INTRODUCCIN A LA

ECOGRAFA

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INTRODUCCIN A LA ECOGRAFA
UNA DE LAS PRINCIPALES TCNICAS DE
DIAGNSTICO POR IMAGEN EN VETERINARIA

MTODO SEGURO, NO INVASIVO, RPIDO Y

RELATIVAMENTE ECONMICO.

PROPORCIONA INFORMACIN SOBRE LA

ESTRUCTURA INTERNA DE LOS RGANOS Y
TEJIDOS.
EVALA LA FUNCIN DINMICA.
PERMITE LA TOMA DE MUESTRAS DE BIOPSIAS Y
CITOLOGAS MEDIANTE PUNCIN ECOGUIADA.
NUEVAS APLICACIONES CONTINUAMENTE.
INTRODUCCIN A LA ECOGRAFA
Su desarrollo y utilizacin a nivel prctico fue mucho ms
lento que el de la radiografa
INTRODUCCIN A LA ECOGRAFA
INTRODUCCIN A LA ECOGRAFA
1.- SE FUNDAMENTA EN LA EMISIN DE
ULTRASONIDOS.
Los ultrasonidos son ondas de sonido con
una frecuencia superior a la audible por el
odo humano.
(Rango de audicin humana de los 20 a los
20.000 Hz)
Ultrasonidos diagnsticos: 1-20 MHz.
INTRODUCCIN A LA ECOGRAFA
2.- SU TRANSMISIN A TRAVS DE LOS TEJIDOS
ORGNICOS.

3.- SU REFLEXIN.

4.- POSTERIOR RECEPCIN DE LOS ECOS

REFLEJADOS, QUE SE VAN A TRANSFORMAR EN UNA
IMAGEN QUE PODR ENTONCES SER ANALIZADA E
INTERPRETADA.
 INTRODUCCIN A LA ECOGRAFA

Ultrasonido emitido

Ecgrafo

Eco reflejado
INTRODUCCIN A LA ECOGRAFA

Solo la onda reflejada es captada por el

transductor, por eso cuanto ms
perpendicular sea el haz de ecos sobre el
medio a explorar, de mejor calidad ser la
imagen
DOS CONCEPTOS IMPORTANTES
IMPEDANCIA ACSTICA: Es la
resistencia que opone un medio a
las ondas que se propagan a su
travs.
ATENUACIN: Prdida de potencia
sufrida por los ultrasonidos al
avanzar por cualquier medio de
transmisin.
 CONCEPTO DE IMPEDANCIA
ACSTICA

La ecuacin general de una

onda se describe como:
Velocidad = Frecuencia Longitud de
onda.
 CONCEPTO DE IMPEDANCIA
ACSTICA
Frecuencia: Nmero de ondas que
pasan en 1 segundo por un mismo
punto. Se mide en Herzios (Hz.). Un
herzio se define como una vibracin
o ciclo por segundo.
 CONCEPTO DE IMPEDANCIA
ACSTICA
Longitud de onda: Se define como la
distancia en cm. que recorre la onda en un
perodo o ciclo completo. A mayor longitud
de onda siempre se corresponde con menor
frecuencia.
Longitud de onda
 CONCEPTO DE IMPEDANCIA
ACSTICA

Velocidad = Frecuencia Longitud de onda.

No es una constante, depende del

medio que el sonido est
atravesando y es independiente de la
frecuencia que se use.
 CONCEPTO DE IMPEDANCIA
ACSTICA
Medio altamente compresible: una partcula
tiene una considerable libertad de
movimiento antes de influir sobre las
partculas adyacentes. Velocidad de la onda
ms lenta y el movimiento de avance se
retarda.
Densidad del medio ms alta: ms
molculas juntas y las partculas tienen
movimientos ms cortos con lo que la onda
avanza ms rpidamente. Mayor velocidad
CONCEPTO DE IMPEDANCIA
ACSTICA

Tejido Velocidad (m/sec)

Aire 330
Grasa 1440
Hgado 1560
Rin 1560
Msculo 1570
Sangre 1570
Hueso 4080
 CONCEPTO DE IMPEDANCIA
ACSTICA

La impedancia acstica (Z) se define como el

producto de la densidad del medio, , por la
velocidad de la onda, v, segn la ecuacin:

Z=v

Esta propiedad general de los sonidos es

la base de la obtencin de imgenes
mediante ultrasonidos.
 CONCEPTO DE IMPEDANCIA
ACSTICA
Cuando el haz de ultrasonidos se va encontrando
con distintos tejidos, es decir, diferentes
impedancias acsticas, se produce una reflexin de
las ondas debido a un cambio en su velocidad.
US REFLEJADO

US ATENUADO
 ATENUACIN
Debilitamiento progresivo de las ondas de
ultrasonidos a medida que atraviesan los
tejidos orgnicos.

Se debe a los siguientes procesos:

INTERFERENCIAS, REFLEXIN,
REFRACCIN, DISPERSIN, DIFRACCIN
Y ABSORCIN.
 ATENUACIN
La cantidad de atenuacin es
directamente proporcional a la distancia
que recorren los ultrasonidos tanto en la
ida como en la vuelta. Otros factores que
influyen en la atenuacin son la
frecuencia del sonido (con altas
frecuencias se atena mucho ms que
con bajas en un medio dado) y el medio
de propagacin, cuando ms alta es la
densidad mayor es la atenuacin.
EFECTO PIEZOELCTRICO
Los ultrasonidos diagnsticos son generados
en un dispositivo denominado transductor,
que convierte la energa elctrica en ondas
sonoras y la energa sonora en seales
elctricas mediante lo que se conoce como
efecto piezoelctrico.
EFECTO PIEZOELCTRICO
Componente esencial del transductor:

El cristal piezoelctrico.

Cuando este cristal se somete a la accin de un campo

elctrico peridico, vibra y produce sonido. Tambin
funciona a la inversa transformando el sonido en
impulsos elctricos
EFECTO PIEZOELCTRICO
La frecuencia de ultrasonido emitida por un transductor
en particular depende de las caractersticas de los
cristales que contiene y la frecuencia de un cristal es una
propiedad inherente a l, a su composicin y sus
propiedades mecnicas.
FRECUENCIA DE EXPLORACIN

Siempre se busca la frecuencia que

resulte ms apropiada a la regin
anatmica que se est examinando.
Algunos transductores estn
capacitados para emitir diferentes
frecuencias debido a que en su interior
hay mltiples cristales y cada uno emite
a una determinada frecuencia, pero
solamente puede seleccionarse uno de
cada vez.
FRECUENCIA DE EXPLORACIN
ESCOGER LA FRECUENCIA ULTRASNICA
ADECUADA A LA EXPLORACIN QUE SE VA A
REALIZAR:
El ultrasonido de alta frecuencia (longitud de onda
corta) proporciona mejor resolucin espacial que
el de frecuencia baja pero tiene menos capacidad
de penetracin.
Para el estudio de estructuras superficiales o de
animales de pequeo tamao se utilizan
transductores de alta frecuencia, mientras que
para poder valorar estructuras profundas habr
que emplear frecuencias ms bajas, a costa de
disminuir la resolucin.
FRECUENCIA DE EXPLORACIN

Algunas de las frecuencias ms utilizadas en

la prctica clnica son:
3 MHz. para grandes animales y razas
gigantes de perro.
5 Mhz. en exploraciones ginecolgicas
transrrectales en grandes animales y en la
clnica de pequeos animales.
7,5-10 MHz. en razas pequeas de perros,
en gatos, hurones y en estructuras
superficiales (ojos, msculo, tiroides, etc.)
FRECUENCIA DE EXPLORACIN
5 MHz 7,5 MHz

3,5 MHz

10 MHz

12 MHz
TIPOS DE FORMATO DE
IMAGEN
 MODO A: AMPLITUD
El menos usado.

Es el ms simple de los cuatro mtodos.

Utilidad: Exmenes oftlmicos y otras

aplicaciones en las que se requiera
medir con precisin longitud,
profundidad y anchura (por ejemplo para
medir desviaciones de la lnea media del
cerebro).
 MODO A: AMPLITUD
TRANSDUCTOR TRANSDUCTOR
DIRECCIN
La posicin de DE LOS
las espigas a lo ULTRASONIDOS
largo de la lnea
base representa
la profundidad a SUPERFICIE
la cual se
originaron los
ecos.
La altura de la
espiga
representa la
amplitud del eco
de retorno. FONDO AMPLITUD

Representacin grfica: La amplitud del Organismo

eco de retorno se visualiza mediante espigas.
 MODO B: BRILLO
Proyecta los ecos de retorno como puntos
cuyo brillo o escala de grises es
proporcional a la amplitud del eco de
retorno y su posicin corresponde a la
profundidad a la cual se origina el eco.
MODO B: BRILLO
 MODO B: BRILLO
El modo B est normalmente proyectado con el
transductor posicionado en lo alto de la pantalla y
la profundidad se incrementa hacia la parte
inferior.
 MODO M: MOVIMIENTO
Es una variante del
modo B en el que slo TRANSDUCTOR
se emplea un haz de
ultrasonidos. Se usa en
ecocardiografa.
Menos profundidad
El registro de
profundidad se sita en
el eje vertical y el
tiempo en el horizontal,
Ms profundidad TIEMPO
la imagen est
orientada con el
transductor en la parte
de arriba.
 MODO M: MOVIMIENTO
Se observa una lnea
simple con brillos en la
escala de grises
proporcionales a la
amplitud del eco, el
movimiento de los
puntos es registrado con
respecto al tiempo.
Este tipo de ecografa
permite medidas
exactas de estructuras
en movimiento rpido,
tal como las vlvulas
cardacas.
ULTRASONOGRAFA EN
TIEMPO REAL
Esta ultrasonografa se consigue gracias a un
sistema de barrido de pantalla suave varias
veces por segundo.
 PATRONES
ECOGRFICOS
En los modos B y M, las imgenes ecogrficas estn
formadas por puntos de diferente brillo, y cuanto ms
intenso sea el eco reflejado por una determinada
estructura, ms brillante aparecer en la imagen.

Esta intensidad de brillo se denomina

ecogenicidad.
 PATRONES
ECOGRFICOS
1. - HIPERECOGNICO, HIPERECOICO:
Se produce una gran reflexin de ultrasonidos debido a su
escasa transmisin. Los puntos en el monitor aparecen con
una intensidad de brillo mximo, es decir, blancos (gas,
hueso).
 PATRONES
ECOGRFICOS
2. - HIPOECOGNICO, HIPOECOICO:
Se produce una reflexin media (transmisin media)
teniendo los puntos distinta intensidad de gris segn
la cantidad de ecos producidos (tejidos blandos).
 PATRONES
ECOGRFICOS
3. - ANECOGNICO, ANECOICO:
Ausencia de ecos debido a que no hubo reflexin de
los ultrasonidos, la imagen en este caso se ve negra.
PATRONES ECOGRFICOS
CMO SE VEN LOS DIFERENTES TEJIDOS DEL
ORGANISMO:

La sangre y los fluidos que no contienen ni clulas ni fibras se

ven de color negro debido a que hay muy poca reflexin de
ecos (muy pocos vuelven al transductor).
PATRONES ECOGRFICOS
Segn aumenta la viscosidad del fluido y su
contenido en fibras y en clulas, se vuelve
progresivamente ms claro.
PATRONES ECOGRFICOS
Los rganos parenquimatosos y los dems tejidos
blandos del cuerpo se visualizan en varios grados
de grises que son bastante constantes de unos
animales a otros.
PATRONES ECOGRFICOS
PATRONES ECOGRFICOS
 PATRONES ECOGRFICOS
La grasa es generalmente ms ecognica, sin embargo hay
variaciones entre los distintos tipos de grasa, as, la grasa
subcutnea es mucho menos ecognica (incluso en animales
obesos) mientras que la grasa estructural puede serlo ms
que la grasa de almacn por su contenido en tejido conectivo,
que aporta mayor ecogenicidad.
PATRONES ECOGRFICOS
El tejido seo va a aparecer con tonos muy
prximos al blanco, esto mismo ocurre con el
gas.
PATRONES ECOGRFICOS
PATRONES ECOGRFICOS
Relacin de diferentes
rganos y tejidos del
organismo citndolos de
menor a mayor ecogenicidad:

Bilis y orina, mdula renal,

msculo, corteza renal,
hgado, grasa de almacn,
bazo, prstata, seno renal,
grasa estructural y vasos
sanguneos, hueso, gas y los
lmites de los rganos.
 ARTEFACTOS
Los artefactos son imgenes que van a
aparecer en el monitor y que no se
corresponden con ecos generados por
estructuras reales. Es fundamental
conocerlos ya que pueden representar entre
un 30% y un 95% de lo que se observa.
 ARTEFACTOS
1. RUIDO ACSTICO: Se produce cuando se
trabaja con ganancias altas o exceso de us. Es fcil
de identificar y tambin de ajustar cuando se
visualizan estructuras llenas de lquido. La vejiga de
la orina, por ejemplo, debe presentar un contenido
anecognico; sin embargo cuando la ganancia es
excesiva, aparecen mltiples ecos sobre fondo
negro. Para eliminar este artefacto, basta con bajar
la ganancia hasta que la orina se observe limpia.
 ARTEFACTOS
2. REVERBERACIN: Se produce cuando ecos
de gran amplitud son reflejados de nuevo a
nivel del transductor y vuelven a entrar en el
paciente.
Se produce un segundo eco que en la imagen
de la pantalla se visualizar al doble de
distancia que el primer eco o eco real. Este
proceso puede repetirse sucesivamente con lo
que en el monitor se ven lneas hiperecognicas
sucesivas y paralelas que van disminuyendo de
intensidad a medida que aumenta la
atenuacin.
ARTEFACTOS
 ARTEFACTOS
Cuando aparece en la interfase transductor-
aire-piel se denomina reverberacin
externa.
Si son las interfases tejido blando-gas o
tejido blando-hueso se llama reverberacin
interna.
Cuando la superficie reflectante es pequea,
(burbujas de gas del intestino o pequeos
fragmentos de metal), la reverberacin que
se produce recuerda la cola de un cometa.
ARTEFACTOS
ARTEFACTOS
 ARTEFACTOS
3. - IMAGEN EN ESPEJO:
El artefacto en espejo se produce cuando el haz
de ultrasonidos incide sobre una estructura
curvilnea que acta como interfase (es el caso del
hgado). Los ultrasonidos que inciden
perpendicularmente vuelven al transductor y
forman la imagen real; sin embargo, los dems
sufren un cambio de direccin y despus rebotan
con mucha fuerza con la interfase diafragma-
pulmn volviendo al transductor con un retardo de
tiempo que el ecgrafo interpreta colocando la
estructura ms lejos.
ARTEFACTOS
ARTEFACTOS

La imagen que se
obtiene muestra el
hgado dentro de la
cavidad torcica
craneal al
diafragma.
No confundir con
una hernia
diafragmtica o un
proceso de
consolidacin
pulmonar.
 ARTEFACTOS
4. REFUERZO POSTERIOR:
Aumento de la amplitud del eco recibido en el
transductor que se produce cuando una onda
ultrasnica pasa a travs de una estructura con
lquido en la que el ultrasonido sufre escasa
atenuacin.
Los ecos producidos por debajo de ellas son de
mayor intensidad que ecos adyacentes que en su
camino no atravesaron estructuras de ese tipo.
En la imagen vemos un rea de claridad o
densidad incrementada justo por debajo de ellas.
ARTEFACTOS
 ARTEFACTOS
5. SOMBRA ACSTICA:

Se forma detrs de estructuras que bloquean el

paso de los ultrasonidos como pueden ser el gas o
el hueso. En la imagen aparece una lnea
hiperecognica que representa la superficie de la
estructura reflectante y detrs una sombra
anecognica de ausencia de ecos debido a que no
han podido pasar los ultrasonidos.
Es diferente la sombra producida por gas o por
hueso.
 ARTEFACTOS

Huesos o clculos: Hay una alta reflexin unida a

atenuacin por lo que no se produce
reverberacin y la sombra es limpia.
 ARTEFACTOS

Con el gas el US no sufre atenuacin por lo que se pueden

producir pequeos fenmenos de reverberacin interna que
van a ensuciar la sombra.
 ARTEFACTOS
6.- SOMBRA LATERAL:

Sombra acstica que se ve distal y lateral

a estructuras qusticas o redondeadas.
Se produce por la combinacin de la
reflexin y la refraccin que sufren los
ultrasonidos en los bordes de estas
estructuras.
 ARTEFACTOS

Se ve una zona de sombra lateral

porque al cambiar la direccin de
las ondas no hay ecos que
vuelvan al transductor desde
esos puntos.
 ARTEFACTOS
Adems de los artefactos ya
sealados podemos encontrarnos
con aquellos debidos a un error en
la tcnica, en la preparacin del
paciente, incorrecto uso de los
controles del ecgrafo y falta de
conocimientos del ecografista a la
hora de interpretar la imagen.
CONDICIONES PRCTICAS
Para que la exploracin ecogrfica sea lo ms
productiva posible el clnico debe conocer
previamente la anamnesis, los resultados de la
exploracin fsica y de todas aquellas pruebas
suplementarias que se hayan realizado (anlisis
clnicos, radiologa, etc.).
PREPARACIN DEL ANIMAL
Animal tranquilo y que se pueda mantener
en la posicin adecuada, movindose lo
menos posible, el tiempo necesario.
Para ello, y valorando siempre el estado
fsico del paciente y la disponibilidad de
ayuda para su sujecin, los animales
nerviosos o con mucho dolor podran
necesitar sedacin o anestesia para que se
relajen y/o inhibir el dolor evitando adems la
resistencia muscular o abdomen en tabla
que dificultara la exploracin.
PREPARACIN DEL ANIMAL
La nica preparacin que s es imprescindible
siempre es la de afeitar toda la regin que se
desee explorar, eliminar el pelo cuidadosamente y
limpiar toda la zona. Las costras, caspa y grasas
superficiales pueden limpiarse con alcohol.
A continuacin, se aplica un gel acstico que
permite un contacto perfecto entre el transductor y
la piel del animal, reduciendo al mnimo la cantidad
de aire que pueda existir entre ambas superficies,
con el fin de disminuir los artefactos y obtener una
buena imagen.
PREPARACIN DEL ANIMAL
PREPARACIN DEL ANIMAL

Para valorar el abdomen es conveniente que

los animales estn en ayunas durante las 12
las 24 horas previas a la exploracin para as
disminuir la cantidad de gas intestinal, tambin
hay que tener en cuenta que un estmago lleno
puede impedir una adecuada exploracin del
hgado (adems, tras la ingestin de alimentos,
la vescula biliar se vaca).
PREPARACIN DEL ANIMAL
Vejiga de la orina llena: Se utiliza como
ventana acstica para valorar estructuras del
abdomen caudal y para mejorar la
visualizacin de rganos pequeos o
profundos.
Nunca administrar contrastes de bario antes
de una exploracin ecogrfica ya que esta
sustancia bloquea completamente el paso de
ultrasonidos. No ocurre as con los contrastes
de yodo. Tampoco pueden realizarse
endoscopias.
PLANOS DE EXPLORACIN
Hay tres planos bsicos de exploracin
(animal u rgano).

Plano sagital.

Plano transversal.

Plano frontal o dorsal.

PLANOS DE EXPLORACIN
PLANOS DE EXPLORACIN
PLANOS DE EXPLORACIN
PLANO SAGITAL

Ventral

Craneal Caudal
Cd

Dorsal
PLANO TRANSVERSAL

Ventral

Izquierda
Cd
Derecha

Dorsal
PLANO TRANSVERSAL:
LADO DERECHO

Derecha
Dorsal Ventral

Izquierda
PLANO TRANSVERSAL:
LADO IZQUIERDO

Lateral I.
Ventral
Dorsal

Lateral D.
 VENTAJAS DE LOS US
Tcnica rpida.
No utiliza radiaciones ionizantes.
Indoloro.
Permite la exploracin en tiempo real.
No suele ser necesario utilizar sedantes o anestsicos.
Ofrece una gran informacin sobre el tamao, la forma, la
situacin y la estructura interna de rganos y tejidos.
Permite la toma de biopsias de forma precisa, sin daar
estructuras vecinas vitales y sin necesidad de ciruga.
Permite medir y valorar el intestino, sus diferentes capas y su
motilidad sin necesidad de utilizar contraste.
Se pueden medir diferentes rganos con gran exactitud.
 LIMITACIONES DE LOS US
Incapacidad de los ultrasonidos para entrar dentro
del cuerpo en profundidad.

Relativa no-transmisin a travs del hueso o de

rganos llenos de gas.

Problemas tcnicos en la transmisin, la recepcin

y el procesado de las ondas de ultrasonido.

Entendimiento de la naturaleza de la informacin

que transportan relacionada con lo que ocurre en los
tejidos.
EFECTOS BIOLGICOS

Hasta la fecha de hoy no se han

producido lesiones ni efectos
tardos en seres humanos o
animales expuestos a niveles
diagnsticos de ultrasonidos
mdicos aunque s se sabe que
niveles mucho ms altos pueden
provocar efectos mensurables.
 No trates de ver lo que quisieras ver, sino slo lo que
hay.
La ecografa puede ser tan importante tanto para
confirmar una enfermedad como para descartarla.
La ecografa debe sumar, nunca restar: tener en
cuenta historia clnica y exploracin.
Cuando se localiza una lesin con ecografa,
normalmente se pone el nombre, el primer apellido lo
pone otra prueba o el cirujano si la lesin es quirrgica
y del segundo apellido casi siempre se encarga el
anatomopatlogo.
No se puede hacer ecografa sin antes actualizar los
conocimientos de anatoma y despus los de medicina
interna.
MUCHAS GRACIAS