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Psicomotricidad

Dr. Cristin Bahamondes M.

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La psicomotricidad, nos permite inferir la

instintividad, las pulsiones o tendencias, los afectos y
las direcciones de la voluntad.

Expresan rasgos de la personalidad, de su

percepcin del mundo y hasta las caractersticas de
su pensamiento.

Aparte de darnos una informacin general de la

funcionalidad del sistema nervioso tanto central
como perifrico.
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Actos instintivos

No tienen aprendizaje previo

Este
acto es invariable, se repite siempre igual en
todos los seres

Sedesencadena automticamente, pero escapa al

control del yo (voluntad), que lo registra y lo
valora.
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Actos habituales

Implican un largo proceso de aprendizaje

Permitealcanzar altos grados de complejidad y de

perfeccionamiento.

Suprimera etapa de gestacin es volitiva, para

pasar posteriormente a emanciparse de la
voluntad, adquiriendo el carcter de automtico.
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Actos voluntarios:

Estn condicionados y dirigidos por la voluntad.

Se hallan bajo la vigilancia del yo.

El discernimiento en cuanto a posibilidad de

realizacin, su seleccin y la decisin consecuente
constituyen el acto voluntario.
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Se qued unos segundos en silencio, manteniendo su

vista hacia el suelo, pareciendo estar recordando,
luego agreg me dijo que...

Mientras el volumen de su voz aument y su mirada se

centr fijamente en el entrevistador, buscando querer
impresionar, dijo que

finalizando esta frase con un aumento en el

volumen de su voz y observando fijamente al
entrevistador, impresionando molesta.
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Mmica normal.

Su postura es relajada durante la entrevista.

El discurso se acompaa de movimiento de manos y

gesticulacin facial, en momentos excesivos en
relacin a su relato, bajando la cabeza y la mirada
cuando pareca estar triste, elevando la cabeza y la
mirada cuando recordaba alguna situacin agradable.
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Psicopatologa de la motricidad

Abarca la actividad motora que se refleja en la

actitud, gestos, mmica y movimientos tanto
aislados como combinados, voluntarios o
involuntarios, del ser humano.
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EXPLORACIN DE LA PSICOMOTRICIDAD

Datos proporcionados por expresin facial y motora general.

EXPRESIN FACIAL:

Intervienen en su modulacin: Factores educativos,

Factores sociales, Caractersticas de personalidad.
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Expresin facial

Se puede demostrar:

La empata

La afectividad

La seguridad

ACTIVIDAD MOTORA:

Postura, Marcha, Gestos, Direccin de la mirada

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Trastornos
de la psicomotricidad que aparecen
como conductas y actitudes bsicas del
paciente.

Trastornos de la psicomotricidad que se

manifiestan en relacin a los dems.

Trastornosde la psicomotricidad que configuran

grupos clnicos especficos:
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Hacia la disminucin:

Enlentecimiento o retardo psicomotor Hacia el aumento:

Trastornos mentales orgnicos
Intoxicacin Agitacin psicomotora
Depresin
Exaltacin psicomotora
Estupor
Depresin

Abulia
Disminucin global de la motivacin

Catatona?
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Enlentecimiento o retardo
psicomotor

Enlentecimiento de la actividad mental y motora.

< Velocidad del pensamiento y del habla
Menor actividad motora espontnea
< Expresividad o reduccin en la mmica
(hipomimia y amimia).
Durante la entrevista permanece en su misma
posicin por largos ratos, sin mover los brazos,
cruzar las piernas o girar la cabeza como uno
esperara.
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Enlentecimiento o retardo
psicomotor
1. Trastornos mentales orgnicos.
Ej:Tumor cerebral, Enf. de Parkinson.
2. Intoxicacin por algunos sedantes
3. Depresin: Cuando son de una
intensidad grave, puede llegar a una
inhibicin psicomotora completa.
Signo del Omega:
Pliegue de la frente, por encima de la raz de
la nariz, que se produce por una actividad
aumentada del msculo superciliar de forma
bilateral. Suele asociarse a un en-
lentecimiento psicomotor.
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Hipomimia
Pobreza y escasez de movimientos faciales, manteniendo
una misma expresin o modificndola levemente.

Puede mostrar indiferencia, lejana, apata o profunda tristeza.

Mientras hablaba, mova solamente sus mandbulas,

manteniendo casi estatuaria una misma expresin facial de
indiferencia.
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Estupor
La inhibicin ha llegado a su grado mximo.

Incapacidad total de expresin y ejecucin de rdenes, deseos,

temores e iniciativas.

Ausencia total de movimientos (acinesia), y el paciente

permanece mudo (mutismo).

En ocasiones rechazan los alimentos, e incluso el agua. Puede haber

incontinencia de esfnteres o retencin de orina y heces.
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Abulia:

Disminucin global en la motivacin y puede

incluir desmotivacin, la anhedonia, y / o
asocialidad (Messinger et al., 2011).
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Abulia

Su queja principal es que carece de propsito en la vida y

quiere explorar sus sentimientos de aburrimiento, la fatiga
y la falta de motivacin para hacer las cosas.

Pens en ir a terapia durante varios meses , pero nunca

tom la iniciativa para encontrar un terapeuta. Tambin
informa sentirse sola .

Ella piensa que es porque ella termin recientemente una

relacin a largo plazo. Se informa de la frustracin con su
trabajo actual , pero carece de la motivacin para solicitar
uno nueva. Ella disfruta de actividades recreativas, pero
no inicia nada.
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Abulia

Parece haber disminuido la motivacin para

participar en casi todas las actividades,
incluyendo la bsqueda de un terapeuta y la
solicitud de nuevos puestos de trabajo. Tiene
abulia y probablemente es secundario a sus
sentimientos de aburrimiento y no tener un
propsito en la vida.
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Agitacin Psicomotora

Trastorno de la psicomotricidad.

Caracterizado por:
Marcada inquietud psicomotora
Impulsividad
Sensacin de tensin interna.

Pierde el carcter de coherencia y sentido de la

conducta.

Vara de leve (inquietud psicomotora) a muy intensa

(extremo furor).
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Agitacin Psicomotora

Clnica

El paciente se mueve constantemente sin

objetivo o bien mueve sus miembros sin
desplazarse. Puede empujar todo aquello que se le
pone por delante, grita, lloriquea o re.

Se retuerce las manos, se toma la cabeza, el

cabello, mueve los pies constantemente, se levanta,
se sienta, recorre la habitacin, toca los objetos,
etc.
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CAUSAS DE AGITACIN PSICOMOTORA

Trastornos Anomala psicolgica o de Ejemplos: Tumor
mentales conducta, asociado a cerebral, Accidente
orgnicos disfuncin cerebral vascular enceflico.
transitoria o permanente.

Consumo de Abstinencia a alcohol. Por frmacos

sustancias Intoxicaciones por alcohol,
Compromiso del cocaina, anfetaminas .
nivel de conciencia
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CAUSAS DE AGITACIN PSICOMOTORA
Tr. Afectivos Ms en mana (estado de
hipertimia o euforia
extrema), raro depresin
agitada)

T.de P. Rasgos antisocial, lmite e

histrinico.
Hecho desencadenante,
transitorio.

Reacciones Prdida ser Agitaciones reactivas

psicgenas querido/Disputa conyugal. a circunstancias
adversas
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Exaltacin psicomotriz

Aumento de la actividad motora y expresiva, con mayor

iniciativa y espontaneidad.

Acompaado frecuentemente de mayor velocidad en los

procesos del pensamiento (taquipsiquia).

Comportamiento que si bien est acelerado y

habitualmente persiste como armnico; los objetivos y
metas aparecen inestables y cambiantes.
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Exaltacin psicomotriz

El paciente no permanece inmvil ni un instante,

constantemente est haciendo algo o hablando, todo lo
cual es observado como una psicomotricidad
concordante con su afectividad.

Diferente a la agitacin, en la que predomina la

inquietud motora y la impulsividad.
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AGITACIN EXALTACION

Inquietud motora e Mayor actividad motora y

impulsividad expresiva
Sin coherencia Objetivo y meta
cambiante
Sensacin de tensin Concordante con la
interna afectividad
No armnico Al observador, acelerado
y Armnico
Agresivo No agresivo

Exaltacin: Acompaado frecuentemente de

taquipsiquia.
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Negativismo:
1. Se considera un trastorno de la psicomotricidad.
2. El paciente se opone a toda modificacin en su
estado, posicin o actitud.
3. Si se les habla se van a un rincn, si se les saluda no
responden, miran para otro lado. En casos extremos
se pone rgido cuando se va a examinar.
4. Pasivo: da la impresin que no se inmuta ante los
requerimientos.
5. Activo: Decidido a no reaccionar, realizando
conductas contrarias a lo solicitado o esperado.
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Ejemplo:

No cooperaba en absoluto en la entrevista,

permaneca mutista con la cabeza hacia abajo.
Cuando se le daban rdenes simples, haca todo
lo contrario. Si se le solicitaba entrara a la oficina,
se retiraba, si se le peda que se sentara, se
paraba, y si se le deca que se parara, se sentaba.
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Oposicionista:

Tiene una actitud contraria a lo solicitado o esperado.

A diferencia del negativista, puede ser defendido con

argumentos.

Es una conducta de mayor control volitivo

Elpaciente puede llegar a ceder frente a una

persuasin convincente
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Ejemplo:

No responde a ningn requerimiento durante la

entrevista y ha sido hospitalizada en contra de su
voluntad.

Semuestra taimada y rechazante durante todo el

primer da de su hospitalizacin.

Bajosugestin la paciente va cediendo y termina

por comunicarse normalmente.
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Mutismo

Trastorno de la psicomotricidad en que el paciente

no habla, sin que exista un compromiso
neurolgico que lo explique. Es habitualmente una
forma de negativismo activo del lenguaje.
Ecolalia

Repeticin irrelevante, no intencionada.

Repeticin de las ltimas palabras o frases dirigidas
por el interlocutor, generalmente con la misma
entonacin.
- Por qu viene siempre al hospital?
- Siempre al hospital, siempre al hospital. Vengo
porque escucho voces, siempre al hospital

Ecopraxia

El paciente reproduce diversas acciones que ve

efectuadas por otros, sin reflexin ni decisin, en
forma inmediata y automtica. Pueden ser gestos,
expresiones, movimientos, actos, etc.
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Sndrome Catatnico
Conjunto de perturbaciones de la conducta motriz que
surgen clinicamente como secundarias a fenmenos
psiquicamente alterados en el orden de los impulsos,
afecto y voluntad, sin que exista lesin muscular o
neurolgica.

El sindrome catatnico rompe la experiencia relacional

enfermo-ambiente y se traduce en la no relacin entre
conductas, actos y movimiento con el modo intencional de
ejecucin.
Sndrome Catatnico

Existen dos manifestaciones evidentes del sind. Catatnico

Hipocintico (estuporoso) Hipercintico (Agitado)

- Acinesia (no mov. Espon. pero - Estereotipias.

s a estmulos) - Actos impulsivos
- Estupor tenso - Obediencia automtica
- Mutismo. - Ecolalia
- Negativismo - Ecopraxia
- Flexibilidad cerea .

Obediencia automtica: Entrevista de ingreso, sbitamente se paraba y se

retiraba de la sala resuelta a irse. Cuando iba caminando por el pasillo, bastaba
decirle, "Venga a tomar asiento", para que la paciente diera media vuelta y
regresara a continuar la entrevista.
Flexibilidad crea:
El paciente suprime los movimientos
espontneos, no ofrece resistencia ni
rigidez frente a la movilizacin de sus
miembros por parte del examinador.

Se quedan inmviles, en posiciones

estatuarias impuestas al levantarles los
brazos, girar la cabeza, levantar una
pierna y hasta doblar el tronco.
Estereotipias

Continua repeticin de movimientos, actitudes, posiciones,

lenguaje y conductas.

Carcter rtmico, vigoroso, de diverso grado de complejidad, y

carentes de sentido pragmtico.

Actitud del paciente frente a ellas: desde vivirlas como actos

normales, hasta tratar de suprimirlas o interrumpirlas.

Acento en lo repetitivo del fenmeno

Estereotipia cintica
Estereotipia postural:
Permanecer en cama muy extraas y rebuscadas
Se paran en los pasillos de una manera idntica y rara
Se sientan a la mesa siempre de la misma forma
 ESTEREOTIPIA TICS

Carcter mas intencional No intencional (no

controlado por la
voluntad)
Movimientos rtmicos No rtmico

Movimientos ms Ms simples
complejos
No cambia con estrs Aumenta con mayor nivel
de estrs
No lo encuentra anormal Lo encuentra anormal

Guios de ojo, fruncimiento de

cejas, plegamiento de la frente.