Dr. Lina, Sp.

THT-KL
1
Konfigurasi anatomi tulang dan
2 tulang rawan hidung eksternal.
3 1. Tulang frontal
4 2. Tulang nasal
5 3. Prosesus frontalis maksila
4. Kartilago septal
6
5. Kartilago nasal lateral
7 6. Kartilago ala nasi
8 7. Crus lateralis
8. Crus medialis
9 9. Tulang hidung anterior
Rongga Hidung
Dinding Lateral Hidung. 8. meatus inferior nasalis; 16. sinus sphenoid,
1. sinus frontal; 9. kanal incisivus; 17. pembukaan sinus
2. konka media nasalis; 10. prosesus palatine sphenoid
3. meatus media nasalis, maksila; 18. sphenoethmoidal reces;
4. agger nasi; 11. Soft palatum; 19. concha inferior nasalis;
5. atrium dari concha 12. faring; 20, meatus nasal superior;
media nasalis; 13. tuba eustachius orifice; 21, concha superior nasalis;
6. Limen; 14. torus tubarius; 22, tulang palatine
7. vestibulum; 15. adenoid;
B: septum hidung. 7, crus medial; 15, pterygoid media plat;
1, Perpendiculare plat; 8 hidung anterior tulang belakang; 16, sinus sphenoid;
2, cribiformis plat; 9, kanal tajam; 17, puncak;
3, crista galli; 10, prosesus palatine; 18, tubuh.
4, tulang frontal; 11, perpendicular plat;
5, tulang hidung; 12, tulang belakang postnasal:
6, tulang rawan septum;
 Sinus paranasal terdiri dari sinus frontal yang
berpasangan, ethmoid, maksilaris, dan sphenoid.

Sinus frontal mengalir ke bagian anterior dari meatus

media.
 Sinus Ethmoid
Sinus ethmoid terdiri dari beberapa variasi dari rongga
yang terpisah seperti sarang lebah tulang ethmoid
antara bagian atas dinding lateral hidung dan dinding
medial orbita.
 Sinus Sphenoid
Sinus sphenoid selalu membuka dan masuk ke reses
sphenoethmoidal di atas dan di belakang concha
superior.
Saraf optik terletak superior dari sinus, dan arteri
karotis internal terletak lateral dari sinus masuk ke
dalam sinus cavernosus.
Saraf maksilaris terletak di bagian lateral inferior sinus
di bagian anterior.
Hipofisis yang terletak di dalam bagian superior
posterior dari sinus sphenoid dan dapat didekati melalui
transsphenoidal hipofisektomi.
 Sinus Maksilaris
Sinus maksilaris merupakan sinus terbesar dari sinus
paranasal dan terletak di maksila. dinding anterior
adalah permukaan wajah dari tulang maksila. dan
dinding posterior pada permukaan infratemporal.
dinding medial pada rongga hidung. Atap sinus
maksilaris adalah lantai orbit. dan juga mungkin akan
terpengaruh bila terdapat fraktur blow-out pada orbit.
 Tulang temporal membentuk bagian samping dan dasar
tengkorak. Ini merupakan duapertiga dari dasar fosa
kranial tengah dan sepertiga dasar fosa posterior.
Terdapat bagian dari tulang temporal:
Skuamosa
Mastoid
Petrosa
Timpanik
 Otot- otot berikut melekat pada prosesusmastoideus:
Sternokleidomastoid
Splenius Kapitis
Longissimus Kapitis
Digastrik
Anterior, superior, posterior, aurikuler (otot temporalis
menempel padabagian skuamosa dari tulang temporal dan bukan
pada prosesus mastoid)
 Aurikel terbuat dari tulang rawan elastis, kanal
kartilago dari kartilago fibrosa. Kanal kartilago terdiri
dari sepertiga kanalis auditorius eksterna (Sedangkan
tuba eustachius merupakan dua pertiga cartilago), dua
pertiga sisanya adalah osseus.
 Kulit pada kanal kartilago memiliki kelenjar sebasea,
kelenjar serumen, dan folikel rambut. Kulit pada kanal
tulang sangat rapat dan tidak memiliki jaringan
subkutan kecuali periosteum
Batas kanal pendengaran eksternal adalah:

Anterior Fossa Mandibularis

Parotid

Posterior Mastoid
Superior Epitympanic recess (medial
Rongga kranial (lateral)

Inferior Parotid
 Inervasi sensoris aurikel:
C3, via nervus aurikularis magnus;
C2,3, via nervus oksipitalis minor;
X, cabang auricular;
V3 nervus aurikularistemporal;
VII, sensory twigs.
 Bagian anterior, dasar, dan bagian posterior kanal tulang
dibentuk oleh bagian timpanik tulang temporal. Sisa
dari kanal posterior dan bagian atap dibentuk oleh
skuamosa.
Batas epitimpanik adalah

Medial Kanalis semisirkularis lateral dan nervus VII

Superior Tegmen
Anterior Arkus zigomatik
Lateral Skuamosa (skutum)
Inferior Fosa Inkudis
Posterior Aditus
 Batas rongga timpanik adalah

Atap Tegmen

Dasar Dinding jugular dan prominensia styloid

Posterior Mastoid, stapedius, prominensia pyramidal
Antrior Dinding carotid, tuba eustasius, tensor timpanik

Medial Dinding labirintin

Lateral Membran timpanik, skutum (laterosuperior)
 Aurikel menyatu dengan kepala oleh
Kulit
Ekstensi kartilago ke kartilago kanalis auditori eksternal
Ligamen
Ligamen anterior (zigoma ke heliks dan tragus)
Ligamen superior (kanalis auditori eksterna ke spina heliks)
Ligamen posterior (mastoid ke konka)
Otot
Muskulus aurikular anterior
Muskulus aurikular superior
Muskulus aurikular posterior
 Kanalis K. Dorello terletak di antara ujung petrosa dan tulang
sphenoid. Merupakan alur bagi nervus VI. Sindrom Gradenigo,
yang bersifat sekunder terhadap petrositis dengan
keterlibatan nervus VI, ditandai oleh
Sakit di belakang mata
Diplopia
Pelepasan aural

Segitiga Macewen pada suprameatal terletak posterior dan

superior terhadap kanalis auditori eksterna. Menyatu pada
meatus oleh spina Henle, disebut juga spina suprameatal. Ini
merupakan segitiga yang dapat memperkirakan posisi antrum
secara medial. Tegmen mastoideum merupakanpelat tipis di
atas antrum.
 Segitiga Trautmann dibatasi oleh labirin tulang, sinus
sigmoid, dan sinus petrosal superior atau dura. Angulus
Citelli adalah sudut sinodural. Terletak di antara sinus
sigmoid dan pelat fosa dura tengah. Sisi superior
darisegitiga Trautmann dianggap sebagai angulus Citelli.
Angulus padat adalah sudut yang dibentuk oleh tiga
kanalis semisirkularis.
Scutum adalah pelat tipis tulang yang merupakan
dinding lateraldari epitimpanum. Merupakan bagian dari
skuamosa.
 Fosa mandibula terikat oleh tulang zigomatik,
skuamosa, dan timpani.
Kanalis Huguier mentransmisikan korda timpanik keluar
dari tulang temporal ke anterior. Terletak lateral dari
atap protimpanum.
Foramen Huschke terletak di pelat timpani anterior di
sepanjang bagian pelat yang tidak terosifikasi. Terletak
dekat dengan fisura Santorini.
Porus akustikus adalah "mulut" dari kanalis auditori
internal. kanalis dibagi secara horizontal oleh krista
falciformis.
 Terdapat tiga bagian dari telinga dalam.
Pars superior: Labirin vestibular (utrikel dan kanalis
semisirkularis)
Pars inferior: koklea dan sakula
Sakus dan duktus endolimfatik
 Terdapat empat penonjolan kecil dari ruang perilimfe,
antara lain:
Sepanjang duktus endolimfatik
Fissula ante fenestram
Fissula post fenestram
Duktus periotik
Pada tulang temporal terdapat 4 bukaan, yaitu:n
Kanalis auditori internal
Akua duktus vestibular
Akua duktus koklea
Fosa subarcuate
 Pontikulum adalah bagian yang menonjol (ridge)
diantara cekuk tingkap oval dan sinus timpanik
Subikulum merupakan bagian yang menonjol diantara
cekuk tingkap bundar dan sinus timpanik
Septum Krner memisahkan skuamosa dari sel udara
pada petrosa
Hanya sepertiga dari populasi memiliki petrosa
pneumatik tulang temporal.
 Skala kommunis merupakan penggabungan antara skala
timpanik dan skala vestibula. Helikotrema terletak pada
apeks pada koklea.
 Pyramid petrosa merupakan tulang terkuat pada tubuh
Batas atas diameter kanalis auditori internal adalah 8
mm.
Duktus akua koklea adalah duktus tulang yang
menghubungkan skala timpanik basaldengan ruang
subarachnoid pada rongga kranial posterior. Rata-rata
panjang duktus akua koklea pada orang dewasa adalah
6,2 mm.
 Telinga Tengah
Pleksus timpanik = V3, IX, dan X
V3 nervus aurikularis temporal
IX nervus Jacobson
X nervus aurikularis
 Membran timpanik terdiri dari 4 lapisan:
Epitelium skuamosa
Lapisan fibrosa radier
Lapisan fibrosa sirkuler
Lapisan mukosa

Rata- rata total area membran timpanik : 70-80 mm2

Rata- rata permukaan vibrasi membran timpanik : 55
mm2
 Maleus

Inkus

Stapes
Crus posterior
Crus anterior
Footplate (rata-rata 1.41 mm x 2.99 mm)
 Maleus
Ligamen maleus superior
Ligamen maleus anterior
Tensor timpani
ligamen maleus lateral

Inkus
Ligamen inkus superior
Ligamen inkus posterior

Stapes
Tendon Stapedius
Ligamentum annular
Malleal: sendi incudal adalah sendi diarthrodial.
Incudo: Sendi stapedial adalah sendi diarthrodial.
Stapedial: Sendi labirin adalah sendi syndesmotik
 Terdapat 5 lipatan maleus dan 4 lipatan inkus:
Lipatan maleus anterior: Leher malleus sampai batas
anterosuperior sulkus timpani
Lipatan maleus posterior: Leher ke batas posterosuperior
sulkus timpani
Lateral maleus lateral: Leher ke leher pada bentuk arkus dan
ke membran Shrapnell
Kantung anterior von roeltsch: terletak di antara lipatan
maleus anterior dan bagian anterior membran timpani ke
handle dari maleus.
Kantung posterior von roeltsch: terletak di antara lipatan
maleus posterior dan bagian posterior membran timpani ke
handle dari maleus.
 Ruang Prussak memiliki batasan sebagai berikut:
Anterior: lipatan malleallateral
Posterior: lipatan malleallateral
Superior: lipatan malleallateral
Inferior: Prosesus lateral malleus
Medial: Leher malleus
Lateral: membran Shrapnell
Otot stapedius menempel pada leher posterior stapes.

Otot ini dapat menarik stapes kearah posterior, bertujuan untuk

meningkatkan frekuensi resonansi rantai ossikular, dan melemahkan
suara.