UNIVERSIDAD AUTNOMA DE ZACATECAS

FRANCISCO GARCA SALINAS

Interrogatorio: GINECOBSTETETRICO Y PEDITRICO

Alumnos:
Paulina Correa Lpez
Jess Fraire De Santiago
Maricruz Huerta Rodrguez
Perla Tamara Jimenez Armendriz
Fernanda Rodrguez Espino
 INTERROGATORIO
GINECO OBSTTRICO
 ANTECEDENTES FAMILIARES
Diabetes en los progenitores (que nos indica que la paciente es diabtica en potencia)

Si el esposo se encuentra o no circuncidado (por la probable relacin que existe entre el

esmegma masculino y la paricin de carcinoma cervicouterino)

Es de utilidad conocer el ambiente familiar, social y econmico ya que nos permite apreciar
las facilidades con que la enferma cuenta para llevar a cabo ciertos tratamientos tanto
mdicos como quirrgicos.

Un tema difcil de abordar pero que sin duda es muy importante es el referente a las
relaciones sexuales extramaritales de alguno de los miembros de la pareja, esto por la
posibilidad de transmisin de infecciones tan graves como lo es el SIDA.
 ANTECENTES PERSONALES
Hbitos higinicos
Caractersticas de la habitacin
Ocupaciones de la paciente
 GINECOLGICOS Y OBSTTRICOS
Son los de mayor importancia y deben ser analizados cuidadosamente por el clnico.

Iniciacin de la vida sexual activa

Nmero de embarazos y fechas de los mismos, teniendo en cuenta:

cuantos de ellos terminaron en partos normales o eutcicos
cuantos en partos anormales o distcicos
cuantos en abortos, espontneos o provocados
cuantos en parto prematuro o en operacin cesrea
 Padecimientos ginecolgicos que hubiera presentado la mujer, as como tratamientos tanto
mdicos como quirrgicos y los resultados obtenidos.

Aspectos de la vida sexual activa de la mujer , tales como la frecuencia y condiciones en que se
realizan los coitos; empleo de mtodos anticonceptivos, como preservativos.

Se debe profundizar en el anlisis de aspectos psquicos como libido, orgasmo, hbitos sexuales,
perversiones etc.
 Sangrado menstrual y sus alteraciones
Edad en la cual se inici el ciclo menstrual
Ritmo menstrual
Cantidad
Caracteres fsicos
Fecha de ltima menstruacin
Edad en que se retiran los sangrados menstruales (menopausia)
Sangrados por va vaginal independientes de la menstruacin
Sangrados postmenopausicos
 Tipos mas frecuentes de sangrado menstrual
EUMENORREA: sangrado menstrual de fecha de presentacin, duracin y cantidad normales.
AMENORREA: falta de presentacin del sangrado menstrual en la fecha o fechas que debera hacerlo
HIPERMENORREA: presentacin de sangrados menstruales aumentados en cantidad con conservacin
normal del ciclo.
HIPOMENORREA: sangrados menstruales con cantidad disminuida.
POLIMENORREA: acercamiento de las fechas de presentacin, sangrados menstruales ms frecuentes
durante un lapso determinado.
OLIGOMENORREA: alejamiento de las fechas de presentacin, sangrados menos frecuentes durante un
lapso determinado.
HIPERPOLIMENORREA: sangrados menstruales mas abundantes y ms frecuentes.
OLIGOHIPOMENORREA: sangrados menstruales escasos y poco frecuentes.
MENORRAGIA: menstruacin prolongada (mayor nmero de lo habitual).
METRORRAGIA: sangrado que se presenta fuera de los das de menstruacin, es decir una hemorragia no
menstrual.
SINTOMATOLOGA
 ASOCIADOS A LA MENSTRUACIN
MASTALGIA MASTODINIA PREMENSTRUAL: Aumento de volumen y
sensibilidad de las mamas. Premenstrual, ciclos ovulatorios.
MIGRAA MENSTRUAL cclica.

ASOCIADOS A LA SENSIBILIDAD

DOLOR
DISMENORREA :
Primaria, esencial o idioptica(no alteracin patolgica)
Secundaria o sintomtica(Si enfermedad ginecolgica)
Verdadera, intrnseca, funcional o espasmdica( origen uterino)
No verdadera: depende de otro rgano que no es la matriz.
 VERDADERA: hipogastrio, irradia a la cara anterointerna de
los muslos o regin sacrococcigea y situarse a alguna fosa
ilaca. Tipo clico, no persiste en su grado mximo durante
un lapso mayor de 12 horas

DOLOR DURANTE LA OVULACIN O INTERMENSTRUAL: Presente a

mitad de ciclo (10 y 14 das), en hipogastrio, a veces acompaado por
secrecin vaginal de aspecto viscoso o sangrado escaso

SACRALGIA Y COCCIGODINIA
 DOLOR ABDOMINAL EN PADECIMIENTOS GINECOLGICOS

TORCEDURA DE PEDCULO de un quiste de ovario, evolucin

aguda, principio sbito, intenso, insoportable (nuseas, vmitos y
estado de choque)
RUPTURA DE UN QUISTE DE OVARIO

RUPTURA DE UN EMBARAZO TUBRICO: agudo, sbito, muy

intenso, en hipogastrio o fosa ilaca, lancinante
CNCER GENITAL: dolor plvico, en forma vaga y continuo
 DOLOR DURANTE EL PARTO:
Contracciones uterinas, forma
espordica, de tipo clico y se repiten
cada 15 min. Se acompaan del deseo
de pujar.

DOLOR DURANTE EL ABORTO: De

menor intensidad y desaparece con
expulsin del contenido uterino.
 PRURITO: Muy frecuente. En introito vaginal. Vulva, perin y
alrededores , se asocia con flujo ( infestacin de tricomas y monilias)
Cuando no coincide con flujo (investigar causas como pediculosis,
dermatitis, etc)

ARDOR: despus del rascado , sensacin molesta e intensa. En otros

casos las secreciones vulvovaginales producen irritacin e incluso
escoriacin de la vulva.
 Secrecin viscosa que mantiene
fisiolgicamente hmeda la vulva
e introito vaginal, no se percibe
fuera de stas y no mancha la
ropa.
Puede aumentar en das
premenstruales , ovulacin y
embarazos

Secrecin de las glndulas de

Bartholin durante la excitacin
sexual y coito..

Secrecin mucosa o sanguinolenta

por desprendimiento de tapn
del crvix
Lquido amnitico
 FECHA DE PRINCIPIO: agudos,
crnicos.

CAUSA APARENTE: Investigas las

posibilidades de infeccin
vulvovaginal mediante relaciones
sexuales, uso de ropas de otras
personas, contacto con las manos
sucias, etc.
CONSISTENCIA: Difcil obtenerlo en
interrogatorio, indicador: flujo
endurece la ropa(consistencia
aumentada). fluida, acuosa,
mucosa,espesa, espumosa.

CANTIDAD APROXIMADA: COLORACIN: Incoloro, blanquecino,

abundante, regulas o escasa, para amarillento, rojizo, verde( proceso
normar el criterio del mdico: el supurativo)
flujo alcanza a manchar o no la
ropa, amplitud de la mancha y
frecuencia con que la paciente se
cambia la ropa.
SNTOMAS QUE LO ACOMPAAN: Prurito
y ardor vulvares, dolor en proceso
inflamatorio.

CAUSAS QUE LO DISMINUYEN:

Tratamientos llevados a cabo

OLOR:
Secrecin normal sin olor o moderado,
inapreciable. Ciertos flujos dan un olor
desagradable, incluso ftido.
 larga evolucin, se inicia
con las relaciones sexuales,
iniciada por relaciones
abundante, fluido,
sexuales, cantidad
espumoso, con grandes
moderada, espesa y
burbujas. Color
aspecto caseoso,
amarillento, cremoso,
blanquecina. Se acompaa
puede ser color verde y
de prurito intenso y
purulento, ftido.
persistente
Prurito, ardor y sensacin
quemante al orinar
 Sbito, pocos das
despus de contacto flujo blanquecino o
sexual, color discretamente cremoso,
amarillento, que puede de aspecto inofensivo.
tornarse verde, sin olor Etapas avanzadas, se
caracterstico, no torna sanguinolento o
espumoso. Ardor, purulento, ftido con
prurito grumos de tejido
esfacelado.
SINTOMAS RELACIONADOS CON LA PUBERTAD
 Generalidades
Es importante mencionar el concepto de adolescencia, que es el periodo de
transformacin entre la infancia y la edad adulta.

Desde la infancia pueden presentarse ciertas diferencias sexuales, como los

pezones un tanto mas evidente en el sexo femenino que en el masculino desde los
tres aos de edad.

A los nueve u once puede iniciarse un moderado crecimiento de mamas alrededor

de los pezones, que posteriormente van a desarrollarse integralmente en forma
progresiva.
 Asimismo, poco tiempo despus aparece el vello piano con su determinada
distribucin.

Hay cierta inestabilidad vasomotora, responsable de la tendencia a la

rubefaccin facial

Cualquiera de todas estas manifestaciones que se han enlistado y que integran

el aspecto clnico de la pubertad puede sufrir alteraciones, tanto en intensidad
como en calidad y en el momento de su presentacin, que obliguen a
considerarlas como sntomas de enfermedades
 SINTOMAS RELACIONADOS CON EL CLIMATERIO

Climaterio; es una etapa de la va de la mujer en que van desapareciendo progresivamente su

diferenciacin sexual y su capacidad gensica, presenta varias manifestaciones adems de la
suspensin de la menstruacin que se dividen entres etapas; premenopausia, menopausia y
postmenopausia.

Los principales sntomas cimastericos son lostranstorno menstruales caracterizados por

ciertas irregularidades, puede existir hipo y oligomenorrea, que se van acentuando
progresivamente hasta que se suspenden los sangrados o ala inversa, hiper y
polimenorrea

Es indispensable realizar un estudio muy cuidadoso de las mujeres que presentan hemorragias
premenopausicas, por la posibilidad de que exista algn padecimiento, como por ejemplo un
carcinoma cervicouterino
 Tambin importantes y frecuentes son los llamados bochornos o sofocos, manifestaciones
vasomotoras caracterizados por una sensacin oleada de calor en el cuerpo y en la cara,
acompaada por diaforesis y en ocasiones seguida por calosfros, se presentan con frecuencia
variable, que puede ir desde dos por da hasta cada quince min.

Cambio en la configuracin general del cuerpo, que se hace menos femienino, disminucin
del tamao y turgencia de las mamas, cambios psicolgicos de diversa ndole con tendencia
a la depresin.
 SINTOMA RELACIONADOS CON EL EMBARAZO

Para un fin didctico se divide en sntomas del primero segundo y tercer trimestre.

Sntomas del prime trimestre; el sntoma bsico es la amenorrea, al grado de que

en principio, toda amenorrea durante la vida gensica de la mujer debe hacernos
sospechar embarazo, en tonto que no se demuestre lo contrario.

La paciente puede notar aumento en la humedad vulvar, aparicin de

vascularizacin venosa visible en las mamas, tensin en las mismas, plurito en los
pezones, calostro, hiperpigmentacion de las areolas y de los pezones.

Pueden tambin presentarse nauseas de predominio matutino, vomitos , lipotimas y

menos frecuentes trastornos de apetito.
 Sntomas del segundo trimestre;
Persisten la amenorrea y los sntomas mamarios son mas evidentes, hay crecimiento
abdominal progresivo a partir del hipogastrio.
Generalmente las nauseas, vmitos, las lipotimias y la polaquiuria tienden a
desaparecer.

Sntomas del tercer trimestre;

Continua el crecimiento abdominal y persiste la amenorrea. Pueden presentarse dolores
de tipo clico, de aparicin irregular.

En las ultimas semanas, suelen presentarse nuevamente sntomas urinarios, como la

poliquiuria, puede existir moderado edema en los miembros inferiores y dilatacin
venosa en los mismos.
 Sntomas del parto, en esta etapa se presentan los siguientes
sntomas:

Sensacin tipo clico con aumento progresivo de intensidad y

frecuencia

Sensacin de endurecimiento del abdomen. Que traduce la

existencia de contracciones uterinas.

Al regularizarse estas ultimas los dolores se presentan cada 30

o 60 segundos y persisten otros 60 segundos y su intensidad
es alta.
 La mujer tiene la necesidad de pujar contrayendo la pared abdominal con
la cual coadyuva a la expulsin del producto.

Trabajo de parto se expulsa el tapn mucoso del crvix, posteriormente se

rompern las membranas dando como resultado la expulsin del liquido
amnitico. Por lo que concluir con la expulsin del producto.
SNTOMA DEL PUERPERIO
 En esta etapa suele permanecer la amenorrea hasta dos o tres meses
posteriores al parto.

Durante este lapso se expulsa por va vaginal un liquido que inicialmente es

hemtico y se llama loquio sanguinolento despus de un lapso variable de
10 a 30 das se vuele serohematico y posteriormente desaparece.

Durante pocas horas o algunas das siguientes al parto pueden existir dolores
tipo clico, generalmente moderados e intensidad, situados en el hipogastrio
y que desaparecen progresivamente.
INTERROGATORIO
PEDITRICO
 Numero de embarazo al que corresponde
Qu numero de embarazo es?
Embarazo planeado y deseado
El nio es planeado y deseado?
Estado de salud durante el embarazo
Cmo fue su estado de salud durante
el embarazo?
 Consultas durante el embarazo
Asisti a consultas medicas para
mantener el cuidado de su embarazo?
Complicaciones durante el embarazo
Tuvo alguna complicacin durante
el embarazo?
Duracin del embarazo
Cunto duro su embarazo?
 Medicamentos ingeridos durante el embarazo
Ingiri algn medicamento durante el embarazo?
En qu trimestre fue?
Qu medicamento fue?
Cunto tiempo lo uso?
En qu dosis?
Cada cundo?
Tuvo algn efecto en l bebe?
Accidentes durante el embarazo
Cmo fue?
Tuvo alguna herida grave?
 Radiografas durante el embarazo
Se tom alguna radiografa
durante el embarazo?
Parto natural o cesara
Fue parto natural o cesara?
Posicin del producto
Venia en buena posicin?
Tiempo de labor de parto
Cunto tiempo duro la labor
de parto?
 Sexo del producto
Qu fue?
Peso
Cunto peso al nacer?
Permetros
Cunto midi al nacer? (talla, permetro
ceflico, torcico, abdominal y talla de la planta
del pie)
Edad gestacional
De cuantos meses naci?
 Tipo de parto
Qu tipo de parto fue?
Frecuencia respiratoria
Cul fue su FR?
Esfuerzo al respirar
Cul fue su esfuerzo respiratorio?
Tono muscular
Cmo fue su tono muscular?
Respuesta a estmulos
Cmo respondi a los estmulos?
 Color de piel
Cmo era su color de piel?
Complicaciones
Utilizaron frceps?
Su cabeza era demasiado grande
para pasar por la pelvis?
Se desprendi la placenta?
Tuvo alguna toxemia?
preclamsia?
Tuvo alguna hemorragia?
 Problemas en el 1er mes de vida
Algn problema en el 1er mes de vida?
Qu tipo de problema?
Fue muy grave?
Acudi a consulta mdica?
Qu Tx le dio?
Cunto tiempo se lo administraron?
En qu dosis?
Cada cundo?
Cul fue el resultado?
 Ictericia
Llego a ponerse amarillo?
Sabe por que?
Infecciones
Presento algn infeccin?
Sabe por que?
Incubadora
Utilizo incubadora?
Por que?
Por cunto tiempo?
Respirador
Por qu?
Por cunto tiempo?
 Prematuro
Fue prematuro?
De cuantos meses?
GPEG?
PPEG?
Malformaciones
Tiene alguna
malformacin que ponga en
peligro su vida?
Cul?
 Amamanta
Lo amanto desde el nacimiento?
Por cunto tiempo?
A los cuantos meses dejo de hacerlo?
A los cuantos meses le dio alimentos aparte
de la leche materna?
Ablactacin
A qu edad se uni a la dieta familiar?
Qu le gusta de comer?
Qu no le gusta de comer?
Tiene problemas de alimentacin?
 Vacunas
Qu vacunas tiene?
Sabe que vacunas le faltan?
Alergias
Es alrgico a algn medicamento,
comida o insecto?
A cual?
A tenido algn incidente con eso?
 Inicio de la denticin
Cundo inicio la denticin?
Anodoncia parcial, primaria o segunda
Cundo comenzaron a carsele los
dientes?
Piezas dentarias
Cuntas piezas dentarias tiene?
Caries
ha tenido caries?
Aparatos de ortodoncia
ha usado algn aparato de ortodoncia?
 Carcter del nio
Cmo es su nio?
Qu espera usted de su hijo?
causo algn problema la
llegada de su hijo a la familia?
a) Motor fino
b) Motor grueso
c) Lenguaje
d) Social adaptativo
 Hacer rayas
Cundo comenz ha hacer rayas?
Hacer figuras geomtricas
Cuando comenz a dibujar figuras
geomtricas? (tringulos, crculos, cuadrados,
rectngulos)
Escribir
Cundo comenz a escribir palabras?
 Sostn ceflico
Cundo comenz a sostener la
cabeza?
Rodamiento
Cundo comenz a rodar o dar
vueltas?
Sedestacin con ayuda
Cundo comenz a sentarse con
ayuda?
Sedestacin sin ayuda
Cundo comenz a sentarse sin
ayuda?
 Gateo
Cundo comenz a gatear?
Bipedestacin
Cundo comenz a caminar?
Subir y bajar escaleras sin alternar los pies
Cundo comenz a subir escaleras?
Brincar en un pie
Cundo comenz a saltar o brincar
sobre un solo pie?
 Sonidos guturales
Cundo comenz a emitir sonidos?
Monoslabos
Cundo comenz a pronunciar palabras
monoslabas?
Bislabos
Cundo comenz a pronunciar palabras
monoslabas?
Frase de 3 palabras
Cundo comenz a pronunciar palabras de mas
de dos silabas?
 Lenguaje fluido de mas de 3
palabras
Cundo comenz a tener un
lenguaje fluido?
Comprensin de cosas abstractas
Cundo comenz a comprender
caracteres abstractos?
Pronunciacin de la R y S
cuando comenz a pronunciar
a la silaba R y la S?
 1ra angustia de separacin
2da angustia de separacin
Juego en paralelo
Cundo comenz a jugar en
pareja?
Juego en grupo
Cundo comenz a jugar en
grupo?
Relaciones con sus compaeros y
familiares
Cmo se relaciona con sus
familiares?