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SANGRADO

DEL 1
TRIMESTRE
EL ABORTO
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DEFINICIN
Es la perdida de la gestacin
antes de las 22 semanas de
embarazo o la expulsin de un
producto con peso de 500
gramos o menos.

Baillieres Best Pract Res Clin Obstet


Gynaecol. 2000;14(5):839
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CLASIFICACIN
TEMPRANO < 12 Semanas TARDO >12 y <22 Semanas
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CLASIFICACIN
ESPONTANEO INDUCIDO

AMENAZA DE ABORTO ABORTO TERAPEUTICO


ABORTO EN EVOLUCION Aborto en condiciones
ABORTO INEVITABLE inseguras
ABORTO INCOMPLETO
ABORTO COMPLETO
ABORTO DIFERIDO
ABORTO A REPETICIN Estados Clnicos
ABORTO SEPTICO
DEFINICIONES
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ABORTO RECURRENTE
Es la prdida espontnea de 3 o ms
embarazos consecutivos
Se dan dentro de la 5 a 12 semanas
Se debe estudiar por IIC,
enfermedades autoinmunes.
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ABORTO SPTICO
Aborto incompleto no resuelto son
suceptibles a infecciones ascendentes
desde el crvix, vagina y vulva

Fiebre
Dolor plvico generalizado o localizado
Hemorragia genital
Flujo vaginal ftido
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ABORTO SPTICO
La infeccin es polimicrobiana:
E. coli
Enterobacter aerogenes
Proteus vulgaris
Estreptococo hemolticos
Estafilococos
clostridium perfringes
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INCIDENCIA

EMBARAZO CONOCIDO
80%
8-20% Aborto Espontaneo
12sem

Riesgo Relativo 0.6%


Despus de la semana 15
Wang X, Chen C, Wang L, Chen D, Guang W, French J
Conception, early pregnancy loss, and time to clinical pregnancy: a population-based
prospective study. Fertil Steril. 2003;79(3):577.
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INCIDENCIA

EMBARAZO NO CONOCIDO

13-26 % Aborto Espontaneo


31% ocurre despus de la
implantacin
Wang X, Chen C, Wang L, Chen D, Guang W, French J
Conception, early pregnancy loss, and time to clinical pregnancy: a population-based
prospective study. Fertil Steril. 2003;79(3):577.
FACTORES DE
RIESGO

Edad materna
avanzada
Aborto
espontaneo
previo

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FACTORES 12

REPRODUCTIVOS
EDAD MATERNA Y TASA DE ABORTO
ESPONTANEO
100

80 80 Denmark from
1978 to 1992; a
60 total of 634 272
women and 1 221
40 40 546 pregnancy
outcomes.
20 17 20
9
0
20 30 35 40 45
Nybo Andersen AM, Wohlfahrt J, Christens P, Olsen J, Melbye M
Maternal age and fetal loss: population based register linkage study. BMJ.
2000;320(7251):1708.
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ETIOLOGA

Cales son las causas ms comunes


a las que se asocian los abortos?
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Defectos Cromosomicos
TRISOMIAS AUTOSOMICAS 52%
MONOSOMIA X 19%
POLIPLOIDIAS 22%
OTRAS 7%

Malformaciones uterinas
Trauma

Utero
miomatoso
PRESENTACIN
CLNICA

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EVALUACIN CLNICA
DE LA PACIENTE
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Signos Ecograficos diagnostico de aborto diferido


Ausencia de FCF en embrin con LCC mayor de 5mm
Saco Gestacional en su dimetro medio mayor de 20mm
EXAMENES DE 19

LABORATORIO
BhCG Rh Progesterona

Relacin con el USG Rh(D)- < 5ng/mL

Estudio seriado 150 mg (Aborto) No es de rutina


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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
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CONSIDERACIONES LEGALES

El 13 de septiembre del 2007 la Asamblea Nacional aprob un nuevo


Cdigo Penal que mantiene la prohibicin del aborto bajo toda
circunstancia, polmica medida promulgada en noviembre del 2006
durante el transcurso de una reida campaa presidencial.
El Cdigo establece penas de uno a tres aos de presidio para quien
efectuare el aborto y de uno a dos aos para la mujer que se lo procure
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MANEJO
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Educacin sexual
para decidir,
anticonceptivos para
no abortar y aborto
legal para no morir
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