAMINADOS

el aire que el
nio respira
el agua que
bebe y los
alimentos que
consume
los objetos que
toca
el suelo del
lugar donde
vive
Dr. Fernando Daz Barriga
INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA

Inactiva la
ORGANOFOSFORADO
Colinesterasa en
forma irreversible

La Inactivacin de
la ACE, es
CARBAMATO Reversible (no
ms de 8 hs)