HEPATITES VIRAIS:

ASPECTOS GERAIS
FGADO NORMAL
FGADO CIRRTICO
HEPATITES VIRAIS HEPATITE HEPATITE HEPATITE HEPATITE HEPATITE
A B C D E

4 20 2 26 6 -9 3 -8
INCUBAO 2 4 SEMANAS
SEMANAS SEMANAS SEMANAS SEMANAS

CONTAMINAO

. FEZES SIM NO NO NO SIM

.SANGUE TALVEZ SIM SIM SIM NO

.SEXUAL TALVEZ SIM RARA SIM TALVEZ

.VERTICAL NO SIM RARA SIM NO

PORTADOR NO SIM SIM SIM NO

SIM SIM
CRONICIDADE NO SIM NO
(5 10 %) (> 80%)

VACINA SIM SIM NO PREVENO DA HEP. B NO

GLOBULINA SIM SIM NO PREVENO DA HEP. B NO

 Epidemiologia das hepatites virais
Doenas de distribuio universal

Diferenas regionais na ocorrncia

Causadas por vrus hepatotrpicos

Magnitude e Transcendncia elevadas

Transmisso entrica (hepatites A e E)

Transmisso sangunea e sexual (hepatites B, C e D)

Programa Nacional para a Preveno e o Controle das Hepatites Virais

 Hepatite B no mundo e no Brasil
Perodo de incubao: 30 a 180 dias

Transmisso: Sexual , parenteral e vertical (me-filho)

350 milhes de portadores crnicos e 600.000 mortes/ ano no mundo

2 milhes de portadores crnicos no Brasil

100x mais infectivo que o HIV

Risco de progresso para hepatite crnica (5 a 10% em adultos e 70

a 90% em crianas)
Intrnseca relao com hepatocarcinoma

Tendncia a reduo com a implantao da vacinao

QUADRO CLNICO- HVB
I) AGUDA
80% - assintomticos e anictricos
20-30% apresentam ictercia
10 a 20% apresentam sintomas inespecficos, como anorexia,
astenia, mal estar e dor abdominal
1% evoluem com hepatite fulminante

10% evoluem para hepatite crnica (90% dos lactentes/

crianas)
destes: . >30% podem evoluir para cirrose
. 5-10% dos pacientes desenvolve carcinoma
hepatocelular (CHC)

SBI PEC; FRUM SOBRE HVB, 2010

 HEPATOPATIA CRNICA
DESCOMPENSADA

ARANHAS VASCULARES
EDEMA
SPAIDERS
 Hepatite C no mundo e no Brasil
Perodo de incubao: 15 a 150 dias

Transmisso: Parenteral, sexual e vertical (menos frequentes)

170 milhes de portadores crnicos no mundo

3 milhes de portadores crnicos no Brasil

70 a 85% evoluem para a cronicidade e 20% desses desenvolvem cirrose heptica

Sintomas agudos so leves ou ausentes

Os principais sintomas da doena aparecem, em mdia 13 anos aps o contgio

Maior incidncia aps os 50 anos de idade ( Alto percentual desconhece a condio de

portador).Doena silenciosa.
 EVOLUO DA HVC
aguda sintomtica (ictrica): 1-5% dos casos
assintomticas: 90% dos casos
cronificao em 60-90%
20-40% dos pacientes evoluem, em 20 30 anos para cirrose
heptica
PROGRESSO:
> PROGRESSORES RPIDOS
que evoluem para cirrose em menos de 20 anos
> PROGRESSORES INTERMEDIRIOS
que evoluem para cirrose em 20 a 50 anos
> PROGRESSORES LENTOS OU NO PROGRESSORES
que podem levar mais de 50 anos para
desenvolverem cirrose.
Protocolo Clnico e Diretrizes Teraputicas para Hepatite Viral C e Coinfeces MS, julho de 2011
Guia de Bolso de Doenas Infecciosas e Parasitrias. MS, 8. Ed, 2010
Veronesi.4 ed, 2010
 FATORES QUE INFLUENCIAM NA PROGRESSO PARA CIRROSE:

Idade superior a 40 anos no momento da infeco,

sexo masculino,
uso de lcool,
coinfeco com o vrus da hepatite B (HVB) e/ou HIV,
imunossupresso,
esteatose heptica,
resistncia insulnica e
atividade necroinflamatria na primeira bipsia heptica
HANSENASE
 Definio

Doena infecto-contagiosa causada

pelo bacilo Mycobacterium leprae que
atinge a pele e os nervos perifricos.
uma das enfermidades mais antigas
da humanidade e foi durante sculos o
agravo sade mais temido pela
sociedade.
O Mycobacterium leprae

um parasita intracelular
obrigatrio, com afinidade
pelos macrfagos e clulas ao
redor dos nervos perifricos
(clulas de Schwann).
 A transmisso

O homem considerado o nico

reservatrio natural do bacilo.
A pricipal via de eliminao do
bacilo a via area superior,
representada pela mucosa nasal
e orofaringea de pacientes das
formas multibacilares sem
tratamento.
 A via de penetrao do bacilo
tambm representada pela via
area superior. Menos
frequentemente, pode ocorrer a
eliminao do bacilo atravs de
leses da pele, e tambm sua
penetrao pela mesma, desde que
exista soluo de continuidade.
Classificao clinica
 Hansenase
Indeterminada
a forma inicial da doena,
caracterizada por rea
circunscrita hipoestsica ou
mancha, em torno de uma
at cinco, hipocrmica ou
com periferia eritematosa,
com diminuio das
sensibilidades trmica e
dolorosa, da sudorese e dos
plos.
 Hansenase
Tuberculoide
Representa a forma de forte
resposta imune celular, ou
seja, os macrfagos e
linfcitos organizam-se em
granulomas, localizando a
doena e determinando a
morte bacilar.
 Leses em placa(elevadas e
totalmente preenchidas) ou de borda
papulosa, sempre com limites bem
ntidos, eritmato-acastanhadas, com
alteraes da sensibilidade trmica,
dolorosa e ttil, ausncia de suor e
rarefao de plos.
 Aparece de forma assimtrica com
poucas leses. As baciloscopias de
.
pele no revelam bacilos, portanto,
forma paucibacilar. Pode comprometer
troncos nervosos, evidenciado por
espessamento e, s vezes, dor ou
choque.
Hansenase
Virchowiana

Representa a forma de
fraca resposta imune
celular.
 Manchas hipocrmicas tornam-se
infiltradas por macrfagos repletos de
bacilos, formando as ppulas, placas e
ndulos (hansenomas), eritmato-
ferruginosas, mal delimitadas, com
diminuio das sensibilidades trmica,
dolorosa e ttil.
Hansenase dimorfa

Leses caractersticas das

formas tuberculide e
virchowiana, com leses
eritemato-acastanhadas, em
placas, acometimento
neurolgico, reas de
anestesia.
 DEFINIO DE CASO
Pessoa que apresenta uma ou mais
caractersticas a seguir, com ou sem
histria epidemiolgica:
Leses ou reas da pele, com alterao
de sensibilidade.
Acometimento neural com espessamento
de nervo, acompanhado u no de
alterao de sensibilidade e/ou fora
muscular.
Baciloscopia positiva para
 DEFINIO DE CASO
Pessoa que apresenta uma ou mais
caractersticas a seguir, com ou sem
histria epidemiolgica:
Leses ou reas da pele, com alterao
de sensibilidade.
Acometimento neural com espessamento
de nervo, acompanhado u no de
alterao de sensibilidade e/ou fora
muscular.
Baciloscopia positiva para
Mycobacterium leprae.