Dr.

Bernardo Amao Palomino

Psiquiatra psicoterapeuta
 Como convertirlo en tu amigo y aliado

Dr. Bernardo Amao Palomino

amaopalomino@hotmail.com
Situacin Reaccin
estresante inmediata
 Ambientales.
Familiares y sociales.
Personales.
Laborales.
Situacin econmica.
Enfermedades.

INCERTIDUMBRE
INSEGURIDAD SOBRE EL FUTURO
Cambio bueno Cambio imaginario
Cambio malo

Temor a no ser
aceptado por
Ingresar a la Perder a un ella.
ser querido Posibilidad de
universidad que le despidan
Perder el de su trabajo.
Alcanzar un trabajo
nuevo puesto Si cree que le
darn un
aumento; todo eso
es estrs.
A nivel fisiolgico: A nivel Emocional: A nivel
Conductual:
sudoracin, preocupacin,
tensin muscular, temor, evitacin de
palpitaciones, inseguridad, situaciones temidas,
taquicardia, dificultad para decidir, fumar, comer o beber
en exceso,
temblor, miedo,
molestias en el pensamientos negativos intranquilidad motora
(movimientos
estmago, sobre uno mismo
repetitivos, rascarse,
otras molestias pensamientos negativos tocarse, etc.),
gstricas, sobre nuestra actuacin
ir de un lado para otro
dificultades ante los otros,
sin una finalidad
respiratorias, temor a que se den concreta,
sequedad de boca, cuenta de nuestras
tartamudear,
dificultades para tragar, dificultades,
temor a la prdida del llorar,
dolores de cabeza, quedarse paralizado,
control,
mareo, etc.
dificultades para pensar,
nuseas, estudiar, o concentrarse,
tiritar, etc. etc.
La interpretacin que hacemos de la situacin determina el
estado emocional ante una situacin dada:
Nuestras reacciones ante el estrs dependen en gran medida de
nuestros pensamientos y creencias.

Lo que
pensamos de la
Situacin situacin Grado de
estresante (pensamientos, reaccin
creencias)
Dr. Bernardo Amao Palomino
1.Estresores del ambiente fsico: el ruido, la vibracin, la
iluminacin, la temperatura, la humedad.
2.Demandas del propio trabajo: la sobrecarga de trabajo o la
exposicin a riesgos.
3.Los contenidos del trabajo o las tareas que hay que realizar:
la oportunidad de control, el uso de habilidades que permite la
realizacin de las tareas, el feedback que se recibe por la
propia ejecucin del trabajo, la identidad de la tarea y la
complejidad del propio trabajo.
4.El desempeo de roles: el conflicto, la ambigedad y la
sobrecarga de rol.

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5. Las relaciones interpersonales y grupales: las relaciones con los
superiores, con los compaeros, subordinados, clientes, etc.
6. El desarrollo de la carrera: la inseguridad laboral, las diferentes
transiciones de rol, las situaciones de las distintas etapas de
desarrollo, las promociones excesivamente rpidas o las demasiado
ralentizadas, etc.
7. Nuevas tecnologas: problemas de diseo, de implantacin y de
gestin de esas tecnologas.
8. Estructura o clima organizacional: excesiva centralizacin, muy
burocratizado o de poco apoyo social entre los miembros de la
organizacin.
9. Relaciones entre el trabajo y otras esferas de la vida: como la vida
en familia y las demandas conflictivas entre la actividad laboral y los
roles familiares.

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 Dficit del personal de Enfermera,
Mayor demanda de atencin por estado crtico del paciente,
Personal con escasa experiencia,
Sentirse evaluada durante el turno
Profesionales de salud autoritarios y agresivos,
Recibir indicaciones contradictorias,
Relacin enfermera paciente disminuida por sobrecarga laboral,
Operatividad e indisponibilidad de los equipos,
Inadecuadas lugares de almacenamiento de equipos y materiales
costosos
Inadecuados lugares de refrigerio

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 Recibir salario no acorde,
Falta de estimulacin,
No ver los frutos del
trabajo, y
Ver morir a un paciente
especial

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 Existencia de situaciones de incertidumbre: a menudo la informacin de la
que se dispone no es suficiente para decidir qu accin debe emprenderse.
Existencia de presiones temporales: la evolucin de los enfermos exige
tener que decidir, en un momento dado, entre varias posibilidades lo que
supone una toma de decisin rpida.
El tipo de pacientes que se tratan: por un lado podemos considerar la
autonoma de los enfermos, considerada sta como el grado de
dependencia de los dems.
La gravedad de los enfermos, relacionada con la edad de los mismos: no
es lo mismo tratar a enfermos crnicos o termnales que a enfermos de
menor gravedad, y adems si los primeros son jvenes la carga de trabajo
es mayor.
El trato con pacientes y familiares: supone un trabajo de atencin al
pblico, en el que a menudo se reciben agresiones de tipo verbal
llegndose en ocasiones a la agresin fsica.

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 Interferencias con otro tipo de tareas (atender el telfono,
tareas de hostelera, trmites administrativos) lo que rompe
el ritmo habitual de trabajo y obliga a un esfuerzo mayor al
tener que reemprenderlo continuamente
Ambigedad de roles: las funciones de los distintos estamentos
laborales no estn suficientemente definidas lo que se traduce
en un desconocimiento de hasta qu punto pueden llegar las
obligaciones y responsabilidades del personal de Enfermera

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AGOTAMIENTO PROFESIONAL

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 El Sndrome de Burnout o Estar quemado, se refiere al
desgaste profesional en una fase avanzada del estrs
profesional, el cual se presenta en profesionales de la salud
como ser mdicos, psiquiatras, psiclogos, enfermeras,
docentes universitarios y otros profesionales que trabajan en
contacto directo con otras personas.
 Es una sobrecarga emocional, afecta diferentes reas en la
persona que lo padece, presentando sntomas de cansancio,
malestar general, disminucin de los recursos emocionales y
otros. Estos sntomas se presentan a nivel emocional, fsico y
conductual.
Un estado de fatiga o de frustracin que se produce por la
dedicacin a una causa, forma de vida o de relacin que no
produce el esperado refuerzo.
 Las personas idealistas, optimistas y entregadas excesivamente a
su trabajo son las que tienen mayores probabilidades de sufrir este
sndrome, que es ms frecuente en las mujeres, en personas sin
pareja o con poco apoyo familiar y durante los primeros aos de
ejercicio profesional. En este contexto se ha observado que quienes
ms rinden son las que ms expuestas estn al sndrome de
agotamiento y desmotivacin en el trabajo.
Adems, quienes sufren el sndrome no suelen ser capaces de
desconectarse del trabajo, siempre estn disponibles y como su
tiempo de trabajo se mezcla con el de ocio, les faltan los
fundamentales periodos de descanso.
Las mujeres trabajan menos horas en una empresa, pero tambin lo
hacen en casa con la familia. El burnout tambin incluye las
obligaciones externas al trabajo. Ellas reportan mayor agotamiento
que los hombres con una diferencia estadsticamente significativa.
Es un hecho que se sienten ms quemadas.
 Los niveles de agotamiento emocional son significativamente
mayores en el Servicio de Cuidados Intensivos que en el de
Urgencias (25,4511,15 frente a 22,0910,99) p<0,05.
El gnero masculino obtiene una mayor puntuacin en la
dimensin de despersonalizacin (10,125,38) que el gnero
femenino (6,75,21) p<0,01.
Existe mayor vulnerabilidad al agotamiento emocional en
profesionales con ms de 15 aos trabajando (F=3,592;
p=0,031).

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 Para empezar debemos plantearnos si la recompensa recibida
por nuestro trabajo, se corresponde con nuestras expectativas y
nuestro esfuerzo.
Si pensamos que hay una gran desproporcin entre ambos, es
indicio de que podemos sufrir burnout.
Es importante tambin valorar la relacin con el resto de
trabajadores, si nos sentimos integrados en el grupo. De igual
manera, vale la pena valorar si nuestro lugar de trabajo es
agradable y confortable.
 Otro aspecto importante es conocer si los problemas laborales
nos afectan fuera de l al generar preocupaciones que
arrastramos el resto del da. Si la valoracin es negativa a
estas cuestiones, estamos o hemos desarrollado un posible
sndrome de burnout
Se pueden destacar cinco fases en el desarrollo del sndrome.
1. Fase inicial, de entusiasmo.
Se experimenta, ante el nuevo puesto de trabajo, entusiasmo, gran energa y
se dan expectativas positivas. No importa alargar la jornada laboral.
2. Fase de estancamiento
No se cumplen las expectativas profesionales. Se empiezan a valorar las
contraprestaciones del trabajo, percibiendo que la relacin entre el esfuerzo
y la recompensa no es equilibrada. En esta fase tiene lugar un desequilibrio
entre las demandas y los recursos (estrs); El profesional se siente incapaz
para dar una respuesta eficaz.
1.Fase de frustracin
Se puede describir una tercera fase en la que la frustracin, desilusin o
desmoralizacin hace presencia en el individuo. El trabajo carece de sentido,
cualquier cosa irrita y provoca conflictos en el grupo de trabajo. La salud
puede empezar a fallar y aparecer problemas emocionales, fisiolgicos y
conductuales.
4. Fase de apata
En esta etapa es cuando ponemos el freno a nuestro trabajo.
Trabajamos sensiblemente por debajo de nuestra capacidad y
mostramos una palpable falta de inters por la empresa.
Desarrollamos un sentimiento de frustracin que nos obliga a huir
de nuestro problema, es decir, de nuestro trabajo. Enfriamos las
relaciones con los compaeros y el inters por mejorar en nuestro
mbito.
La quinta etapa es la de distanciamiento. Nos sentimos como
una olla sin agua en el fuego, Pasamos a eludir la mayor
cantidad de responsabilidades posibles y evitamos cualquier
iniciativa. Nuestra autoestima se ve mermada.
Pese a todas las contrariedades hacemos lo suficiente para
conservar el puesto laboral debido a que nuestro bajo
esfuerzo ya se ve compensado por la retribucin laboral.
1.- Evala lo que haces y cmo afecta a tus fuerzas.
Observa si cada una de las actividades es agotadora, neutral o vigorosa. Si no
siempre es posible hacerla, piensa cmo puedes minimizar el efecto que producen
en ti, por ejemplo hacindolas con menos frecuencia, de otra forma, o en compaa
de otras personas
2.- Equilibra mejor tu vida
Supongamos que has estado metido en el trabajo con un contrato de exclusividad.
Qu necesitas hacer para enriquecer tu vida social, emocional y espiritual? Es
posible que debas atender las necesidades de tu salud y forma fsica? Al invertir
ms energa en mbitos de tu vida que quiz tengas abandonados, te revitalizas y
reequilibras.
3.- Introduce los cambios con una intensidad progresiva
Esto es de extremada importancia. Muchas veces las personas quieren una versin
de ciencia ficcin del cambio: quedar libres de la noche a la maana. La realidad
es que si empiezas por hacer pequeos cambios en el sentido de una actividad ms
vigorizante y revitalizadora, y te mantienes en este proceso, poco a poco
producirs un cambio enorme en tu experiencia de sentirte vivo.
 Potenciar la intersupervisin, aprendizaje del
grupo, liderazgo motivador, evaluacin del
rendimiento y facilitacin del cambio-
regeneracin institucional.
Sensibilizacin de las organizaciones
profesionales y sindicales al servicio de sus
representados.
Actualizacin y desarrollo del marco legal
necesario para mejorar la salud del trabajador
y la eficiencia de la institucin.
 Dr. Bernardo Amao Palomino
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 Estrs bueno
Los desafos nos movilizan y
motivan
Se produce por una tarea
posible de realizar y
agradable
Se vive como una respuesta
natural y necesaria para la
supervivencia
Estrs malo
Las exigencias nos abruman
nos paralizan
Cuando un tema le produce
aburrimiento, malestar y
fatiga
Produce sntomas frente al
estresor.
 Los mensajes positivos, son llevados por los "MENSAJEROS
ALEGRES.
Los mensajes sombros y depresores y son llevados por los
"MENSAJEROS TRISTES".
Cuando existe demasiado estrs en el cerebro, los mensajeros
alegres comienzan a fallar. El cerebro emite tan solo mensajes
tristes y la persona ha entrado en un estado de desbalance
qumico cerebral sobre-estrs.
1) Contar con Apoyo social e integrar un grupo de
amigos, familia, clubs: facilita experiencias
individuales positivas como la autoestima, afecto
positivo, control sobre el medio.
2) Buenas Condiciones fisiolgicas Cuanto ms recursos
fsicos u orgnicos tenga el individuo mayor
resistencia al estrs y cuanto menos recursos, peores
efectos tendr el estrs sobre l.
 3) Hbitos de vida saludables
Una dieta equilibrada, no fumar ni beber en exceso y no
consumir excitantes ni frmacos psicoactivos.
EL ejercicio fsico: este moviliza el organismo mejorando su
funcionamiento y la capacidad fsica a nivel de los
sistemas circulatorio, muscular y respiratorio.
4) Aspectos cognitivos, Existen diferencias entre los
individuos en su modo de evaluar las situaciones
estresantes
Sujetos autoeficaces: analizan cmo manejar la situacin,
se centran en el problema
Sujetos autoreferentes: se preocupa cmo les afecta la
situacin, se centran en la emocin
Sujetos negativistas: negando el problema o las
demandas del medio
 El optimismo
Las personas optimistas seleccionan estrategias
centrndose en el problema, buscan aspectos
positivos de la situacin desdramatizndola,
vindola como reto y no como amenaza.
El creatividad
Puede elaborar con originalidad nuevas
estrategias para resolver problemas y
conflictos.
 Elegir el equipo correcto
Las personas tienen diferentes capacidades y
utilizarlas adecuadamente permite adaptarse mas
fcilmente a las situaciones difciles.
Estar atento a las habilidades especiales de las
personas con las que tenemos que convivir,
trabajar, o relacionarnos.
Autenticidad y sinceridad
Las personas adquieren mas confianza en ustedes
y pueden desempearse mejor en diferentes
actividades que tienen que realizar juntos.
Proponerse Mejorar sus
metas y habilidades
retos cada para
vez mas obtener
altos mejores
resultados
 Es una alimentacin que promueve la produccin de endorfinas
y serotoninas, que son las hormonas de la felicidad, la alegra
o el placer.
Requiere de alimentos ricos en triptfano, que es un aminocido que el
cuerpo no lo produce por lo que hay que ingerirlo y es el que ayuda a
producir la serotonina.
Incentiva el consumo considerable de minerales y carbohidratos de bajo
ndice glicmico.
Elimina las sustancias toxicas de la dieta.
Tome alimentos ricos en el aminocido triptofano que aumenta la
produccin de serotonina, un mensajero alegre.
Pavo, pollo, queso, pescados, huevos, leche descremada y
derivados, carnes rojas, leche.
Tofu, semillas de ssamo y zapallo, almendras, man y
mantequilla de man, pasta y arroz (integrales
preferiblemente), nueces, almendras, pltano y lechuga.
Tambin est la pia, el aj, la espinaca.
Mayor proporcin de hidratos de carbono que protenas
cambia el patrn de los aminocidos plasmticos aumenta la
utilizacin cerebral de triptofano e interfiere la sntesis y
liberacin de serotonina.
Evitar las variaciones en el nivel de glucosa.
Los hidratos de carbono complejos liberan glucosa
paulatinamente: pan, arroz y otros cereales, pasta, patatas,
legumbres.
Distribuya la alimentacin en varias tomas. Comer menos pero
con mayor frecuencia tambin ayuda a mantener un nivel de
glucosa estable.
 La vitamina C es ms necesaria en el estrs y estimula las
defensas muy necesarias en caso de estrs: Incluya
diariamente al menos una ensalada al da y dos frutas
frescas,
Puede necesitar un aporte extra de vitaminas y minerales por
varios meses para recargar sus reservas. Usar suplementos que
no contengan sustancias excitantes (ginseng, cafena.), le puede
provocar un efecto contraproducente.
 Los productos estimulantes, excitan y momentneamente
producen cierta ayuda, pero no nutren, su uso continua acaba
produciendo desgaste nervioso, agotamiento y falta de
adaptacin al estrs.
Bebidas estimulantes, bebidas alcohlicas, cafena, tabaco.
 Pltano: contienen dopamina, la hormona del placer.
Caf: estimula de modo positivo el sistema nervioso.
Leche: su calcio favorece al buen nimo. Tambin contiene triptfanos que
predisponen a las sensaciones placenteras.
Azcar: en porciones prudentes favorece la produccin de serotonina,
responsable de la sensacin de bienestar.
Almendras: tienen un efecto relajante y su contenido en triptfano aumenta la
produccin de serotonina.
Naranjas: su vitamina C disminuye el nerviosismo, la ansiedad y el mal humor.
Nueces: presenta selenio, mineral que aumenta la energa y disminuye la
ansiedad.
Espinacas: con su alto ndice de cido flico ayuda a combatir la depresin y la
irritacin.
Pavo: contiene tirosina, un aminocido que aumenta la concentracin de la
dopamina y adrenalina, sustancias que hacen elevar la motivacin. Su consumo
ayuda a reponer energas.
Chocolate: tiene efectos calmantes, estimula el sistema nervioso y adems sirve
para relajarse y sentir placer.
CAMBIO PERSONAL
1. La construccin de una verdadera identidad e imagen profesional.
Desmarcarse de la influencia mdica. Desmedicaliza los cuidados de
enfermera.
2. La autogestin de nuestros propios procesos de crecimiento profesional.
3. La responsabilidad de nuestro campo de accin. Institucionalizar el rol de la
enfermera en status profesional.
4. La bsqueda de mejoras continuas: valorizar econmicamente la profesin y
los cuidados.
5. El desarrollo y nfasis en la investigacin y formacin.
6. Evitar que los nuevos profesionales de enfermera se formen bajo
estructuras rgidas; facilitar el desarrollo de la personalidad, formando
alumnos con conocimientos, juicio crtico y personalidad.
7. Insertar en las mallas curriculares de pregrado y postgrado el desarrollo y
problemtica de nuestra profesin, fortaleciendo nuestra identidad.
8. Practicar el autoanlisis objetivo.
9. Promover el cambio, la evolucin y la adaptacin
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 Evaluacin del nivel de estrs
Factores que desencadenan el estrs
Efectos fsicos y emocionales del estrs
Tcnicas vivenciales para superar el estrs
Tcnicas de relajacin-respiracin
Ejercicios para manejar el estrs
Alimentacin para superar el estrs
Alimentos relajantes
Manejo de personas difciles
Toma de decisiones
Autoconcepto y autoimagen
Sinergia en el trabajo de equipo
Potencial las fortalezas personas y revertir las limitaciones

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 Cuando estuviera en una situacin de conflicto o recibiera
una provocacin, no reaccione inmediatamente.
Respire y preste atencin pues siempre hay una manera
de resolver las cuestiones de forma pacifica, con respeto,
amorosamente. Caso contrario, usted entra en la sintona
de acciones y pensamientos negativos dainos para los
otros, pero sobre todo para usted mismo.