ATM

ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR
ATM

Definicin:
Es la articulacin entre el cndilo de la
mandibula y el hueso temporal
Es la articulacin que ms demuestra la
correlacin entre estructura y funcin
Fundamental para la masticacin
ATM

Caracteristicas:
Sinovial

Diartrsica (movimientos translacin, rotacin y

desplazamiento)
Bicondlea

Bilateral

Articulacin Crneo Mandibular.

ATM

nica con punto rgido de cierre.

Recubierta por fibrocartlago.

Las superficies articulares as como la porcin

central del disco estn compuesta de tejido
conectivo fibroso denso, avascular y libre de
terminaciones nerviosas.
Las ATM han completado prcticamente su
desarrollo, cuando an no hay presencia de los
dientes en los arcos.
ATM

Componentes

Dos Superficies Articulares.

Disco Articular.
Membrana Sinovial.
Cpsula Articular.
Ligamentos Articulares
ATM

Dos superficies articulares

Cndilo mandibular

Superficie articular del temporal

Parte Anterior --- convexa --- eminencia

articular.

Parte posterior --- cncava --- fosa

mandibular o glenoidea.
ATM

Eminencia articular:

Vertiente posterior cubierta de tejido fibroso.

Llamada tambin Cndilo del Temporal o
Tubrculo Articular esta relacionada con la
morfologa Oclusal.
La eminencia es apta para recibir fuerzas
ATM
ATM
Fosa mandibular:

Se divide en dos partes por la fisura de Glasser o

escamo timpnica:
Fisura Petro Escamosa.

Fisura Petro Timpnica.

Por la fisura pasa la cuerda del tmpano y la arteria .

ATM
Cndilos:
Dos estructuras ovales asimtricas, redondeadas
hacia adentro y puntudas hacia afuera, con un eje
orientado hacia atrs y hacia adentro.
Consta de tres estructuras anatmicamente
diferenciables:
La Cabeza del Cndilo.
El Cuello.
Fosa Pterigoidea.
ATM
Disco interarticular:

El disco articular es un plato fibroso bicncavo que

correlaciona las irregularidades existentes entre las dos
superficies articulares.
Es una estructura firme pero flexible.
En su parte central es avascular, compuesto de tejido fibroso
denso, a veces con clulas cartilaginosas.
Su vascularidad:

Rodilla Vascular o Genu Vasculosa

Parte anterior al pterigoideo lateral
ATM
Disco interarticular:

En el momento del nacimiento es vascularizado y entre los tres y

cinco aos se vuelve avascular.
Poca capacidad de recuperacin.
El rea central es mas delgada.

Ress (1954) ha dividido el disco en cuatro zonas:

La banda anterior.
La zona intermedia.
La banda posterior.
La zona bilaminar
ATM
Disco interarticular:
Se encuentra rodeado de la cpsula articular en su
periferia y se inserta en la eminencia articular del hueso
temporal.
La estabilidad del disco esta dada por el msculo
pterigoideo lateral y los ligamentos colaterales medial y
externo.
El disco esta diseado para la absorcin de las fuerzas
que previene el desgaste.
El disco con sus inserciones divide la articulacin en
dos espacios, superior e inferior, lubricados por fluido
sinovial.
ATM

Disco interarticular:

Funcionalmente el espacio articular inferior

permite movimientos rotacionales o de bisagra
alrededor de un eje.
Funcionalmente el espacio articular superior
permite movimientos de traslacin o
deslizamiento del cndilo y el disco.
ATM
Membrana sinovial:
La membrana sinovial es una capa delgada de
tejido conectivo vascularizado.
Cuando el cndilo y el disco estn en la
posicin posterior la membrana sinovial forma
pliegues a manera de acorden sobre la
almohadilla retrodiscal.
Esta permite trasladarse el disco hasta 2
centimetros.
ATM
Membrana sinovial:

La funcin de la membrana sinovial es producir

el lquido sinovial compuesto de una alta
concentracin de cido hialurnico y una
pequeo numero de clulas.
Este lquido lubrica todos los compartimientos
articulares y nutre los tejidos avasculares.
Cpsula articular
Es una estructura fibrosa un tanto delgada.

Rodea todos los elementos de la articulacin.

Se adhiere alrededor del hueso temporal

alrededor de la eminencia articular; y alrededor
del cuello cndilar.
ATM
Cpsula articular:
Mohl define sus lmites de la siguiente forma:

Lateralmente tubrculo articular del arco zigomtico.

Posteriormente punta y la superficie anterior del proceso

postglenoideo.

Medialmente -- a lo largo de la sutura esfeno-escamosa.

Anteromedialmente no claro, porque se insertan las fibras

del haz superior de pterigoideo externo.
ATM
Articulacin Porcin Escamosa.
Porcin Timpnica.

Mahan (1980) no hay cpsula en la parte medial

del aspecto anterior de la ATM.
Taln de Aquiles.
Las inserciones medial y lateral de la cpsula
estn constituidas por tejido colgeno con una
distribucin laxa.
 Cpsula art Apof.cigomantica del
h.temporal

Orificio auditivo ext

Ligamento lat
Apof.coronoides

Liga estilomandibular

Tuberosidad maseterina
ATM
Ligamento temporo-mandibular
Tambin llamado ligamento colateral de la
articulacin.

Es el de mayor relacin con la articulacin.

Se extiende de la superficie lateral e inferior del

arco zigomtico al cuello lateral del cndilo,
siguiendo una direccin posterior e inferior
ATM

Ligamento temporo-mandibular
Se divide en dos capas:

Superficial fibras colgenas.

Profunda fibras mas angostas orientadas
con una direccin mas
horizontal.
ATM
Ligamento temporo-mandibular
FUNCIN: limitar los movimientos del complejo cndilo-
disco.

Previene al cndilo de ser dezplazado de la eminencia

articular de manera que tiene incidencia en varias
posiciones bordeantes o lmites de la mandbula.

Este ligamento y la cpsula proveen informacin

neurosensorial importante
ATM

Ligamento temporo-mandibular

Limitar la retrusin del cndilo protegiendo las

estructuras retrocondilares.

Posicin mas retruida, que sucede?

ATM

El ligamento tmporo-mandibular es tambin

activo en limitar el movimiento rotacional puro
de los cndilos durante la apertura.

Que pasara si el movimiento rotacional

continua sin traslacin de la mandbula?
ATM

CPSULA

L.TEMPOR
OMANDIB
ULAR
ATM

Ligamentos accesorios

Ligamento Esfenomandibular.

Ligamento Estilomandibular.
ATM

Ligamento esfenomandibular:

Tiene su insercin superior en la espina del

hueso esfenoides y hacia abajo en la lngula de
la rama mandibular.
Ligamento estilomandibular:

Su origen en el proceso estiloides y tiene su

insercin en el ngulo de la mandbula.

Estos ligamentos se sobretensionan

nicamente cuando la mandbula est en
extrema protrusin o sobrecerrada
 ESTILOMANDI
B
ESFENOMANDIBULA
R