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Universit degli studi di Firenze Scuola di Scienze della Salute Umana

Corso di Laurea Specialistica in


Scienze delle Professioni Sanitarie della Riabilitazione (SNT-SPEC/2)

LA CARTELLA FISIOTERAPICA
SU DISPOSITIVO MOBILE E LA
RILEVAZIONE DI INDICI DI
OUTCOME

A.A. 2011/2012
Tesi di Diego Lisi Relatore: Prof. Sandro
Cortini
Perch?

1 iPad (Apple, 2010)

1 iPhone (Apple,
2007)

1 Tablet PC (Microsoft, 2000)

1Smartphone
(IBM,1994)
eHealth e mHealth
Uso efficace ed efficiente delle tecnologie della
comunicazione e informatiche a supporto della
Salute e dei suoi ambiti correlati (WHO, 2005)
Direttiva 2011/24/EU: Art.14 Istituzione di un
Network di 27 Stati per a promozione
delleHealth per la continuit di cura, condivisione
delle informazioni a fini sanitari e di ricerca

Agenda Digitale, L. 35 del 4/4/2012,


Armonizzazione delle soluzioni di eHealth e
dematerializzazione della documentazione sanitaria
eHealth e mHealth

Direttiva 2011/24/EU: Art.14: eHealth Network

Misura comune per identificare e i dati sanitari


Barriere semantiche tecniche e legali, Interoperabilit
Linee guida sui dati nei fascicoli sanitari elettronici
Interoperabilit della prescrizione elettronica
Sostenibilit dei progetti
INTEROPERABILIT
A
eHealth in Italia
Procedure di gestione e erogazione
Dematerializzazione,
centralizzata. Programmazione
appropriatezza
dellofferta. Abbassa tempi di attesa CUP prescrittiva e controllo
della spesa
Diagnosi, assistenza e
monitoraggio a
distanza
Telemedicine ePrescriptions
Utente
MMG
SSN
Condivisione tra
Automatizzano il MMG, utente e
processo organizzativo Servizi, Patient
e sostituiscono le Certificato Summary Europeo
elettronico
certificazioni cartacee
di FSE
Malattia
Electronic Health Record (EHR)
DEF: Raccolta in forma digitale dei dati dei
pazienti, immagazzinati e scambiati in modo sicuro
e accessibili da pi utenti.

CONTIENE: info anamnestiche, attuali e


prognostiche

SCOPO: Supportare in modo continuo efficiente ed


integrato la qualit dellassistenza santaria.
ISO/DTR 20514, Health Informatic Electronic Health
Record Definition, Scope, and Context, 2004.
Electronic Health Record (EHR)

Non esiste una standardizzazione su come vengono


organizzati i dati raccolti
Cronologico

Orientato ai Problemi

In base alla Fonte


Electronic Health Record (EHR)
PRO CONTRO
Leggibilit
Tempo iniziale di
Condivisione Formazione
Accessibilit
Costi Iniziali
Follow-Up

Ammortamento nel tempo


dei costi/risorse
EHR in Fisioterapia

VANTAGGI REQUISITI:
Migliore capacit di raccolta Partecipazione dellutilizzatore
dati finale
Migliore efficienza operativa
Dati standardizzati
Migliore comunicazione
Formazione dello staff
Accuratezza dei dati
Implementare lanalisi
Disponibilit dei dati per
gestionale
ricerca
EHR in Fisioterapia

Ostacoli alla valutazione di Outcome Measure


Motivazione (Importanza percepita degli OM)

Conoscenza

Formazione

Priorit organizzativa
Co-Operazione
Tempo (per valutare e mole di lavoro)
Obiettivo

Fattibilit nellimplementare la cartella fisioterapica


informatizzata nel servizio di fisioterapia dellAOSP
S.Orsola-Malpighi di Bologna Area Critica

E valutare la raccolta dei dati di:


Documentazione sanitaria
Indicatori di processo
Indicatori di outcome clinico
Materiali e Metodi
Setting

Chirurgie Toracoaddominali,
Med. Specialistiche, Terapie
intensive, Medicine interne,
Chirurgie dei trapianti
25 Fisioterapisti: 20 operativi
nei reparti + 5 jolly
Presa in carico diretta da m.
specialista
Registrazione del numero di
trattamenti
Materiali e Metodi
Personale coinvolto

Id. #operatore 1 2 3
Esperienza Professionale
3 fisioterapisti [anni]
6 0 20

1 studente C.d.L In base alla tua valutazione


personale, come giudicheresti
2 dipendenti AOSP la tua confidenza con
10 10 6
Bologna dispositivi elettronici (es:
smartphone, tablet ecc..) [0-
10]

2 ricercatori CIRI
Sviluppo applicazione AOSP Cartella Riabilitativa
Analisi Dati
Materiali e Metodi
Tecnologia

3 Tablet
Display10,1
Peso 500g

S.O. Android 4.1

Applicazione AOSP
Cartella Riabilitativa,
sviluppata dal CIRI
Materiali e Metodi
Metodologia

Analisi Elaborazione Reclutamento/Imple Elaborazione


dati/
contesto Applicazione mentazione Feedback

Esclusione Collaborazione Reclutamento su base volontaria Elaborazione


reparti intensivi Fisioterapista/CI dei fisioterapisti assegnati ai dati raccolti
reparti System
Difficolt di RI Istruire i partecipanti alluso e
organico Mantenimento Usability Scale
gestione dellapplicazione (1h)
No nuova format cartaceo Registrazione delle cartelle dei Questionario
modalit pazient afferenti ai reparti di Affinit sistemi
cartella Primo test sul Chirurgia Toracica e Vascolare, informatici e
fisioterapicaa campo (1 Pneumologia/terapia intensiva anni di
Indici di settimana) pneumologica, Chirurgia dei esperienza
Outcome Trapianti/terapia intensiva dei professionale
trapianti
(SpO2, BORG,
Raccolta e centralizzazione dei
BORG exertion, dati da parte del referente del
NRPS) progetto
Risultati
Carichi di lavoro

51 Pazienti su 3 reparti Ch Toraco-


16 vascolare
La Pneumologia risulta essere il 25 Ch.Trapianti
reparto con il carico di pazienti
10 Pneumologia
pi alto

1 Ch Toraco- N di accessi
vascolare
1.5 In Ch. Toracica e vascolare sono
4.2 Ch.Trapianti
pi frequenti accessi ripetuti al
Pneumologia paziente rispetto a trattamenti
singoli
Risultati
Misure di Outcome

Valore di SpO2 pre-post trattamento in Ch. Toracica (p<0,0053)


Risultati
Misure di Outcome

Valutazione del dolore (NRPS) del singolo paziente pre-post trattamento in Ch. Toracica
Risultati
Indicatori di processo

Percentuale di riempimento della valutazione giornaliera delle cartelle


Risultati
Valutazione Usabilit

#operatore 1 2 3
Anni di esperienza Professionale 6 0 20
In base alla tua valutazione personale, come giudicheresti
la tua confidenza con dispositivi elettronici (es: 10 10 6
smartphone, tablet ecc..)
SUS SUS SUS
Contribution Contribution Contribution
1 - Penso che mi piacerebbe usare questo sistema
5 4 5 4 3 2
frequentemente
2 - Ho trovato il sistema inutilmente complesso 2 3 1 4 4 1

3 - Pensavo che il sistema fosse facile da usare 5 4 4 3 3 2


4 - Credo che mi servirebbe laiuto di un esperto per
1 4 1 4 2 3
poter usare questo sistema
5 - Ho trovato le funzioni di questo sistema ben integrate 3 2 3 2 4 3
6 - Ho pensato che ci fosse troppa incongruenza in questo
2 3 1 4 1 4
sistema
7 - Credo che la maggior parte della gente imparerebbe
5 4 4 3 3 2
molto velocemente ad usare questo sistema
8 - Ho trovato il sistema poco agevole da usare 2 3 1 4 4 1

9 - Mi sono sentito molto sicuro nellusare questo sistema 5 4 4 3 3 2


10 - Ho dovuto imparare molte cose prima di prendere
1 4 2 3 1 4
confidenza con questo sistema
87,5 85 60
Conclusioni
Buone capacit di digitalizzazione dei dati
Dati disponibili in tempi molto brevi
Accesso in mobilit
Se implementato nel sistema aziendale:
Condivisione immediata delle informazioni
Elevata disponibilit di informazioni (risorse web)

CRITICITA
Scarso campione
Manca il confronto con materiale cartaceo
Integrazione con sistema informativo aziendale