RIESGO DE ERROR DIAGNOSTICO EN

ESCLEROSIS MULTIPLE: SINDROME DE

SUSAC, CASE REPORT.
Autores: Grottasanta S, Sacco P, Cortadi P, Echeverra F, Braida N, Corchuelo D, Rippolone
M, Taborda M, Luetic G, Rodrguez M.

Servicio de Neurologa Hospital Eva Pern de Granadero Baigorria. Universidad

Nacional de Rosario. Instituto de Neurociencias Rosario
INTRODUCCIN
Existen muchas patologas que pueden mimetizar a la
Esclerosis Mltiple (EM). El Sndrome de Susac (SuS), es una
de ellas y consiste en una endoteliopatia de probable
origen autoinmune, que compromete a la microcirculacin
de retina, cclea y encfalo, aunque frecuentemente suelen
aparecer sndromes incompletos. Presentamos un caso de
SuS interpretado como EM durante tres aos.

CUADRO CLINICO:
Se procede a reevaluar el diagnostico de Esclerosis Mltiple a forma recada-
remisin, en una mujer de 48 aos de edad que consulta por primera vez a
nuestro servicio en el ao 2014 . Presentaba como antecedentes referidos en la
consulta, en el 2009 una neuritis ptica izquierda, que haba recuperado con el
tratamiento corticoideo. Una hemiparesia braquio-crural en el 2012 que haba
recuperado en forma parcial. En la misma consulta la paciente refiere
antecedentes de depresin tratada farmacolgicamente.
Se decide iniciar tratamiento con interfern beta1A a 44 ucm subcutneo tres
veces por semana. A los 5 meses de iniciado el tratamiento presenta un cuadro de
hepatitis autoinmune, por lo que debe ser suspendido el tratamiento
inmunomodulador. En 2015 presenta una nueva neuritis ptica contralateral
asociada a edema de papila y macula, que responde con corticoides. En el 2016 la
paciente comienza a referir episodios de cefalea,
Hepatitis acufenos y fallas mnsicas. En el
autoinmune
2017 presenta un nuevo episodio
2014 de neuritis
interfern pticaptica
2016neuritis izquierda con
derecha respuesta parcial
2012 hemiparesia izquierda
a corticoides.
depresin 2017 neuritis ptica izquierda
2009 NO

E.M. SUSAC?
DISCUSION Y CONCLUSIONES
El SuS es una entidad rara de etiologa aun no completamente conocida, cuya
fisiopatologa parece responder a una endoteliopatia inmunomediada con
preferencia por la microcirculacin de encfalo retina y cclea,
consecuentemente presentado una triada clnica caracterizada por encefalopata
y compromiso visual y auditivo. Es una enfermedad subdiagnosticada de
utilidad para el diagnstico diferencial de EM. En nuestro caso la evolucin
clnica y la reevaluacin de las neuroimgenes, identificndose las
caractersticas lesiones intracallosas Snow Balls, permitieron el diagnstico de
SuS, cumpliendo sus criterios establecidos del 2016. De esto surge la
importancia del replanteo diagnstico peridico como ejercicio de la prctica
BIBLIOGRAFIA: diaria del paciente con enfermedad desmielinizante.