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SISTEMA DE SALUD
REDES Y MICRORREDES
SISTEMA DE REFERENCIA
Y CONTRARREFERENCIA
Dr. Oswaldo Orbegoso Ramos
SISTEMA DE SALUD
Es el conjunto interrelacionado de
instituciones organizaciones y recursos
dedicados a producir actividades de
salud, sean en el mbito de la salud
personal, de los servicios de salud
pblica o de iniciativas intersectoriales.
SISTEMA DE SALUD
OBJETIVO:
Mejorar la salud de toda la poblacin,
responder a sus expectativas y protegerla
contra los costos financieros de la
enfermedad.
PERU
DEFINICION:
Es el conjunto interrelacionado de
organizaciones, instituciones, dependencias
y recursos, nacionales , regionales y locales
del sector salud y otros sectores, cuyo
objeto principal es desarrollar actividades
orientadas a promover, proteger y recuperar
la salud de la poblacin.
SISTEMA NACIONAL COORDINADO
Y DESCENTRALIZADO DE SALUD
FINALIDAD:
a) Coordinar el proceso de aplicacin de la poltica
nacional de salud y promover su implementacin
concertada y descentralizada.
b) Coordinar los planes y programas de todas las
instituciones del sector.
c) Lograr el cuidado integral de la salud de todos los
peruanos.
d) Avanzar hacia la seguridad social universal en salud.
SISTEMA NACIONAL COORDINADO
Y DESCENTRALIZADO DE SALUD
CONFORMACION RECTORIA
Y AUTONOMIA INSTITUCINAL:
El SNCDS esta conformado por el Ministerio
de Salud como rgano Rector del Sector Salud,
el Seguro Social, los Servicios de Salud de las
Municipalidades, las Sanidades de las Fuerzas
Armadas y Polica Nacional, los servicios de
salud del sector privado, las universidades y
las organizaciones de la sociedad civil.
SISTEMA NACIONAL COORDINADO
Y DESCENTRALIZADO DE SALUD
CONFORMACION RECTORIA
Y AUTONOMIA INSTITUCINAL:
La participacin de las entidades en el
SNCDS, se realiza sin perjuicio de la
autonoma jurdica, tcnico administrativa,
econmica y financiera, as como las
atribuciones que le confieren la Constitucin
Poltica y la Ley
SISTEMA NACIONAL COORDINADO
Y DESCENTRALIZADO DE SALUD
TRANSFERENCIA DE COMPETENCIAS
Los Servicios pblicos de Salud se transferirn a
los gobiernos regionales y locales de manera
gradual y progresiva, debiendo ser
necesariamente acompaados de los recursos
financieros, tcnicos, materiales y humanos
directamente vinculados a los servicios
transferidos, que aseguren su continuidad y
eficiencia hasta su culminacin.
SISTEMA NACIONAL COORDINADO
Y DESCENTRALIZADO DE SALUD
TRANSFERENCIA DE COMPETENCIAS
HOSPITAL INSTITUTO
DISA III ESPECIALIZ.
HOSPITAL
II RED
HOSPITAL
MICRORED
I
CENTRO DE
SALUD (POLICLINICO)
MINISTRO DE SALUD
VICE MINISTRO DE SALUD PUBLICA
VICE MINISTRO DE PRESTACIONES Y ASEGURAMIENTO
EN SALUD
SECRETARIA GENERAL
ORGANISMOS PUBLICOS Y PROGRAMAS
- INS
- INEN
- IGSS
- SIS
- SUSALUD Y
- PRONIS
INSTITUTO DE GESTION DE SERVICIOS DE
SALUD ( IGSS )
Y CONTRARREFERENCIA
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFENCIA
Definicin:
Es el procedimiento mdico administrativo que
permite la continuidad de la atencin integral del
usuario que dependiendo de la magnitud,
complejidad y severidad de su problema de salud
debe ser transferido a un centro asistencial de
mayor capacidad resolutiva y retornar a su
centro asistencial de origen despues de resolver
su problema de salud o para continuar con el
tratamiento instaurado.
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFENCIA
Organizacin;
- La estructura tcnico administrativa del sistema
de referencia y contrarreferencia comprende al
nivel central, direcciones de salud, redes y
microrredes segn corresponda; el SRC responde
a los niveles de atencin y a la capacidad
resolutiva de los establecimientos, donde los
usuarios sern atendidos de acuerdo a sus
necesidades.
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFENCIA
Funciones:
Establecer la normatividad para el
adecuado funcionamiento del sistema
de referencia y contrarreferencia.
Definir las competencias de los
diferentes niveles tcnicos
administrativos que conforman el
sistema.
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFENCIA
RED
RED
Funciones:
Identificar la capacidad resolutiva de los
establecimientos conformantes de la red.
Establecer la organizacin de la RF y
CRF de sus establecimientos y servicios.
Establecer la cartera de servicios de la
RED y difundirla.
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFENCIA
MICRORREDES.
Es la unidad operativa encargada de la
ejecucin de las actividades de
referencia y contrarreferencia.
Funciones:
Monitorear la ejecucin de la referencia
de sus establecimientos conformantes.
Establecer medidas correctivas para las
referencias indebidas
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFENCIA
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.
Son las unidades operativas encargadas de
la ejecucin de las actividades de
referencia y contrarreferencia.
Funciones:
Establecer coordinaciones con otros
establecimientos para la RF y CRF y
mejorar los procesos.
Tener registros de las RF y CRF en las que
interviene el establecimiento.
Cumplir con el uso de los formatos
autorizados para RF y CRF.
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFENCIA
Referencia de Emergencia.
a) El jefe de guardia en caso de hospitales o el
responsable del establecimiento deber hacer
uso de todos los recursos disponibles para
garantizar una adecuada atencin dentro de
su institucin antes de recurrir a la referencia.
b) La referencia debe ser solicitada por el
responsable de la atencin, al jefe de guardia
o inmediato superior de ser el caso, quin
deber comunicarse con el jefe de guardia de
emergencia del establecimiento de destino a
travs de los medios de comunicacin con que
cuente el establecimiento.
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFENCIA
Referencia de Emergencia.
c) Para realizar la referencia se deber obtener
en lo posible el consentimiento firmado por el
paciente o responsable del mismo; en caso
contrario y si la situacin del paciente impide
esperar, se proceder a referir al paciente.
d) El paciente referido deber ser acompaado
por el personal calificado y un familiar si lo
hubiera y con el apoyo de equipos y
suministros que permitan garantizar
condiciones de seguridad durante el traslado.
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFENCIA
Referencia de Emergencia.
e) La referencia de pacientes en situacin de
emergencia deber realizarce con la
oportunidad necesaria para no agravar la
situacin de salud del paciente, as como
garantizar el cuidado durante su traslado, en
caso contrario, el establecimiento asumir la
responsabilidad legal y administrativa por
las consecuencias que devengan de un
periodo mayor de observacin.
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFENCIA
Referencia de Emergencia.
f) En caso de fallecimiento del paciente
durante el traslado, ste debe regresar al
establecimiento de origen para los trmites
legales y administrativos. En caso de que
requiera necrpsia de ley el cadver, ser
remitido a la morgue, al mdico legista o se
realizar en el establecimiento segn
corresponda y este establecido.
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFENCIA
De la Contrarreferencia.
a) La contrarreferencia se dispondr cuando se
ha dado solucin al motivo de la referencia o
se determine la situacin de alta definitiva
para el paciente.
b) Luego que se resuelva el motivo de la
referencia el personal de salud que atendi
al paciente referido, consignar los datos en
el formato de contrarreferencia , precisando
las indicaciones y recomendaciones
correspondientes.
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFENCIA
De la Contrarreferencia.
c) El formato de contrarreferencia luego de ser
registrado, ser remitido por la oficina
unidad de seguros y referencias, unidad de
admisin el responsable del SRC, al
establecimiento de origen.
d) La contrarreferencia ser registrada e
ingresada en la base de datos del sistema de
RF y CRF, para cual deber elaborarse un
archivo magntico de tal informacin.
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFENCIA
comunicaciones
Interconecta a los establecimientos de salud
entre s, Telefnica, radial, o por sistemas
electrnicos, y es muy importante para las
zonas rurales
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFENCIA
transporte
Es importante para la derivacin de pacientes,
el puesto de salud debe estar dotado de un
vehculo menor tipo motocicleta para las vas
terrestres y de un bote deslizador en la va
fluvial. El policlnico, estar dotado de
vehculos para traslado de pacientes. El
hospital contar con ambulancia debidamente
equipada para transporte de pacientes. En la
selva sus equivalentes para la va fluvial.
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFENCIA
Registro e Informacin.
Los instrumentos de registro e informacin son:
-Hoja de referencia y contrareferencia comunal
(original y copia).
-hoja de referencia (original y 2 copias)
-Hoja de contrarreferencia (original y 2 copias)
-Sistema informtico (Software) del SRC
Sistema de referencia y contrareferencia
Recursos humanos