INTRODUCCIN

El electrocardiograma (ECG) puede mostrar cambios en el

segmento ST y la onda T por isquemia, o cambios en el QRS por
necrosis miocrdica. Un infarto en evolucin se traduce en
elevacin del segmento ST en el punto J, mayor de 2 mm de V1 a
V3 o mayor de 1 mm en otras derivaciones.
El segmento ST es la pausa elctrica que hay cuando los
ventrculos estn totalmente despolarizados.
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

El infarto agudo al
miocardio es una
patologa que se
caracteriza
por la muerte de una
porcin del msculo
cardaco que se
produce cuando
se obstruye
completamente una
arteria coronaria,
frecuentemente por
ruptura de una placa de
ateroma vulnerable.
 EPIDEMIOLOGIA

Las ECV son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada ao mueren
ms personas por ECV que por cualquier otra causa.
Se calcula que en 2012 murieron por esta causa 17,5 millones de personas, lo
cual representa un 31% de todas las muertes registradas en el mundo. De estas
muertes, 7,4 millones se debieron a la cardiopata coronaria.
Ms de tres cuartas partes de las defunciones por ECV se producen en los pases
de ingresos bajos y medios.
La mayora de las ECV pueden prevenirse actuando sobre factores de riesgo
comportamentales, como el consumo de tabaco, las dietas malsanas y la
obesidad, la inactividad fsica o el consumo nocivo de alcohol, utilizando
estrategias que abarquen a toda la poblacin.
 FISIPATOLOGA DE UN IAM
Un IAM fisiopatolgicamente comienza con un ateroma que se produce en la
pared interior de una arteria coronaria, luego influenciado por otros factores
de riego el ateroma se rompe dando origen a un trombo que tapona la arteria,
este tapn impide la llegada de sangre al rea del musculo que irriga esa
arteria, producindose as un infarto. El miocardio muere por falta de
irrigacin y esa zona del corazn deja de funcionar.
FISIOPATOLOGA IAM CON ELEVACIN ST

Surge cuando disminuye de manera repentina el flujo de sangre despus de la

oclusin de una arteria coronaria afectada por ateroesclerosis. Cuando se
forma rpidamente en el sitio de lesin vascular un trombo dentro de una
arteria coronaria
Otros mecanismos son inflamacin, erosin de la placa y en raras ocasiones,
embolizacin. Casi de todos los trombos que evolucionan a infarto parecen
desarrollarse sobre placas que han venido causando estenosis leve o
moderada; sin embargo, aquellas que causan obstruccin severa ofrecen ms
riesgo de causar eventos agudos
FISIOPATOLOGA IAM SIN ELEVACIN ST

Puede ser causada por diminucin en el aporte de oxigeno, por incremento

de la necesidad de oxigeno por parte del miocardio, o por ambos factores
que se sobre aade a obstruccin de coronarias.
Se han identificado 4 fenmenos fisiopatolgicas que contribuyen a veces a
la aparicin y evolucin.
1.Rotura o erosin de una placa esclertica, a la que se aade un trombo no
ocluyente.
2.Obstruccin dinmica.
3.Obstruccin mecnica progresiva.
4.Angina inestable
IAM CON ELEVACIN EN EL SEGMENTO ST

Es la oclusin completa persistente de un arteria

que irriga un rea significativa de miocardio en
ausencia de una adecuada circulacin colateral.
La lesin es producida por factores como
tabaquismo, hipertensin, acumulacin de lpidos
etc.
Un Electrocardiograma con Elevacin del ST en
varias derivaciones contiguas es, casi seguro, una Urgencia
Mdica.
IAM SIN ELEVACIN EN EL SEGMENTO ST

Resultado de un trombo no oclusivo, una rea

pequea de miocardio en riesgo o una oclusin
con adecuada circulacin colateral. El paciente en
fase temprana suele tener una buena evolucin y
la mortalidad es baja.
ELECTROCARDIOGRAMA

ECG NORMAL ECG CON ELEVACIN ST

ECG CON DEPRESION ST COMPARACIN
CASO CLNICO

Don julio Casas 64 aos, trabajador oficinista de correos de chile, casado

con 2 hijos ambos adultos. Con antecedentes de HTA en
tratamiento habito tabquico, sedentarismo, IMC 26,6.
Acude al centro hospitalario de urgencia de Copiap en compaa de su
seora. Refiere mantener un dolor torcico prolongado leve hace dos
semanas que se acenta y se hace intermitente desde anoche tambin
refiere estar cansado y tener dificultad respiratoria.
Se le realizan exmenes: ECG; bloqueo de la rama interna del Haz de
His, elevacin de troponinas y creatinasas. Se le diagnostica infarto al
miocardio con supra desnivel del segmento ST, por lo que el equipo
mdico decide realizar una intervencin (angioplastia coronaria
percutnea-ACP-).
PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA

Valoracin
Paciente de 64 aos sexo masculino con antecedentes de HTA, al control
se encuentra palido, sudoroso taquicardico(102x) , hipertenso
(154/92mmHg), presenta disnea , mareos, fatiga, dolor torcico opresivo
retro esternal EVA 8

Diagnostico
Deterioro de la perfusin coronaria
r/c reduccin del flujo sanguneo arterial coronal
m/p palidez, sudoracin, taquicardia, disnea, mareos, fatiga, dolor
torcico opresivo retro esternal eva 8

Objetivo
Restablecer el flujo coronario ocluido dentro de las primeras 24horas
 Intervenciones
1. Desfibrilador y carro de paro con equipo necesario para reanimacin. stos, deben
ubicarse cerca del paciente.
2. Monitorizacin ECG continua
3. Control de signos vitales cada 2 horas
4. Restriccin de la alimentacin las primeras 12 horas.
5. Oxigenoterapia para mantener saturacin de oxigeno
6. manejo del dolor
7. Uso de antiemticos en caso necesario.
8. Administracin de tratamiento farmacolgico segn indicacin medica
9. Va venosa permeable
10. Gestionar examen ecocardio
11. Gestionar cama
12. Preparacin para intervencin quirrgica:
Firma consentimiento informado
Ayuno 8horas
Identificacin del paciente
Toma de exmenes pre- operatorios
Preparar zona operatoria
Evaluacin
Paciente restablece el flujo coronario del vaso ocluido dentro del tiempo estipulado.
CONCLUSIN
BIBLIOGRAFA

http://es.slideshare.net/jihansimonhasbun1/infarto-agudo-al-miocardio-con-
elevacion-del-segmento-st
http://es.slideshare.net/angelaaronmartinez/infarto-agudo-al-miocardio-sin-
elevacion-del-st
http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol_14_4_10/san16410.htm
http://www.bibliotecaminsal.cl/wp/wp-content/uploads/2016/04/Infarto-
Agudo-del-Miocardio.pdf