FIBROMIALGIA

MR1 ANALIA VELEZ DE VILLA

VELARDE
 Bibliografia
Nuevos criterios diagnsticos de fibromialgia:
vinieron para quedarse?S. Moyano et al /
Reumatol Clin. 2015;11(4):210214
Gua para la rehabilitacin de la fibromialgia
Revista Cubana de Reumatologa ISSN: 1817-
5996 Volumen XVII, Nmero 2, Suplemento 1;
2015: 147-156
 DEFINICION
Sndrome caracterizado por dolor msculo-esqueltico
difuso, crnico, que se pone en evidencia con la
palpacin de puntos dolorosos en reas especficas y se
acompaa, habitualmente, de sueo no reparador,
cansancio, rigidez matutina y alteraciones cognitivas.

NO HAY INFLAMACION
 ETIOLOGIA
DESCONOCIDA

DOLOR CENTRALIZADO - SNC

DESENCADENANTE
 TIPOS DE FIBROMIALGIA
DEPRESIVO
HIPERALGESICO
SOMATIZADOR

DX DEL TIPO DE FIBROMIALGIA:

TEST ESPECIALES (REUMATOLOGIA)
SINTOMA PREDOMINANTE
 CRITERIOS DIAGNOSTICOS
1) ndice de dolor generalizado (widespread
pain index, WPI) 7 y puntuacin en la escala
de gravedad de los sntomas (symptom
severityscale, SSS) 5 o WPI 3-6 y SSS 9
2) dolor generalizado, es decir que se presenta
en 4 de las 5 reas del cuerpo (no se incluyen
la mandbula, el trax ni el abdomen)
3) persistencia de los sntomas 3 meses

Criterios diagnsticos de fibromialgia de la ACR (2010)

ndice de dolor generalizado (WPI)
Nmero de reas en las que el dolor se present durante la
ltima semana (resultado 0-19):
1) rea superior izquierda: mandbula (izquierda), hombro
superior (izquierdo), brazo izquierdo, antebrazo izquierdo
2) rea superior derecha: mandbula (derecha), hombro
superior (derecho), brazo derecho, antebrazo derecho
3) rea inferior izquierda: cadera (glteo o trocnter
mayor), muslo izquierdo, pantorrilla izquierda
4) rea inferior derecha: cadera (glteo o trocnter mayor),
muslo izquierdo, pantorrilla izquierda
5) rea axial: cuello, espalda superior, espalda inferior,
trax, abdomen
 Escala de gravedad de los sntomas
(SSS):
1) Agravamiento de cada uno de los siguientes sntomas
durante la ltima semana (c/u en la escala 0-3, PT 0-9):
0 sin trastornos
1 trastornos poco pronunciados o leves, que se
fatiga presentan peridicamente
sueo no reparador 2 moderados, frecuentes y/o de intensidad
trastornos cognitivos moderada
3 graves: pronunciados, persistentes, molestos

2) Presencia de los siguientes sntomas en los ltimos 6 meses

(1 por cada sntoma, puntuacin total 0-3):
cefalea
dolor o contracciones en el hipogastrio
depresin.
El ndice SSS es la suma de puntuacin de todas las categoras mencionadas (intervalo 0-12).
 Estrategias teraputicas
Cinco pilares fundamentales
Medidas u orientaciones generales.
Informacin y educacin del paciente
Tratamiento farmacolgico.
Tratamiento psicoteraputico
Tratamiento rehabilitador y fsico
 Tratamiento

Farmacolgico
No
farmacolgico

EQUIPO
MULTIDISCIPLINARIO
 Objetivos del tratamiento
rehabilitador
Eliminar o aliviar el dolor
Evitar o disminuir la contraccin muscular.
Tratar de disminuir el nmero de puntos dolorosos a la
presin.
Aumentar o mantener la fuerza muscular.
Orientar y aprender posturas correctas.
Compensacin psicolgica o soporte emocional al
paciente y su familia.
Orientar y aprender el programa teraputico individual
del paciente.
Lograr autodisciplina por parte del paciente.
Reincorporacin laboral activa del enfermo.
 Ejercicios aerbicos
Comenzar con una intensidad de entrenamiento (del
60-75 % de la frecuencia cardiaca mxima) Llevar hasta
85% de la frecuencia cardiaca maxima)
BAILAR, CAMINAR, NATACION, BICICLETA

el ejercicio aerbico reduce el dolor, la

fatiga, la depresin, las limitaciones de la
calidad de vida relacionada con la salud y
las condiciones fsicas despus del
tratamiento (REVISIONES COCHRANE)
Ejercicios de fortalecimiento muscular
Mejorar la fuerza, resistencia y potencia
muscular realizando contracciones musculares
contra resistencias como bandas elsticas,
pesas o el propio peso del paciente.
 Ejercicios de estiramiento o
flexibilidad.
Su objetivo es mejorar la flexibilidad muscular
y de los tejidos blandos
 INCLUIR EN PROGRAMA DE EJERCICIOS
Reeducacin postural, ejercicios de
estiramientos, Ejercicios Fortalecedores de
Columna, Ejercicios Articulares.
Mecanoterapia: Para miembros superiores e
inferiores.

30 MINUTOS 3 VECES POR SEMANA

 Juegos Colectivos (Con pelotas y bailoterapia)
Con el objetivo de la sociabilidad entre los
pacientes con fibromialgia
Programa de Actividades para el Hogar: Incluye
los ejercicios aprendidos, caminatas progresivas,
reestructurar patrones negativos de salud, vida
social y familiar.
 Tratamiento con agentes fsicos
Laser
Termoterapia
Magnetoterapia
TENS

Combinar con la actividad fsica

 Terapias naturales y alternativas
Sauna y ejercicios bajo el agua
Acupuntura: sobre puntos dolorosos
Practica del Tai Chi, Chi Kung, Meditacin,
Yoga, Shiatsu.
GRACIAS