UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

FACULDADE DE ODONTOLOGIA

Abordagem Odontolgica do Paciente

Autista: uma reviso de literatura

Aluna: Thais Cristina de Paula Figueiredo

Orientadora: Profa. Dra. Lia Silva de Castilho

Belo Horizonte
2017
 Sumrio
INTRODUO

OBJETIVOS

METODOLOGIA

REVISO DE LITERATURA

DISCUSSO

CONSIDERAES GERAIS

REFERNCIAS BIBLIOGRFICA
Introduo
O autismo definido pela Sociedade Americana de Autismo como
uma deficincia de desenvolvimento complexo que aparece
tipicamente durante os 3 primeiros anos de vida;
(CHADHA et al., 2012)

Foi descrito em 1943 por Lo Kanner e Hans Asperger;

tambm chamado de Transtorno do Espectro Autista (TEA).

Introduo
Existe uma demanda urgente de dados que contribuam para a
elaborao de polticas de sade pblicas relacionadas ao TEA no
Brasil;

Existe tambm um dficit na produo cientfica brasileira sobre o

tema, que no corresponde demanda do Pas.
(TEIXEIRA et al., 2010)
Objetivo

Realizar atravs de uma reviso narrativa da literatura uma

descrio das principais caractersticas clnicas do autismo, sua
prevalncia no mundo e no Brasil e sua abordagem odontolgica.
Metodologia

Autistic Transtorno Dentistry

disorder autstico

Estudos clnicos;
Artigos na ntegra;
Reviso de literatura;
Idiomas: ingls, portugus e espanhol;
A partir do ano 2000.
Etiologia
A etiologia do autismo ainda uma incgnita para a cincia, mas a
literatura leva a uma etiologia multicausal
(AMARAL et al., 2012)

Susceptibilidade Fatores
Gentica Ambientais
Etiologia
Vacinas
Uso de antipirticos
Fatores
Deficincia de vitamina D
ambientais
Exposio a metais pesados e
radiao

Susceptibilida
Gene MeCP2
de Gentica

(AMARAL et al., 2012; MARULANDA et al., 2013)

Prevalncia
Incidncia de 5,2 a 7,6 casos por 1000 nascidos ;

Relao masculino/feminino de 3: 1 a 4: 1, sendo que em mulheres a

manifestao mais grave
(MARULANDA et al., 2013)

No Brasil, calcula-se que 600 mil pessoas sejam autistas. Apesar

desta estimativa, dados epidemiolgicos ainda so escassos e
conflitantes
(AMARAL et al., 2012)
Diagnstico
No existe nenhum exame laboratorial ou gentico;

Se baseia no comportamento social e comunicativo observados e

atravs de testes psicolgicos

(MARULANDA et al., 2013)

Indivduos autistas apresentam uma grande combinao de

caractersticas e sintomas com severidades variadas.

(NELSON et al., 2015)
Caractersticas
Principais:

No
Atrasos na Comportamentos
estabelecimento
linguagem estereotipados
de contato visual

Inverso dos
Perguntas
Ecolalia pronomes como
repetitivas
eu e voc

(AMARAL et al., 2012)

Sintomas
Principais Sintomas

Automutilao Ansiedade Depresso

T.O.C. Dficit de ateno Convulses

(AMARAL et al., 2012)

Medicamentos
MEDICAMENTOS EFEITOS COLATERAIS

Estimulantes do CNS Xerostomia

Anti-hipertensivos Xerostomia, disfagia e sialodenite.

Xerostomia, estomatite, glossite e

Anticonvulsivantes
disgeusia.

Xerostomia, sialorria, disfagia, disgeusia,

Antipsicticos estomatite, gengivite, glossite, edema de
lngua e descolorao lingual.
Xerostomia disfagia, sialodenite, disgeusia,
Antidepressivos estomatite, gengivite, glossite,
descolorao lingual e bruxismo.

(MARULANDA et al., 2013)

Consultas Odontolgicas

Entre os cuidados de sade necessrios aos pacientes especiais, o

atendimento odontolgico encontra-se em dficit aparecendo como
o menos satisfatrio;

Principais barreiras so: custo do tratamento, falta de seguro de

sade e em especial o comportamento das crianas

(GANDHI; KLEIN, 2014)

Consultas Odontolgicas
A abordagem que conta com a ajuda dos pais e cuidadores tende a
contribuir para a elaborao de um plano de tratamento eficaz para
a sade oral do paciente autista.
(GANDHI; KLEIN, 2014)

Sugere-se o emprego de questionrios, que ajudaro na criao de

estmulos para a melhor aceitao dos procedimentos
odontolgicos.
(NELSON et al., 2015)
Consultas Odontolgicas
As crianas portadoras do autismo so menos cooperativas quando
comparadas a crianas com desenvolvimento normal.

Aproximadamente 50-72% das crianas apresentam mau

comportamento em consultas odontolgicas;

Agressividade

Movimentos
Hiperatividade
imprevisveis

Ateno Curta

(STEIN et al., 2014; NELSON et al., 2015)

Consultas Odontolgicas

Comportamentais

Contenes
Tcnicas
Fsicas

No
Comportamentais

Sedaes
Hipersensibilidade

Hipersensibilidade

Aumento dos
nveis de estresse
e ansiedade

Respostas
Defensivas

(KUHANECK; CHISHOLM, 2012)

Hipersensibilidade
Preparao verbal
Comandos claros;
Contagem regressiva.

Gosto e cheiro
Mudar de luvas e dentifrcios;
Permitir enxagues mais frequentes;
Evitar o uso de perfumes;
Evitar uso de produtos de limpeza

Toque
Menor toque possvel no rosto;
Toque firme e profundo.

(KUHANECK; CHISHOLM, 2012)

Condies bucais e higiene oral
No paciente autista comum encontrar problemas bucais comuns a
pacientes no portadores da desordem.
(AMARAL et al., 2012)
 Relaciona-se com os dficits nas
M habilidades motoras.
HIGIENE
BUCAL
A presena na dentio decdua ou
permanente em crianas com
CRIE autismo em relao as demais
crianas apresentam resultados
contraditrios.

CONDIES
Condies piores em pacientes
PERIODON-
autistas do que nos demais.
TAIS

(AMARAL et al., 2012; GANDHI; KLEIN, 2014)

Condies bucais e higiene oral

Possuem preferncia por alimentos pegajosos e

macios
Dieta Recebem, com frequncia, doces como
recompensas por seu bom comportamento

Xerostomia oriunda No tem a evidncia esclarecida para

de medicamentos ser classificada como um fator de risco
para a crie;

Higiene Oral o indicador de risco mais influente

(GANDHI; KLEIN, 2014)

Condies bucais e higiene oral
Ortodonticamente pacientes autistas tendem a apresentar mordida
aberta anterior e apinhamento dentrio bem como relao molar
Classe II.

Automutilaes

Mordidas em
Gengivais lbios e Auto Extraes
bochechas

(AMARAL et al., 2012; GANDHI; KLEIN, 2014)

Tratamentos Odontolgicos
Os pais ou responsveis de crianas com transtorno do espectro
autista comumente apresentam crenas e preferncias especiais
sobre materiais odontolgicos
(CAPOZZA; BIMSTEINS, 2012)

Resina Dentifrcio
Amlgama
Composta Fluoretado

(GANDHI; KLEIN, 2014)

Discusso
Diante da falta de um fator esclarecedor acerca da etiologia do
autismo, pais e cuidadores baseiam-se na popularizao do discurso
cientfico, no qual alguns fatores so modificados e assumem um
carter mtico, como o caso dos materiais utilizados na
odontologia restauradora.

A negao do uso de dentifrcio fluoretado por parte dos pais deve

ser discutida.
Discusso

A compreenso da hipersensibilidade e do processamento sensorial

essencial, j que este um dos fatores que mais dificulta a consulta
odontolgica;

Em relao a prevalncia, fica claro a escassez de dados que

demonstram a real situao do autismo no Brasil.
Consideraes Gerais

O paciente autista necessita de uma abordagem diferenciada no

consultrio odontolgico, envolvendo o cirurgio dentista, a famlia,
cuidadores e, se possvel, equipe multidisciplinar;

Percebe-se que os procedimentos realizados a esses pacientes so, em

sua maioria, voltados preveno e suas necessidades odontolgicas se
assemelham a de pacientes no portadores do TEA;
Consideraes Gerais
importante o conhecimento por parte dos cirurgies dentistas e dos
alunos de graduao sobre a abordagem odontolgica pacientes
portadores de necessidades especiais, incluindo os portadores do TEA,
tendo como base o aumento da prevalncia destes pacientes e suas
necessidades odontolgicas.

importante tambm maiores estudos e levantamentos de dados sobre

este tema, principalmente no Brasil, j que os dados so escassos e a
grande maioria dos trabalhos usados na construo desta reviso so de
origem estrangeira.
Referncias
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STEIN L., LANE C., WILLIAM M., DAWSON M., POLIDO J., CERMAK S.; Physiological and
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STEIN L., POLIDO J., CERMAK S.; Oral care na sensory over-responsivity in children with
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TEIXEIRA M., MECCA T., VELLOSO R., BRAVO R., RIBEIRO S., MERCADANTE M., PAULA C.
Literatura cientfica brasileira sobre transtornos do espectro autista. Rev Assoc Med Bras
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