FARINGOAMIGDALITIS

AGUDA (FA)
Nombre: Diego Muruchi Flores
Materia : Ciruga IV Otorrinolaringologa
Grupo: D
Docente: Maria Teresa Saravia
Codigo: 201208294
Ao : 2017
Santa Cruz - Bolivia
 DEFINICION

La faringoamigdalitis aguda es una infeccin de la faringe y

de las amgdalas es decir de la garganta y las anginas que se
caracteriza por garganta roja de ms de cinco das de
duracin.
Afecta a ambos sexos y todas las edades pero es mucho
ms frecuente en la infancia.
Provocada por bacterias ms en adultos y virus ms en
nios.
 Importancia
4 millones de consultas (20 % ped)
3 cuadro respiratorio ms comn
16 millones de casos al ao
36 % de ATB. 55% en ped.
Ciruga:
Procedimiento quirrgico que ms se ha realizado en la historia de la ciruga

3-15 aos. Invierno y primavera.

Rinovirus: Final primavera
Adenovirus: Principio verano
Estreptoccicas: Invierno y 1 primavera
Gotas saliva o manos
hacinamiento y contaminacin
 FARINGOAMIGDALITIS AGUDA
ETIOLOGA
SINDROME VIRUS BACTERIAS

Faringoamigdalitis Adenovirus Estreptococo

Eritematopultcea (+frecuente) Hemoltico Tipo
Influenza A (+frecuente)
Para influenza stafilococo
Sincitial respiratorio Neumococo
H. Influenzae

4
 Clasificacion :
Amigdalitis aguda
Inespecficas
Rojas
Blancas
Especficas
Manifestaciones de procesos sistmicos
Amigdalitis crnica
Hipertrofia amigdalar obstructiva
Amigdalitis de repeticin
 Carasteristicas :
Vrica Bacteriana
Edad < 5 aos y adultos De 5 a 15 aos
Fiebre Febrcula Alta
Exudado En membranas o
amgdalar punteado En placas
Adenopatas Pequeas (<1 cm) Adenitis intensas
 SINTOMAS CARACTERISTICOS SINTOMAS CARACTERISTICOS
ETIOLOGIA VIRAL ETIOLOGIA BACTERIANA
comienzo gradual fiebre elevada (superior a 39)
Fiebre moderada (generalmente menor Comienzo busco
de 39)
ODINOFAGIA
Existencia de pequeos ganglios en el
Aumento de ganglios en el cuello
cuello
Odinofagia afectacin del estado general
Tos Exudado purulento
Conjuntivitis y mucosidad nasal Ausencia de tos
Vesculas y/o Ulceras Farngeas Dolor abdominal
Placas blanquecinas en forma de pus
 Diagnstico
1. Pruebas de deteccin antignica rpidas (PAR)
Permiten la extraccin e identificacin del carbohidrato de la pared celular de
EbhGA de muestras obtenidas.

2. Cultivo de garganta
Prueba estndar
En condiciones ideales la sensibilidad del cultivo es del 90-95% y la
especificidad llega a ser del 99%
La ASLO se eleva, alcanzando su mximo a las 3
semanas.
Leucocitosis en frotis de sangre perifrica.
La coloracin de Gram es til para el
diagnstico de amigdalitis bacteriana.
 CRITERIOS CENTOR
Para identificar a los pacientes con sospecha de FA por
EBHGA y por tanto susceptibles de tratamiento
antibitico.
Fiebre > 38,5 grados

Adenopatas cervicales laterales dolorosas

Exudado Amigdalino

Ausencia de Tos
 FARINGOAMIGDALITIS

AMIGDALITIS AGUDA

Diagnstico diferencial
Difteria
La escarlatina
La Angina de Vincent o Boca de Trinchera
Mononucleosis infecciosa
 FARINGOAMIGDALITIS

AMIGDALITIS AGUDA
Complicaciones
Flemn o absceso periamigdalino.
Absceso parafarngeo
Absceso retrofarngeo.
Shock sptico
Glomerulonefritis por mecanismo
inmunoalrgico.
Absceso periamigdalino
Absceso retrofarngeo
Otitis media aguda
Sinusitis
Mastoiditis
Antimicrobiano Dosis Duracin Oral (alergia
a penicilina)
ORAL
Eritromicina 20 - 40 mg 10 das
PENICILINA V Nios: 250 mg c/ 8 10 das
/Kg/da c/ 6-12
12 hrs.
hrs.
Adolescentes y 10 das
adultos: 250 mg c/ Azitromicina 5 - 15 mg/kg/da 5 das
68 hrs. c/ 24 hrs.
Adolescentes y 10 das
adultos: 500 mg c/ Claritromicina 15 mg/kg/da 10 das
12 hrs. c/12 hrs.
INTRAMUSCULAR Cefaclor 20 - 40 10 das
Penicilina Benzatina 1.2 x 106 U ( mayor 1 Dosis mg/kg/da c/ 8-
o igual a 27 kg) 12 hrs.
Clindamicina 10 - 20 mg/kg/ 10 das
da c/ 6-8 hrs.
 Tratamiento sintomtico
El gluconato de zinc (revisin de la Cochrane Library)
Reduce ligeramente el dolor de garganta comparado con placebo, pero
present ms efectos secundarios, por lo que tampoco se recomienda en
la FAA.
Preparados que contienen anestsicos tpicos (lidocana, benzocana)
Alivio del dolor rpido de forma precoz
Poca calidad metodolgica y se han utilizado dosis heterogneas
Caramelos o la miel (no evidencia)
 Tratamiento quirrgico
La indicacin de Amigdalectoma y/o adenoidectoma por causa infecciosa
constituye hoy da una indicacin relativa.

Prevencion:
Se recomiendan las siguientes medidas para disminuir posibles contagios:
Utilizacin de cubre bocas.
Lavarse las manos con frecuencia.
No comparta vasos para beber ni utensilios.
Evite el contacto cercano con las personas que estn enfermas.
Buena alimentacin.
Manejo correcto de fluidos corporales.
Evitar la exposicin a cambios bruscos de temperatura.
Exposicin a clima artificial.
 Vocabulario
FA = faringoamigdalitis aguda
PAR =Pruebas de deteccin antignica rpidas
EbhGA = Estreptococo Hemoltico Tipo A
 Bibliografa
Diagnstico y Tratamiento de Faringoamigdalitis Aguda. Gua de Referencia Rpida. Gua
de Prctica Clnica
Manual CTO 7ed- Infecciosas y Microbiologa. Pg. 14-15
Protocolos diagnstico-teraputicos de la AEP: infectologa peditrica. Asociacin Espaola
de Pediatra. Faringoamigdalitis aguda.
Bercedo Sanz A. Corts Rico O, Garca Vera C, Montn lvarez JL.Normas de Calidad para
el diagnstico y tratamiento de la Faringoamigdalitis aguda en Pediatra de Atencin
Primaria.
Gua de Prctica Clnica Diagnstico y Tratamiento de Faringoamigdalitis Aguda.
http://www.imss.gob.mx/profesionales/guiasclinicas/Pages/guias.aspx
 Caso Clnico de nio con:
Faringoamigdalitis
1. Fecha: 12/05/2017
2. Filiacin:
Nombre y Apellidos: Manuel Alejandro Benites Cieza
Edad: 2 aos 8 meses Sexo: Masculino
Procedencia: El Porvenir
Colegio: Corazn de Jess
 Informante:
Nombre: Julissa Lozano Quispe (Madre) Confiabilidad: Buena
Edad: 30 aos
Grado de escolaridad: Secundaria completa
3. Motivo de Consulta: Dolor de garganta
4. Enfermedad Actual
Te: 2 das FI: Insidioso Curso: Progresivo
Preescolar que 2 d.a.i. presenta Fiebre de 38C que empez desde las seis
de la maana, siento permanente y solo cede con antipirtico, tambin
present dolor de garganta moderado. La sintomatologa se mantiene hasta
el da de ingreso es atendido en consultorio externo del HBT a las 8 am.
 5. Funciones Biolgicas: Sueo, apetito y sed disminuidos, las dems funciones
conservadas.
6. Antecedentes mdicos: Alimentacin: Dieta CESA.
Patolgico: Niega Asma, alergias.
Socio-Econmico: Ingreso mensual de 1000 nuevos soles.
7. Examen fsico:
Signos vitales:
FC: 105 Lts/min, FR: 25 Res/min, SO2: 99%, T: 38C, PA: no evaluado
Somatometra:
Peso: 13.5 Kg, Talla: 92 cm, T/E: Entre -0.5 y 0 DE, P/E: Entre -0.5 y 0
DE, T/P: Entre 0 y -0.5
DE General:
 Paciente en Buen Estado de Salud , BEN, Hidratado,
despierto, irritable, no colaborador con el examen, en
decbito supino y ventilando espontneamente.
Examen Regional y Por Sistemas:
Presencia de Rinorrea escasa, piel de nariz eritematosa,
orofaringe eritematosa, sin secreciones, en cara posterior
y laterales, 2 ganglios palpables en la regin anterior del
cuello de 0.7 cm aprox. Aparato respiratorio con Buen
pasaje del murmullo vesicular en ambos campos
pulmonares sin ruidos agregados. Los dems sistemas
normales.
 8. Resumen del caso:
Paciente varn de 2 aos 8 meses procedente del porvenir quien 2 d.a.i.
presenta Fiebre de 38C que empez desde las seis de la maana, siento
permanente y solo cede con antipirtico, tambin present dolor de garganta
moderado. La sintomatologa se mantiene hasta el da de ingreso es
atendido en consultorio externo del HBT a las 8 am. Sueo, apetito y sed
disminuidos. FC: 105 Lts/min, FR: 25 Res/min, SO2: 99%, T: 38C, PA: no
evaluado. Peso: 13.5 Kg, Talla: 92 cm, T/E: Entre -0.5 y 0 DE, P/E: Entre -
0.5 y 0 DE, T/P: Entre 0 y -0.5 DE. Presencia de Rinorrea escasa, piel de
nariz eritematosa, orofaringe eritematosa, sin secreciones, en cara posterior
y laterales, 2 ganglios palpables en la regin anterior del cuello de 0.7 cm
aprox. Aparato respiratorio con Buen pasaje del murmullo vesicular en
ambos campos pulmonares sin ruidos agregados.
Los dems sistemas normales.
9. Lista de Problemas/ Hiptesis Diagnstica:
P1: Faringoamigdalitis Aguda
H1: Faringoamigdalitis Aguda por Rinovirus
H2: Faringoamigdalitis Aguda por Coronavirus
10.Sustento de Hiptesis motivo del estudio.
El presente caso muestra una clnica de fiebre (38C), dolor de garganta, disminucin del
apetito y sed, Rinorrea escasa, orofaringe eritematosa, 2 ganglios palpables en la regin
anterior del cuello de 0.7 cm aprox. Todo esto es compatible con un cuadro viral clsico de
Faringoamigdalitis Aguda, ya que es prevalente en meses de otoo por aumento de los virus
del resfro comn, en nios
menores de 3 aos de edad es menos comn que el cuadro sea bacteriano, y dentro de los
virus el adenovirus suele cursas con conjuntivitis pero en este caso no lo presenta, por lo que
se plantea los Rinovirus y Coronavirus como su agente.
11.Plan Diagnstico. o Es eminentemente Clnico.
12.Plan de tratamiento o Medidas Generales y Especficas:
Por ser viral no requiere tratamiento farmacolgico, la temperatura no es muy elevada para
recomendar un antipirtico, por lo que se recomienda reposo, cuidado y limpieza de fosas
nasales, mantener consumo de lquidos y alimentos.