Mediadores de la respuesta

inflamatoria

Servicio de Ciruga General

Facultad de Medicina y Hospital
Universitario, U.A.N.L.
 La heroicidad y los riesgos de
la ciruga parecan muy
atractivos en otros tiempos de
menor sofisticacin cientfica
Sabiston. Tratado de Ciruga 18 edicin, p.p. 9
 Definiciones
Signos cardinales (clnicos) de
Inflamacin
Calor
Dolor
Tumor (aumento de volumen)
Rubor (enrojecimiento)
Celso Aurelio
 Inflamacin
Reaccin histopatolgica en que
existe acumulo en los tejidos de
lquido y leucocitos circulantes en
respuesta a una lesin o infeccin
 No solo factores locales, tambin
fenmenos sistmicos como
fiebre y un aumento en la sntesis
de protenas de fase aguda.
 Respuesta inflamatoria est
estrechamente relacionada con los
procesos de reparacin y
cicatrizacin

La cicatrizacin no es posible sin la

inflamacin
 La inflamacin como proceso controlado,
influye en la recuperacin quirrgica ya
que interviene en la correcta cicatrizacin

Es fundamentalmente una respuesta

protectora:
Contra agentes nocivos
Clulas necrticas
Restos celulares
Reparacin de rganos y tejidos
 Muchos de los mecanismos de la
respuesta inflamatoria pueden ser nocivos
para los tejidos

Enfermedad intestinal inflamatoria

Sepsis (respuesta inflamatoria sistmica)
Sndrome de dificultad respiratoria del
adulto (SDRA)
 Sepsis
Causa mas frecuente de muerte en UCI
Afecta 750,000 por ao
Mortalidad del 30 %
ndice de crecimiento previsto 1.5 % ao
215,000 muertes/ao (infarto)

Mediadores Inflamatorios
Citocinas
 Caractersticas de las Citocinas
Protenas o glucoprotenas pequeas
Endocrino, paracrino o autocrino
No secretadas por glndulas (clulas
independientes o formadoras de epitelio)
Pueden inducir mltiples efectos biolgicos
Varias de ellas producen efectos similares
(redundancia)
 Clasificacin

Citocinas Tipo I
Estructura terciaria formada por cuatro hlices
Interleucina (IL) 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 11, 13, 15, factor
estimulador de colonias de granulocitos (G-CSF)

Citocinas Tipo II
Interfern (IFN)-, IFB-, IFN- e IL-10
 Clasificacin
Clulas T CD4 (clulas TH0)
TH1 respuesta inmunolgica celular
erradicar microorganismos activacin
de macrfagos
Sintetizan IL-2 (diferenciacin), citocinas
proinflamatorias potentes, IFN- y Linfotoxina-

Caractersticas proinflamatorias
 Clasificacin
Clulas T CD4 (clulas TH0)
TH2 sintetizan:
IL-4 (diferenciacin), 5, 6, 9, 10, 13
IL-4, 10, 13 y 6 poseen actividad
antiinflamatoria

Caractersticas antiinflamatorias
 Otras Citocinas
Quimiocinas
Protenas pequeas
Actividad: atraer fibroblastos y leucocitos
Factor estimulador de colonias
Actividad: estmulo para crecimiento o
diferenciacin de clulas progenitoras
hematopoyticas
Factores de crecimiento plaquetario,
epidrmico y de los queratinocitos
 Interfern-
Respuesta inmunitaria 2 componentes

Respuesta innata: Inmediata, no antignica,

clulas NK y clulas fagocticas (macrfagos,
monocitos y neutrfilos)
FNT, IL-1, 6, 10, 12 y 18.
Interferones ( - )

Respuesta adquirida: Tarda, procesamiento

antignico, especficas
Clulas T y B
 Aplicacin Clnica
Investigaciones con IFN- teraputico
para aumentar resistencia a infecciones
Inmunodepresin congnita o adquirida
Enfermedades granulomatosas crnicas
Traumatismos y quemaduras (animales)
Estudios clnicos no alentadores
Efectos proinflamatorios en algunos pacientes (fenotipo
inmunolgico)
 Interleucina-1
IL-1 , IL-, IL-RA (ltima carece de
actividad biolgica inhibidor competitivo)

Se sintetiza en monocitos, macrfagos,

linfocitos B y T, clulas NK, queratinocitos,
clulas dendrticas, neutrfilos, clulas
endoteliales y enterocitos

Mediador muy potente

 Interleucina-1 y Factor de
Necrosis Tumoral
La IL-1 y el FNT (TNF)
Citocinas pluripotenciales
Poseen estructuras diferentes
Actividades biolgicas comunes:
Fiebre (sntesis de PGE2), cefalea, anorexia, elevacin
ACTH, hipotensin, neutropenia o neutrofilia.
Activacin de clulas T auxiliares
Estmulo de respuesta inmunitaria humoral y celular
IL-1 (no FNT): lesin hepatocelular y edema agudo de
pulmn
Factor de Necrosis Tumoral