CATEGORIZACION Y

GESTION DE LA CALIDAD DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
 SITUACION DE LOS SERVICIOS DE
SALUD
CRECIMIENTO DESORDENADO DE LA OFERTA EN CADA
REALIDAD LOCAL SANITARIA DEL PAS.

COEXISTENCIA DE DIFERENTES DENOMINACIONES DE

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE SIMILAR
COMPLEJIDAD, CREANDO UNA CONFUSIN EN LA
ARTICULACIN DE SERVICIOS E INEFICACIA DEL
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA.

DESORDEN ADMINISTRATIVO - PRESTACIONAL DE LOS

SERVICIOS DE SALUD EN EL PAS, ORIGINANDO
INEFICIENCIA DEL SISTEMA.

DIFICULTADES EN LA GESTIN, ORGANIZACIN,

FINANCIAMIENTO Y PRESTACIN DE LOS SERVICIOS DE
SALUD.
OBJETIVOS
GENERAL
Normalizar las categoras
CONTRIBUIR A de establecimientos de
salud en el mbito nacional
MEJORAR LA ESPECFICOS
Brindar el marco tcnico
ORGANIZACIN normativo para el
proceso de
DE LOS categorizacin.
SERVICIOS DE Establecer las
caractersticas tcnicas
SALUD especficas de cada
categora.
 CARACTERISTICAS DE LA DEMANDA Y SU
RELACION CON LAS CARACTERISTICAS DE LA
OFERTA
DEMANDA OFERTA
Oferta
Capacidad Resolutiva
Estructura
Cuantitativa Capacidad Resolutiva
cuantitativa
Volumen de las Volumen de produccin: Tamao
necesidades N de Sesiones educativas, Cantidad y
rendimiento de
N consejeras, N consultas,
de salud N Visitas domiciliarias, recursos: Humanos,
N de egresos, N de equipamiento,
Exmenes, entre otros infraestructura,
+ insumos, entre otros
Capacidad de referir al
volumen pacientes
Capacidad Resolutiva Nivel Tecnolgico
Cualitativa cualitativa Especializacin de
Severidad de las Tipo de Servicios o
Procedimientos:
recursos humanos y
tecnificacin de
necesidades Consejera en Salud Mental, equipamiento,
Atencin de parto, Consulta infraestructura,
de salud Mdica especializada, insumos, entre otros
Egresos en UCI, etc. recursos
+
Capacidad de referir
pacientes segn diagnstico

COMPLEJIDAD
 CAPACIDAD RESOLUTIVA
CAPACIDAD RESOLUTIVA CUANTITATIVA:
Capacidad que tiene un profesional, EESS o Red de
servicios para atender a los que solicitan atencin.
Volumen que puede atender, depende del numero de
instrumentos disponibles y del rendimiento de estos
instrumentos.

CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA:

Capacidad que tiene el profesional de satisfacer la
necesidad del paciente. Depende de:
Conocimientos y destrezas.
Nivel adecuado de tecnificacin
Accesibilidad a nivel asistencial de referencia.
COMPLEJIDAD
Es el grado de diferenciacin de
los productos o servicios ofertados
por el establecimiento y de la
especializacin y tecnificacin de
sus recursos, es decir est
determinada slo por los aspectos
cualitativos de la oferta de
servicios de salud.
 NIVELES DE ATENCION
Conjunto de servicios con tecnologas
apropiadas para resolver con eficacia y
eficiencia problemas especficos de
salud de diferente complejidad.

Se basa en que los problemas de salud

de menor complejidad tiene mayor
frecuencia relativa que los mas
complejos y viceversa.
 NIVELES DE ATENCION
Reconoce dos Relaciona:
elementos:
LA MAGNITUD Y
NECESIDAD DE
SEVERIDAD DE LOS
ATENCIN
PROBLEMAS DE
SALUD (Demanda)
Y con

RESPUESTA DE LA LAS FUNCIONES DE

OFERTA expresado en PRODUCCIN
el grado de resolucin VIABLES, EFICACES Y
de dichas necesidades. EFICIENTES PARA SU
CONTROL Y
RESOLUCIN (Oferta)
 NIVELES DE ATENCION
Atiende al 70 a 80% de la demanda
con problemas de baja complejidad,
Primer nivel en oferta de gran capacidad
resolutiva cuantitativa y menor
capacidad resolutiva cualitativa.

Atiende el 12 al 22% de la demanda.

Segundo nivel Capacidad resolutiva intermedia.
Debe cubrir la referencia del primer
nivel.

Atiende a 5 al l0% de la demanda

Tercer nivel con problemas de mayor severidad.
Oferta de menor tamao con gran
capacidad resolutiva cualitativa
 CATEGORIZACION
Clasificacin de las unidades
productoras de servicios de salud
de acuerdo al grado de resolucin
de las patologas que atiende, en
trminos cuantitativos y
cualitativos y del tamao y
complejidad de las mismas.
 CATEGORIZACION
Conduce a homogenizar las
diferentes unidades productoras
de servicios, estableciendo un
numero de tipos de EESS que
comparten caractersticas
estructurales y funcionales
comunes o equivalentes y que
estn diseadas para enfrentar a
demandas equivalentes.
 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS
ES LA UNIDAD BSICA DE LA OFERTA CONSTITUIDA
POR EL CONJUNTO DE RECURSOS HUMANOS, FSICOS
Y TECNOLGICOS, ORGANIZADOS PARA
DESARROLLAR FUNCIONES HOMOGNEAS Y
PRODUCIR DETERMINADOS SERVICIOS DE SALUD, EN
RELACIN DIRECTA CON SU COMPLEJIDAD.

LA EXISTENCIA DE UNIDADES PRODUCTORAS DE

SALUD ES UNO DE LOS FACTORES MS
IMPORTANTES PARA LA DETERMINACIN DE LA
CATEGORA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.
NIVELES DE ATENCION, NIVELES DE
COMPLEJIDAD Y CATEGORIAS DE
ESTABLECIMIENTO

NIVEL DE
NIVEL DE COMPLEJIDAD CATEGORIAS
ATENCION

1 Nivel I - 1
Primer 2 Nivel I - 2
Nivel 3 Nivel I - 3
4 Nivel I - 4
Segundo 5 Nivel II - 1
Nivel 6 Nivel II - 2
Tercer 7 Nivel III - 1
Nivel 8 Nivel III - 2
 CUADRO COMPARATIVO NACIONAL
CATEGORIAS MINSA EsSALUD PNP FAP NAVAL PRIVADO
I1 Puesto de Puesto Enfermera Consultorio
Salud Sanitario Servicios de
Sanidad

I2 Puesto de Posta Mdica Posta Posta Consultorio

Salud Mdica Mdica Departamento Mdicos
con Mdico de Sanidad
Posta Naval
I3 Centro de Salud Centro Mdico Policlnico B Departa Policlnicos
Sin mento
Internamiento Sanitari
o
I4 Centro de Salud Policlnico Policlnico Centros
Con Naval Mdicos
Internamiento
II 1 Hospital I Hospital I Policlnico A Hospital Clnica Naval Clnicas
Zonal
II 2 Hospital II Hospital II Hospital Hospital Clnicas
Regional Regiona
l
III 1 Hospital III Hospital Hospital Hospital Hospital Clnicas
III y IV Nacional Central Naval-Buque
FAP Hospital
III 2 Instituto Instituto Institutos
Especializado
CALIDAD DE
ATENCION
 Qu es Calidad?
La IDEA DE LA CALIDAD es.

Muy vaga y abstracta.

Un trmino muy subjetivo

Vara su interpretacin de una

persona a otra, de un grupo de
poblacin a otro.
CALIDAD
Consiste en aquellas
caractersticas de los productos
o servicios que aciertan con las
necesidades de los usuarios y,
por lo tanto producen
satisfaccin

Es adecuacin al uso

Ausencia de deficiencias

Joseph Juran
Qu es Calidad?
Hacer lo correcto, en forma correcta
A tiempo, todo el tiempo
Desde la primera vez
Mejorando siempre
Innovando siempre y
Siempre satisfaciendo a nuestros
clientes
Qu es Calidad?
La interpretacin de una persona o de
un grupo depende a su vez de..

Su nivel socio-econmico y cultural

Sus necesidades
Sus experiencias previas
Sus valores, principios y normas
Sus paradigmas
 PERCEPCION DE LA CALIDAD

DEFINICIONES

HISTORIA

PROBLEMAS

CALIDAD EN SALUD
 ATENCION
MALA ATENCION EXCELENTE

BUENA ATENCION
 SERVICIOS
CARACTERISTICAS
Intangibilidad: no se pueden tocar, ver.
Crea incertidumbre en usuarios. Administrar
los indicios
Inseparabilidad: produccion y consumo son
simultneos. Interaccin proveedor-cliente
Heterogeneidad: Difcil standarizarlos. Cada
servicio depende del factor humano.
Carcter perecedero: No se puede
almacenar, conservar.
 Qu es Calidad en Salud?
La calidad de la atencin consiste en la
aplicacin de la ciencia y tecnologa mdicas
en una forma que maximice sus beneficios
para la salud sin aumentar en forma
proporcional sus riesgos. El grado de calidad
es, por consiguiente, la medida en que se
espera que la atencin suministrada logre el
equilibrio ms favorable de riesgos y
beneficios.
Dr. Avedis Donabedian, 1980
 CALIDAD EN SALUD

LA OMS DEFINE LA CALIDAD EN SALUD COMO:

UN ALTO NIVEL DE EXCELENCIA PROFESIONAL

USO EFICIENTE DE LOS RECURSOS
UN MINIMO RIESGO PARA EL PACIENTE
ALTO GRADO DE SATISFACCION DEL PACIENTE
IMPACTO FINAL PARA LA SALUD

UNA DEFINICIN APROXIMADA A LA PROPUESTA OMS:

ES LA CAPACIDAD DE QUE UN PRODUCTO CONSIGA EL OBJETIVO
DESEADO AL COSTO MAS BAJO POSIBLE

LA JOINT COMISION (USA), APLICA EL CONCEPTO DESEMPEO

INSTITUCIONAL CUANDO HACE REFERENCIA A LA CALIDAD.
 EVOLUCION DEL CONCEPTO:
CALIDAD

Competencia Global,
Excelencia Resultados y
Sostenibilidad

Prevencin y
Gestin Mejora Continua

Prevencin toda
Aseguramiento la Empresa

Deteccin y correccin
Control en el proceso

Inspeccin Deteccin a posteriori

Aos 1940 1960 1970 1980 1990

Actores de la Calidad
USUARIO
EXTERNO

Satisfaccin
del Usuario

USUARIO
INTERNO INSTITUCION
CLIENTES y USUARIOS
Cliente es alguien que elige y compra algo
Usuario es quien recibe el beneficio
pretendido del producto, sea o no el
comprador del mismo

Cliente externo: afectados por el producto

pero no pertenecen a la empresa
Cliente interno: afectados por el producto y
son miembros de la empresa
 PRODUCTO
Resultado de un proceso, de un trabajo realizado para
satisfacer las necesidades de los clientes.
Pueden ser clasificados en 3 categoras:
1. Bienes: Objetos (lapiceros, automviles, etc.)
2. Informacin:
- Programas de instrucciones (para computadoras)
- Informacin general: Planes, informes, instrucciones,
advertencias y rdenes.

3. Servicios: Trabajo realizado para beneficiar a otro, en

la persona o en algn objeto de su propiedad.
La atencin a la salud es un servicio en tanto que
pretende el beneficio de los usuarios al procurar que
estos preserven o recuperen su estado de salud.
 ATRIBUTOS DE LA
CALIDAD
ELEMENTOS TANGIBLES: Apariencia de
las instalaciones fsicas, equipos,
personal y material de comunicacin
Son atractivas las instalaciones del
hospital?
ATRIBUTOS DE LA
CALIDAD
FIABILIDAD: Habilidad para
ejecutar el servicio promedio de
forma fiable y cuidadosa La
consulta medica resolvi su
problema? Cuando el medico dice
que lo operara el da siguiente Lo
hace?

CAPACIDAD DE RESPUESTA:
Disposicin de ayudar a los clientes
y proveerles un servicio rpido El
medico siempre esta dispuesto a
responder mis preguntas?
ATRIBUTOS DE LA
CALIDAD
PROFESIONALIDAD: Poseer las
destrezas requeridas y
conocimiento de la ejecucin del
servicio El medico tiene las
habilidades y destrezas para
realizar la intervencin
quirrgica?

CORTESIA: Atencin ,
consideracin, respeto y
amabilidad del personal
La enfermera se comporta
amablemente?
ATRIBUTOS DE LA
CALIDAD
CREDIBILIDAD: Veracidad,
creencia, honestidad en el
servicio que se brinda El
hospital Tiene una buena
reputacin?

SEGURIDAD: La existencia de
peligros , riesgos o dudas estoy
seguro que la intervencin
quirrgica se llevo a cabo
correctamente?
ATRIBUTOS DE LA
CALIDAD
ACCESIBILIDAD: Facilidad de contactar
Es sencillo contactar rpidamente con mi
medico por telfono?

COMUNICACIN: Mantener a los

clientes informados, utilizando un
lenguaje que puedan entender, as
como escucharles El medico
me explica claramente sobre los
medicamentos a recibir?

COMPRENSION DEL CLIENTE:

Hacer el esfuerzo de conocer a los
clientes y sus necesidades
 DIMENSIONES DE LA CALIDAD EN
SALUD
Calidad
humana:

CALIDAD

Calidad Entorno de la
tcnica Calidad
Calidad Humana
Respeto
Informacin completa
Inters manifiesto en la
persona
Amabilidad y empata
Relaciones Interpersonales
Calidad Tcnica

Efectividad Eficacia

Eficiencia Continuidad

Seguridad Integralidad

Competencia Etica
tcnica
Entorno de calidad
Comodidad
Ambientacin
Limpieza
Privacidad
Confianza del usuario en el
servicio
DIMENSION ATRIBUTO ESTANDAR
Humana Atencin Buen trato percibido por el
Humana usuario durante la atencin

Existen mecanismos de
informacin al usuario en el
establecimiento.

Atencin o procedimientos
realizados con consentimiento
informado del usuario
Tcnica Eficacia Atencin brindada de acuerdo a
protocolos o procedimientos.

Nivel mnimo de infecciones

intrahospitalarias
Entorno Accesibilidad Todas las comunidades reciben
geogrfica por lo menos una visita mensual
de atencin integral.
 ENFOQUES DE LA CALIDAD EN
SALUD
Calidad como fin social: plasma el principio de
calidad de vida, como expresin del desarrollo.
Expresin de modernidad: expresa la
permanente tensin entre la homogeneizacin de
procesos y la diversidad que reconoce al sujeto y
sus diferencias. Instala ciudadana.
Enfoque Gerencial: avanza en el reconocimiento
del otro como elemento fundamental de la
organizacin moderna.
Estrategia de Fortalecimiento de los Servicios de
Salud. Facilita la renovacin del contrato social
entre la poblacin y los servicios de salud.
 ALIDAD
en
SALUD

(RM No 768-2001.SA/DM del 20/12/01)

(RM No 519-2006/MINSA del 30/05/06)

DECLARACION DE PRINCIPIOS

Derecho a la salud como condicin del

desarrollo humano
Derecho a la calidad de la atencin
 PRINCIPIOS
Liderazgo
Enfoque al usuario
Participacin del personal
Enfoque basado en procesos
Enfoque sistmico para la gestin
Enfoque basado en hechos para la
toma de decisiones
Mejora continua
Relaciones mutuamente
beneficiosas con el proveedor
 Componentes del Sistema
PLANIFICACION DE LA ORGANIZACIN PARA
CALIDAD LA CALIDAD
Polticas de calidad Direccin Ejecutiva de
Calidad en Salud
Planes estrtegios y
oprativos con enfoque de Unidades de Calidad
calidad Equipos de Mejora

Usuarios
satisfechos
y saludables
Estandarizacin
Autoevaluacin
Monitoreo de la Calidad
Acreditacin
Mejora Continua. Informacin al usuario
Evaluacin de Tecnologa

GARANTIA Y MEJORAMIENTO INFORMACION PARA LA

CALIDAD
 PROCESOS
PROCESOS ADMINISTRATIVOS

PROCESOS TECNICOS
PROCESOS DE ATENCION
 EVALUACION DE CALIDAD
ESTRUCTURA PROCESOS RESULTADOS
ACCESIBILIDAD ADMINISTRATIVOS COBERTURA

CLIENTE DISPONIBILIDAD DE CLIENTE

EXTERNO RECURSOS FISICOS TECNICOS EFICIENCIA EXTERNO
HUMANOS
DE ATENCION EFECTIVIDAD
Y FINANCIEROS
CLIENTES INTERNOS
CONTROL DE LA CALIDAD

El control de la calidad abarca las

tcnicas y actividades de carcter
operativo utilizadas en la
verificacin del cumplimiento de los
requisitos relativos a la calidad.

Consiste en determinar si la calidad

de la produccin se corresponde
con la calidad del diseo.

Es el proceso a travs del cual se

puede medir la calidad real,
compararla con las normas y actuar
sobre la diferencia
 SISTEMA DE GARANTIA DE CALIDAD

ESTRUCTURA PROCESOS RESULTADOS

ACCESIBILIDAD ADMINISTRATIVOS COBERTURA

CLIENTE
CLIENTE DISPONIBILIDAD DE
TECNICOS ASISTENCIALES EFICIENCIA EXTERNO
EXTERNO RECURSOS FISICOS

HUMANOS
DE ATENCION MEDICA EFECTIVIDAD
Y FINANCIEROS

CLIENTES INTERNOS
DE ATENCION MEDICA

SUPERVISION MONITORIA Y EVALUACION

DEL DESEMPEO INSTITUCIONAL
GARANTIA DE LA CALIDAD
La Garanta de de calidad o
Sistema de Aseguramiento de la
calidad comprende el conjunto
de acciones planificadas y
sistematizadas, necesarias para
infundir la confianza de que un
bien o servicio va a cumplir los
requisitos de calidad exigidos.

Incluye el conjunto de
actividades realizadas por la
empresa dirigidas a asegurar
que la calidad producida
satisface las necesidades del
consumidor
 PROGRAMA DE MEJORAMIENTO
DE LA CALIDAD

SISTEMA DE GARANTIA DE CALIDAD

ESTRUCTURA PROCESOS RESULTADOS

ACCESIBILIDAD ADMINISTRATIVOS COBERTURA

CLIENTE
CLIENTE DISPONIBILIDAD DE TECNICOS ASISTENCIALES EFICIENCIA EXTERNO
EXTERNO RECURSOS FISICOS
HUMANOS EFECTIVIDAD
Y FINANCIEROS DE ATENCION MEDICA
CLIENTES INTERNOS
DE ATENCION MEDICA

SUPERVISION MONITORIA Y EVALUACION

DEL DESEMPEO INSTITUCIONAL

MEJORAMIENTO DE PROCESOS
CONTROL DE RESULTADOS
 MEJORA DE LA CALIDAD

Supone la creacin organizada de un

cambio ventajoso. No solo es eliminar los
picos espordicos de mala calidad - objeto
de control - sino un proceso planificado de
bsqueda del perfeccionamiento
 GESTION DE LA CALIDAD
PLANIFICACION
CONTROL Y MEJORA DE LA CALIDAD
DE LA GESTION PROGRAMA DE MEJORAMIENTO
DE LA CALIDAD

SISTEMA DE GARANTIA DE CALIDAD

ESTRUCTURA PROCESOS RESULTADOS

ACCESIBILIDAD ADMINISTRATIVOS COBERTURA

CLIENTE
CLIENTE DISPONIBILIDAD DE TECNICOS ASISTENCIALES EFICIENCIA EXTERNO
EXTERNO RECURSOS FISICOS
HUMANOS EFECTIVIDAD
Y FINANCIEROS DE ATENCION MEDICA
CLIENTES INTERNOS
DE ATENCION MEDICA

SUPERVISION MONITORIA Y EVALUACION

DEL DESEMPEO INSTITUCIONAL

MEJORAMIENTO DE PROCESOS
CULTURA CONTROL DE RESULTADOS ORGANIZACION
DE CALIDAD PARA LA CALIDAD
 Informacion para la calidad
Conjunto de estrategias, metodologas, instrumentos y
procedimientos que permiten contar con evidencias de manera
permanente y organizada de la calidad de atencin y niveles
de satisfaccin de los usuarios externo e interno.
Se ha previsto el desarrollo de instrumentos de medicin
aplicables a los usuarios en las diferentes etapas de los
procesos de atencin:

- Encuesta de satisfaccin

- Mecanismos de orientacin e informacin al usuario.

- Recepcin, procesamiento y atencin de quejas y sugerencias.

- Determinacin y medicin de indicadores de gestin de la

calidad.
INDICADORES DE CALIDAD
Tasa de Infecciones Intrahospitalarias

Porcentaje de Cesreas

% de Intervenciones Quirrgicas suspendidas.

% de Re intervenciones Quirrgicas

Estancias Prolongadas

Nmero de placas RX malogradas.