BIOQUMICA

SANGUNEA
 BIOQUMICA
SANGUNEA Confirmar un
Controlar un
tratamiento.
diagnstico.
Es

La
Y Reporte
medicin
UTILIDAD

De
los

Compuestos qumicos
Diagnstico
disueltos en sangre.
precoz.
 Qu funciones orgnicas mide?
Heptica
Cardiaca
Renal

Prosttica

Pancretica
 EXMENES QUE HACEN PARTE DE LA BIOQUMICA SANGUNEA

BUN (nitrgeno
GLUCOSA ureico en sangre)
CREATININA CIDO RICO

Valor normal: 70-105

mg/dl en jvenes Valor normal: 0.8 a 1.4
adultos y 40 -100 mg/dl Valor normal: 8- 26 Valor normal: 3.4-
mg/dl.
en nios. mg/dl. 7mg/dl.
Valores altos: > 120 Valores altos: Valores altos: pueden
mg/dl. pueden deberse a presentarse por Valores altos: indican
Pueden indicar: diabetes, deshidratacin o deshidratacin, acidosis metablica,
enfermedades renales, deficiencia renal o acromegalia (exceso de diabetes, alcoholismo,
hipertiroidismo, cardaca. secrecin de la glndula demasiadas purinas
pancreatitis aguda, del crecimiento), (carnes rojas, vsceras
Valores bajos:
tumores de pncreas. eclampsia, distrofia
indican poco animales, embutidos,
Valores bajos: < de 60 muscular, etc.
mg/dl. consumo de purinas, mariscos, frutos secos).
Puede indicar: sndrome de Faconi.
Valores bajos: Miastenia
hipoglicemia, exceso de gravis.
insulina, hipotiroidismo.
TOMA DE MUESTRAS
 GLUCOSA

Detectar Hiperglucemia, hipoglucemia,

UTILIDAD
Diagnosticar diabetes y estados pre-
CLNICA
Monitorizar diabticos.

Mtodo enzimtico
 INSTRUCCIONES

Ayuno de 8 a 12
Evitar la hemlisis de la
horas antes de la
muestra.
prueba.
Vigilar sntomas de
hipoglicemia e
No administrar
hiperglucemia durante
hipoglucemiantes
la recoleccin de la
hasta la obtencin
muestra.
de la muestra.

Tipo de muestra
 TIPO DE TUBO
Bioqumica Bioqumica Glucosa control Eppendorf
programada urgente

Anticoagulante:
Sin Anticoagulante: heparina de Anticoagulante: fluoruro de
fluoruro de sodio
anticoagulante litio. sodio
 VOLUMEN MNIMO CONDICIONES
NECESARIO DE TRANSPORTE

Con
anticoagulante

RN: 0.5 ml (eppendorf).

Adultos y peditricos: 2 ml

Sin
anticoagulante

Peditricos: 2 3 ml
Adultos: 5ml
Evitar la agitacin para
prevenir la hemlisis.
HIPERGLUCEMIA
 CAUSAS

Consumir demasiados Estrs y cambios Enfermedad.

No usar suficiente Estar inactivo. carbohidratos . hormonales.
insulina o
medicacin oral
para la diabetes.
 SNTOMAS

Orinar con Aumento

Fatiga Sed intensa Prdida de mucha
Visin
peso borrosa . del apetito.
frecuencia.
 HIPOGLUCEMIA

La hipoglucemia o hipoglicemia es
una concentracin de glucosa en la
sangre anormalmente baja, inferior a
50-60 mg/dl.
Se suele denominar shock insulnico
, por la frecuencia con que se
presenta en pacientes con diabetes
mellitus en tratamiento con insulina.
 CAUSAS

El consumo de El ayunar o no Tomar bebidas

Tomar medicina de Actividad fsica ms
muy poca comer comidas o alcohlicas sin
diabetes en exceso. de lo usual.
comida y meriendas a tiempo. comer.
pocos
carbohidratos
de lo usual.
 SNTOMAS

HIPOGLUCEMIA
 DIABETES
MELLITUS
En mayor o menor
medida, de alteraciones
en el metabolismo de
La diabetes mellitus (DM) son los lpidos y de las
protenas, lo que
un grupo de enfermedades
conlleva una afectacin
metablicas caracterizadas por microvascular y
hiperglucemia secundaria a un macrovascular
defecto absoluto o relativo en la
secrecin de insulina
AFECTA
La diabetes tipo 1 (DM1) se refiere a la denominada diabetes
mellitus insulinodependiente o juvenil, en la que la
destruccin de las clulas del pncreas conduce a una
deficiencia absoluta de insulina.

Estos pacientes dependen de la insulina exgena.

SE
CLASIFICA DM1 A o
autoinmune

DM1 B o
idioptica.
 Despus de un perodo
DM1 A o autoinmune preclnico de duracin variable,
durante el cual el paciente
permanece asintomtico,
cuando la masa de clulas
Existe una destruccin productoras de insulina llega a
un valor crtico el paciente
selectiva de las clulas presenta la sintomatologa
del pncreas
SNTOMAS:
MEDIADA POR
LINFOCITOS T

Poliuria, polidipsia,
Activados en sujetos polifagia, prdida de
con haplotipos (HLA) peso y una progresiva
cetosis que puede
de predisposicin acabar en cetoacidosis
DM1 B o idioptica

Como contraposicin a la
DM1 A, la DM1 B engloba
a aquellos pacientes con
mismas o iguales
caractersticas Como entidad de reciente
descripcin se conoce poco
de su etiologa, evolucin y
pronstico.

En los que no se encuentran

datos de autoinmunidad ni
haplotipos (HLA) de
predisposicin.
 Autoanticuerpos Al Diagnstico De La
Diabetes Mellitus Tipo 1

insulina

glutamato-
La DM tipo A o autoinmune
se relaciona con la decaboxila
destruccin de las clulas sa
del islote de Langerhans tirosina-
pancretico, generalmente fosfatasa
como consecuencia de una (IA-2)
respuesta autoinmune
contra determinadas
molculas del islote: carboxipep
tidasa H,
etc
 DIABETES
MELLITUS TIPO II

La cantidad de insulina
producida por las clulas
B del pncreas no es
suficiente o el cuerpo no
la utiliza de manera
correcta (resistencia de
insulina) para poder
utilizar la glucosa como
fuente de energa.
La diabetes tipo 2, llamada antes diabetes de comienzo en la edad adulta o diabetes no
insulinodependiente, es la ms frecuente. Puede aparecer a cualquier edad, incluso
durante la niez.

Afeccin que hace

Comienza
que las clulas de
generalmente con la
grasa, musculares y
resistencia a la
del hgado no utilicen
insulina
la insulina
adecuadamente

Con el tiempo, pierde la Al principio, el

capacidad de secretar pncreas le hace
suficiente insulina como frente al aumento de
respuesta a las comidas. El la demanda
sobrepeso y la inactividad produciendo ms
aumentan las probabilidades insulina.
 SNTOMAS

Diabetes tipo 1:Aumento de sed Diabetes tipo 2- los sntomas son

Aumento de apetito Cansancio
similares, pero su progresin es
Prdida de peso Cambios de
ms lenta, lo que dificulta en
humor, confusin y dificultad para
concentrar Dolor de cabeza o ocasiones su identificacin en
estmago una etapa temprana.
 COMPLICACIONES

La diabetes tipo 1 presenta una

complicacin llamada Cetoacidosis
Diabtica que puede ser muy
peligrosa. Cuando la glucosa no est
disponible para ser utilizada como
fuente de energa, el cuerpo
metaboliza la grasa en su lugar. A
medida que las grasas se
descomponen, los cidos llamados
cetonas se acumulan en la sangre y
en la orina. En niveles altos, las
cetonas son txicas.
 TRANSPORTE DE GLUCOSA
NOMBRE LOCALIZACIN TISULAR CARACTERISTICA
GLUT 1 Todos los tejidos Entrada de glucosa
basal.
Son una familia de
GLUT 2 Hgado y clulas B En el pncreas,
protenas que ayudan al
transporte de la glucosa a pancreticas. desempea un papel de
travs de las membranas a regulacin de la
los diferentes tejidos. insulina.
Si alguna de estas GLUT 3 Todos los tejidos. Entrada de glucosa
protenas transportadoras basal.
no funciona bien, puede
verse comprometida la GLUT 4 Musculo y clulas Protena transportadora
llegada de glucosa a un adiposas de glucosa regulada por
determinado rgano, como la insulina.
el cerebro.
GLUT 5 Intestino delgado Transportador de
fructosa
principalmente.
 DIABETES SI
DIABETES
PLANEA QUEDAR
GESTACIONAL EMBARAZADA

Un nivel alto de glucosa en la sangre puede ser perjudicial tanto para la

madre como para el feto.

Incluso antes de quedar embarazada, su glucosa en la sangre debe

estar cerca de los niveles normales. Mantenerla cerca de lo normal
antes y durante el embarazo ayuda a proteger a la madre y al beb.

No es demasiado tarde para bajar su nivel de glucosa en la sangre hasta

cerca de lo normal, de modo que est sana durante el resto del embarazo.
 Si planea tener un
Ir a un mdico que
Colaborar con el tenga experiencia en beb, haga lo
profesional de salud atender a mujeres siguiente:
para que su nivel de embarazadas que
glucosa en la sangre tengan diabetes
est lo ms cerca
posible de los niveles
normales.

Seguir el plan de comidas

que le d el dietista o el
No fumar, no educador en diabetes
consumir alcohol ni para que usted y el beb
usar drogas. que espera tengan una
dieta saludable.
CASO CLNICO

Mara, una mujer de 25 aos, tena diabetes tipo 1 y quera tener hijos.
El mdico le dijo a ella y a su esposo que antes de que quedara
embarazada, su nivel de glucosa en la sangre debera estar cerca de lo
normal y que debera hacerse un examen de los riones, los ojos y la
presin arterial. Mara comenz a controlar la diabetes con mucha
atencin. Se meda la glucosa en la sangre cuatro veces al da, coma
comidas nutritivas, caminaba mucho y se haca pruebas de sangre y de
orina a menudo para asegurarse de que su cuerpo estuviera lo
suficientemente sano como para tener un beb. Cuando qued
embarazada, pas mucho tiempo dedicada a controlar la diabetes. Y
vali la pena. A los 9 meses tuvo un nio sano.
EL DOCTOR DICE QUE TENGO DIABETES GESTACIONAL. QU ES DIABETES
GESTACIONAL?

Diabetes gestacional es un tipo de diabetes

que ocurre durante el embarazo. An si nunca
has tenido diabetes antes, tu glucosa (azcar)
puede elevarse durante este perodo. Cerca
de un 7% de mujeres embarazadas tienen
embarazos complicados por la diabetes
gestacional; esto significa ms de 200,000
casos al ao. Para la mayora de las mujeres la
glucosa alta desaparece despus del parto.
Mujeres con diabetes gestacional tienen un
riesgo alto en desarrollar diabetes tipo 2.
 T tomas una bebida muy dulce y tu glucosa es
revisada una hora ms tarde. Si tu glucosa es
140mg/dl o ms luego de una hora, tendrs que
tomar otras pruebas.

Luego de la prueba de glucosa en ayuna, tomas una

cantidad grande de una bebida especial muy dulce y
tu glucosa es revisada una hora, dos horas y tres
horas ms tarde.

Si t glucosa es ms alta del nivel recomendado por

cada dos de las cuatro pruebas de la glucosa,
incluyendo la prueba en ayuna, eres diagnosticada
con diabetes gestacional.
De acuerdo a las recomendaciones clnicas del 2008 de la Asociacin Americana de la
Diabetes, el diagnstico de la diabetes gestacional requiere por lo menos dos de los
siguientes niveles de la glucosa plasmtica:

Glucosa en ayuna 95 mg/dL o ms

Glucosa de 1 hora .180 mg/dL o
ms
Glucosa de 2 horas 155 mg/dL o
ms
Glucosa de 3 horas .140 mg/dL o
ms
 CAUSAS A partir de la 7 semana
Hormonas que son producidas por la placenta (luego del parto) hace ms comienza la elevacin de la
difcil a que tu cuerpo use la insulina eficientemente. Las clulas se hormona lactgeno
convierten resistentes a la insulina y es ms difcil para la glucosa ser placentaria y el cortisol
transportada a las clulas donde necesitan producir energa
materno, comienza el
aumento de la resistencia
insulnica que llega a su
mxima expresin en el 3
Como resultado de la resistencia de la insulina el nivel de glucosa en la trimestre.
sangre se eleva causando un nivel de glucosa ms alto de lo normal. Otro
factor que se aade a este problema de la resistencia de la insulina es el
aumento de peso que es normal que ocurra durante el embarazo.

Para compensar con la resistencia de la insulina el pncreas atenta a crear

ms insulina pero no es capaz de bajar la glucosa lo suficiente. La Diabetes
gestacional no es causada por algo que hayas hecho pero hay factores que te
pueden poner a un alto riesgo de desarrollar diabetes gestacional.
 PUEDE AFECTAR A LA
MUJER EMBARAZADA
Y AL BEB?

Se puede tener un embarazo saludable y un beb

saludable, si mantienes tu glucosa lo ms cerca posible
de lo de normal. El riesgo de desarrollar problemas es
aumentado si tu glucosa est demasiado alta durante
el embarazo.

El tamao del beb puede ser demasiado grande

(macrosoma) y el parto natural mucho ms
difcil. Tambin tu beb puede tener problemas
al nacer tal como la glucosa baja, calcio bajo en
la sangre
Ictericia (color amarillo de la piel), problemas de
respiracin o una cantidad anormal de clulas
rojas, la diabetes gestacional puede aumentar el
riesgo de presin alta en la sangre y el tener una
cesrea.
 SEGUIMIENTO

La Diabetes
gestacional
normalmente
desaparece luego del
parto

Pero puede tener El beb ser puesto en

sobrepeso, y tienen un observacin para
riesgo alto en desarrollar
diabetes tipo 2 en su
observar cualquier
adolescencia o en edad episodio de glucosa
temprana de adultos baja.

La diabetes
Tener la prueba de la
gestacional no
diabetes 6-12 semanas
causa diabetes en despus del parto
el beb
 SINNIMOS: creatinina sangunea, creatinina srica.

VALORES NORMALES: mg/100ml

EDAD VALORES
ADULTO 0.7 A 1.5
ANCIANO 0.6 A 1.2
RECIN NACIDO 0.4 A 1.2
0 - 4 AOS 0.1 A 0.7
4 - 10 AOS 0.2 A 0.9
10 16 AOS 0.3 A 1.1
 QUE ES LA CREATININA?
La creatinina es el resultado
de la degradacin de la
creatina, que es un
De todas las sustancias. componente de los msculos.
Solo la creatinina La creatinina puede ser
precursor de la creatinina transformada en ATP que es
es usada por el cuerpo. Se una fuente de alta energa
para las clulas Se trata de un producto de
almacena para desecho del metabolismo
proporcionar energa normal de los msculos que
durante el metabolismo habitualmente produce el
muscular. cuerpo en una tasa muy
constante (dependiendo de
la masa de los msculos

Es un producto final del

metabolismo muscular, que
pasa a la sangre y es Este desecho, normalmente
excretado en la orina filtran los riones
virtualmente a un ndice excretndola en la orina. La
constante. Por tanto, su medicin de la creatinina es el
concentracin en suero es modo ms simple de
tambin constante en la monitorizar la correcta funcin
persona sana. de los riones
QU RGANO SINTETIZA LA CREATINA?
QUIN LO EXCRETA?
La creatinina es excretada sin cambio en la orina debido a que se
modifica poco durante su paso a travs de la nefrona. Los riones la
excretan con mayor facilidad que la urea o el cido rico.

EXAMEN DE CREATININA EN SANGRE

El estudio de niveles de creatinina en la sangre es un anlisis que se
realiza por separado o en una peticin general de bioqumico en la
sangre. Mide la cantidad (concentracin) de creatinina presente en la
sangre.

FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN: Se necesita una

muestra de sangre.

PARA QU SE REALIZA ESTE ESTUDIO: Es un parmetro que

indica la funcin renal.
 Los valores
normales en las
mujeres adultas
entre 0,5 y 1,2 Los valores
mg por decilitro.
normales en
Las mujeres
generalmente los hombres
tienen niveles de adultos son
creatinina ms entre 0,7 y 1,3
bajos que los mg por
hombres. Esto
decilitro.
se debe a que En los nios
ellas pequeos se aceptan
normalmente valores de 0,2 y 1
tienen menor mg/dl.
masa muscular.

El nivel de creatinina vara con base en la talla y la masa muscular de una

persona. Los valores ms altos de 4 mg/dl se deben a un fallo renal
importante.
Es un examen que mide el nivel de creatinina en la sangre y se hace para ver qu tan bien funcionan los riones.
La creatinina tambin se puede medir con un examen de orina.

Lo que se siente
PREPARACIN durante el examen
PARA EL EXAMEN

En bebs o en nios pequeos,

se puede utilizar un instrumento
puntiagudo llamado lanceta para
punzar la piel y hacerla sangrar.
Forma en que La sangre se recoge en un tubo
se realiza la pequeo de vidrio llamado
pipeta, en un portaobjetos o en
toma de una tira reactiva. Finalmente, se
muestra puede colocar un vendaje sobre
el rea si hay algn sangrado.
 La creatinina es un subproducto
qumico de la creatina. La
creatina es un qumico producido
por el cuerpo y que se utiliza
para proporcionarle energa
principalmente a los msculos.

Este examen se realiza para

Los niveles de creatinina ver qu tan bien funcionan
tambin varan de acuerdo los riones. La creatinina es
con la talla y la masa eliminada del cuerpo
muscular de una persona. completamente por estos
rganos

Si la funcin renal es anormal, los

niveles de creatinina se
incrementan en la sangre, debido
a que se elimina menos creatinina
a travs de la orina.
 RIESGOS

Extraer una muestra de Razn por la cual

sangre implica muy poco extraer sangre de
riesgo. Las venas y las algunas personas
arterias varan en tamao puede ser ms difcil
de un paciente a otro y de que de otras.
un lado del cuerpo a otro,

Otros riesgos
asociados con la
extraccin de
sangre son leves,
pero pueden ser:
Sangrado excesivo
Desmayo o sensacin de mareo
Hematoma (acumulacin de sangre
debajo de la piel)
Infeccin (un riesgo leve en cualquier
momento que se presente ruptura de
la piel)
 CASO CLNICO
Hombre de 56 aos de edad, se encuentra internado por
presentar elevado exceso de creatinina en sangre, sus
signos vitales son: P.A= 140/90, TC=36,8 F.R= 20X F.C=
78X mdico administra Ketosteril, ciertas tabletas
hipotensores, hipolipemiantes, y tambin recomienda el
consumo de bastante agua y una alimentacin equilibrada
para ayudar a disminuir la creatinina de la sangre.
 Es un qumico que se crea cuando el
cuerpo descompone sustancias llamadas
purinas, Las dos purinas, adenina y
guanina, se encuentran en el organismo
principalmente como componentes de los
cidos nucleicos, cido ribonucleico
(ARN) y cido desoxirribonucleico (ADN).

Existen dos fuentes de

purinas, las que se obtienen
por la hidrlisis de los cidos
CIDO Si su cuerpo produce

nucleicos ingeridos o por los
endgenos.
El cido rico 2-6-8-
trioxipurina, se forman por la
oxidacin enzimtica de la
adenina y guanina.
RICO
La mayor parte del cido rico
se disuelve en la sangre y viaja
a los riones. Desde ah sale a
travs de la orina.
demasiado cido rico o
no lo elimina en
cantidades suficientes,
usted se puede
enfermar. Los niveles
altos de cido rico en
la sangre se denominan
hiperuricemia
 METABOLISMO
DEL CIDO RICO
Se forma a partir de ELIMINA
precursores simples
ENZIMA
RESPONSABLE 750 mg. diarios de cido
rico
La glicina

El cido asprtico Uricasa

500 mg. son 250 mg.
El bixido de carbono eliminados por las
nica enzima que heces
por va renal
destruye el cido
La glutamina rico.
 VALORES NORMALES DE CIDO
RICO EN SANGRE

RGANO QUE
Mujeres: 2,5-
6,8mg/dL Hombres: 3,6 - SINTETIZA EL
6,8 mg/dl CIDO RICO

Aquellos tejidos
Degradacin que contienen
de ADN y xantina-oxidasa,
ARN (cido es decir,
desoxirribonucleic bsicamente el
o y cido intestino delgado
ribonucleico y el hgado
 DIAGNSTICOS POSIBLES EN VALORES ANORMALES
HIPERURICEMIA

Acidosis
Exceso de metablic
ejercicio a Alcoholismo

Gota
Hipoparatiroidismo

Leucemia Diabetes
mellitus
Eclampsia en
el embarazo
 Dietas baja en purinas
Puede (protenas),
aparecer el
cido rico Sndrome de Fanconi,
disminuido
(hipouricemia) Enfermedad de Wilson.
 La utilizacin
de contrastes
radiolgicos
Estrs Ciertos
productos y
medicamentos
pueden
MODIFICACIONES aumentar el
DEL CIDO RICO cido rico, la
POR: cafena, el
alcohol, las
teofilinas, etc.

Pueden disminuir los valores de

cido rico, la aspirina, el
alopurinol, los corticoides, las
hormonas femeninas.
PRINCIPALES ENFERMEDADES
GOTA
Un ataque agudo de
gota, pie hinchado, La gota en una alteracin
rojizo y doloroso y en hereditaria del cido rico
la vejez artritis crnica que se caracteriza por
tofcea (destruccin) episodios artrticos agudos,
impotencia y y con el tiempo, por la
formacin de depsitos de
complicaciones cristales en varios tejidos
Un exceso en las concentraciones de
cido rico en sangre puede originar
una enfermedad denominada.

Caracterizada por
hiperuricemia y uricosuria GOTA
(niveles elevados de cido
rico en sangre y orina, El cido rico se vehiculiza mayormente
respectivamente). en forma de urato en sangre, y un
exceso de lo mismos en el organismo
puede ocasionar su precipitacin en las
En esta enfermedad suele ser
articulaciones lo cual origina una
frecuente la inflamacin de la
enfermedad muy dolorosa conocida por
articulacin del dedo gordo del
nosotros con el nombre de Artritis.
pie.
 MANIFESTACIONES CLNICAS

La duracin del ataque

Malestar
est en funcin del
Fiebre tiempo que haya
general
transcurrido antes de
iniciar la teraputica y de
Dolor de Taquicardi su efectividad; sin
cabeza a
tratamiento alguno el
episodio puede durar
ms de dos semanas.
 GOTA CRNICA
Se presenta despus de
periodos variables y se
caracteriza por cambios estructuras cartilaginosas y
irreversibles y deformantes
de los espacios, cpsulas,
tendones y bolsas articulares
Las etapas finales de la gota
no tratada se caracterizan por
anquilosis, mltiples
trayectos fistulosos con
secrecin e invalidez total
Generalmente se
encuentran tofos en las
los tejidos subcutneos
 LA ARTRITIS GOTOSA

Es una enfermedad que causa un intenso dolor y

rigidez en las articulaciones. El dolor de gota aguda
empieza repentinamente, se empeora rpidamente, y
cesa por su cuenta.

Las lesiones se presentan La insolubilidad tan marcada

en las articulaciones, los de los uratos en un ph cido,
huesos, las bolsas como el que caracteriza
articulares y las estructuras estos tejidos puede explicar
cartilaginosas su precipitacin.
 LOS TOFOS sobre todo
cuando
Inflaciones nodulares) pueden alcanza niveles
aparecer en las orejas, codos, superiores de
8 a 10 mg%.
muecas, rodillas, articulaciones de Mantenidos
los pies. por largo
tiempo.

Puede depositarse
Son acumulo de en los riones y
cristales de ocasionar nefritis
cido rico y intersticial que
lleva a puede originar
insuficiencia renal
destruccin
y clculos renales
articular
TOMA DE MUESTRA: SANGRE
 CASO CLNICO
Paciente masculino de 57 aos con antecedente de salud. El paciente sufre de gota desde su
juventud, presenta gota tofcea evolutivamente, se trata con las drogas especficas durante
muchos aos y despus con corticoides parenterales, desarroll lesiones
dermatolgicas polimorfas lo cual, falleci en la sala de terapia del Hospital Regional de
Cajamarca, no pudo realizarse estudios necrsicos por oposicin familiar. Se debe tener
presente que esta enfermedad aumenta considerablemente en el mundo con el mejoramiento del
nivel de vida y de los factores relacionados con los mismoses muy raro en estos enfermos, puede
ocurrir en aquellos pacientes que se le aplica teraputica esteroidea durante largo tiempo.

El paciente desarroll una insuficiencia renal con severa hipertensin y como resultado un
hematoma intraparenquimatoso, falleci en la sala de terapia del Hospital Regional de
Cajamarca, no pudo realizarse estudios necrsicos por oposicin familiar. Se debe tener
presente que esta enfermedad aumenta considerablemente en el mundo con el mejoramiento del
nivel de vida y de los factores relacionados con los mismos.
 Es un compuesto Se encuentra
qumico cristalino e abundantemente en
incoloro; es el resultado
final del metabolismo de la orina y en la
las protenas. materia fecal.

Tambin se encuentra en el El nitrgeno de la urea, que

corazn, en los pulmones, en los constituye el 80 % del
huesos y en los rganos
nitrgeno en la orina, procede
reproductivos, as como el semen.
La urea se forma principalmente de la degradacin de los
en el hgado como un producto diversos compuestos con
final del metabolismo. nitrgeno.
Utilidad clnica: Evaluacin de la funcin renal.
Mtodo: Enzimtico
Muestra: Suero o plasma
Valor de referencia: 15-45 mg%
Significado clnico
Constituye la
fraccin de
La urea se forma
nitrgeno no
en el hgado, es
proteico ms
filtrada y
importante en la
absorbida por los
mayora de los
riones.
lquidos
biolgicos.
Representa el 85%
del nitrgeno
urinario, por lo que En el hombre, es
no resulta el principal
sorprendente el
papel fundamental producto final del
que juega el rin en metabolismo
la regulacin proteico.
sistmica de los
niveles de urea.
 Un aumento de la
concentracin srica de
urea se interpreta como
una posible disfuncin
renal.
La reabsorcin renal de urea es
mayor cuando el flujo es lento
y menor cuando aumenta la
diuresis.

Los niveles sricos de urea estn relacionados

con la dieta y el metabolismo proteico.
7 y 20 mg por decilitro 5 a 18 mg/dl.

Los valores ms altos de 100 mg/dl se deben a un fallo

renal importante.
 Puede aparecer la urea elevada en sangre (uremia) en:

Dietas con exceso de Enfermedades renales Fallo cardiaco Hemorragias

protenas gastrointestinales

Hipovolemia Inanicin Obstrucciones renales

 Puede aparecer la urea disminuida en:

Dieta pobre en Fallo heptico Embarazo

protenas

Exceso de hidratacin Malnutricin

La urea en la sangre se produce cuando los riones tienen
problemas para reabsorber la urea, que es un producto de
desecho del hgado y del resto del cuerpo.

sta, termina en la sangre en niveles anormales.

Puede ser potencialmente mortal y causar problemas graves

en todo el organismo.

Conocer los sntomas de la urea en sangre puede aumentar

las posibilidades de detectar esta enfermedad antes de que
cause un dao irreversible.
 Algunas de las posibles sntomas de la urea alta son:

Problemas de rin Fatiga Deshidratacin

Hipotensin Problemas orales

Algunas de las posibles causas de la urea baja son:

La concentracin
de urea depende
de la dieta.

La urea es Las personas que toman

generalmente menor alimentos con alto
en los nios y en las contenido en protenas
tienen una concentracin
mujeres debido a su de urea srica superior a
masa muscular que los que toman alimentos
suele ser ms baja con bajo contenido en
que en los hombres. protena.
 Un nivel bajo de urea en sangre puede darse en los siguientes casos:

Acromegalia Eclampsia Cirrosis heptica

Cirrosis de Laennec o cirrosis

Fibrosis qustica alcohlica Sndrome nefrtico.
VARIABLES POR DROGAS
Aumentado Disminuido

Allopurinol, aminocidos, Hormona de crecimiento, prednisona,

anfotericina B, captotril, cido ascrbico, heparina, amikacina,
carbamacepina, cimetidina, iodoacetato, parametasona,
aspirina, cisplatino, ciclosporina, fenotiazinas.
furosemida, gentamicina,
neomicina, tetraciclina,
hidroclorotiazida, interleukina 2,
pentamidina, tertratolol,
ketoprofeno.
VARIABLES PRE
ANALTICAS

Aumentado: Es mayor en hombres

que en mujeres; aumenta con la Disminuido: Embarazo. Ingesta
edad. Alcalosis, amonio, bilirrubina, inadecuada de protenas,
creatina, creatinina, hemoglobina, ingesta de agua. Fumadores
cido rico. Hemlisis. Plomo.
Nio R, A.A. de 14 meses de edad ingresa con historia de 8 das de diarrea caracterizada por evacuaciones lquidas, amarillas
con moco y sangre, acompaada de vmitos alimentarios inmediatos a la ingesta, de igual evolucin de 8 das fiebre diaria no
cuantificada, convulsin tnica clnica generalizada de 10 minutos de duracin en una ocasin 2 das antes de su ingreso,
oliguria de 24 horas. Previo a su ingreso el paciente haba recibido tratamiento con ampicilina y cloranfenicol oral, aspirina y
soluciones hidroelectrolticas por va oral en forma ambulatoria. Producto del 2o. embarazo, alimentado con la leche materna ms
alimentacin complementaria, sin antecedentes patolgicos previos, inmunizaciones solamente 2 dosis de Polio y DPT,
antecedentes familiares negativos.

Exmenes: Peso = 9 kg FC = 100 x' FR = 28 x' T=38C consciente, hidratacin normal, con palidez mucocutanea acentuada
pulmones con respiracin ruda, corazn normal, abdomen sin viceromegalia. Exmenes: Hemoglobina 6.2 gr/dl, Hematocrito 18,
Leucocitos 12.400, Neutrfilos 72 % , Linfocitos 28 % , Plaquetas - 60.000, reticulocitos 13.7 %, Frotis de sangre perifrica:
Plaquetas disminuidas y crenocitos; nitrgeno ureico (BUN) 40.5 mg/d! creatinina plasmtica 2.6 mg/dl, electrolitos plasmticos:
NA 150 meq/l, K 3.3 meq/l, CL 110 meq/l, tiempo de protrombina (TP) 15" (control 13"), tiempo parcial de tromboplastina (TPT)
30" (Control 25"), hemocultivo negativo.
Examen de orina: Color oscura, PH 6, densidad 1.000, eritrocitos abundantes, sangre + + +, protenas + + +, leucocitos 5 por
campo, cilindros granulosos ++ +.Transaminasas: TSGO 95u, TSGP 14u, Bilirrubinas: BD 0.36, Bl 0.9, Velocidad de
eritrosedimentacn 41 mm/h. Lquido cefalorraqudeo: clulas 1 x mm3, glucosa 85 mg/dl, protenas 52 mg/dl aspecto
transparente, cultivo de LCR negativo. Examen de Heces: Leucocitos 1 - 2 por campo, eritrocitos 0 por campo. En el segundo da
de hospitalizacin present hematuria macroscpica la cual cedi al da siguiente, recibi una transfusin de sangre completa en
una ocasin al da siguiente de su hospitalizacin, la diuresis se normaliz a la semana, se manej con balance hidroelectroltico
no necesitando dilisis peritoneal, no present hipertensin, no se usaron anticonvulsivantes ya que no present crisis convulsiva
durante su hospitalizacin de 11 das, la urea y creatinina se normalizaron antes de 1 semana, en los controles ambulatorios a
mes y a los 2 meses el examen de orina, urea y creatinina eran normales.