CASO CLNICO

RADIOLOGA
GRUPO A4
Claudia Camacho
Sarah Camacho
Karem Camacho
Jennifer Carreo
David Camargo
HISTORIA CLNICA
 IDENTIFICACIN

Nombre: J.A.C
Edad: 47 aos
Sexo: Hombre
Natural: Simit, Bolvar
Residente: San Blas, Bolvar
Ocupacin: Minera de oro por 10 aos, cesante hace 4 meses
Estado civil: Unin libre
M.C: Tengo fiebre y me ahogo
E.A: Paciente con clnica de 15 das de evolucin caracterizado por disnea
progresiva actualmente en reposo asociado a dolor en hemitrax
izquierdo, fiebre continua no cuantificada, expectoracin blanquecina
ocasional desde hace 9 das y tos seca. Adicionalmente refiere haber
recibido manejo intrahospitalario de 1 da con ampicilina 500mg/8h hace
15 das.
Antecedentes:
-Bronconeumona hace 6 aos.
-Exposicin a combustin por biomasa por ms de 20 aos.
-Exposicin a mina de oro por 10 aos.
-Tabaquismo 2 cigarrillos/da por 37 aos, suspendido hace 4 meses.
-Alcoholismo 60 cervezas cada 15 das por 30 aos.
-Madre con Neumopata crnica.
Revisin por sistemas: Prdida de aprox 17 kg en los ltimos 4 meses.
 EXAMEN FSICO
Signos vitales:
TA 105/70 mmHg
FC 97 lpm
FR 28 rpm
T 36.5C
SaO2 91% al ambiente
Alerta, orientado, afebril, mucosa oral seca.
Trax: Ruidos cardacos rtmicos, velados, pulmones con disminucin de ruidos
respiratorios con crpitos bibasales.
 PARACLNICOS
Rx de trax con infiltrados intersticiales reticulo- nodulares bilaterales.
TAC TORAX SIMPLE: Nodulos multiples de patrn miliar con afectacion
importante del intersticio pulmonar principalmente por engrosamiento
interlobulillar e intralobulillar, y moderado derrame pleural izquierdo que
sugiere loculacin por su patron de distribucin, adems de adenopatias
mediastinicas sin poder descartar adenopatias hiliares
PCR 125.10 mg/L
BKs negativos (3)
PPD 13 mm
Citoqumico lquido pleural: exudado linfocitario ADA +
HALLAZGOS RADIOLGICOS

P-A
LATERAL
 Neumona viral.
Histoplasmosis crnica. TUBERCULOSIS
Cncer de pulmn. PULMONAR
Tuberculosis pulmonar PRIMARIA
primaria.
Nocardiosis pulmonar.
TWOBORKULOSIS
MANIFESTACIONES EN LOS MTODOS
DE IMAGEN

TUBERCULOSIS PULMONAR
 Enfermedad parenquimatosa,
linfadenopata y derrame pleural.
Paciente inmunocompetente:
No suele presentar alteraciones radiolgicas.
Consolidacin unilateral (segmentaria, lobal o multifocal)
homognea que compromete lbulos medio e inferior (ocasionalmente segmentos
anteriores de lbulos superiores).
Enfermedad del espacio areo
Puede presentar componentes lineales, nodulares o simular masa.
Puede verse como ndulos o tuberculomas que pueden estar calcificados.
En diseminacin endobronquial de la TBC, la TC muestra:
bronquiolitis + enfermedad del espacio areo contralateral.
Nios con TBC primaria:
Atelectasias + hiperlucencia pulmonar con efecto de masa (por ganglios aumentados de
tamao).
 Cavitacin pulmonar en el 29% de
los pacientes con TBC primaria ->
progresiva.
Puede manifestarse como:
Progresin de la cavitacin.
Diseminacin endobronquial
aguda de la infeccin y
hallazgos de bronquiolitis.
Opacidades acinares.
Consolidaciones lobulares.
 Forma ms comn de esta enfermedad en los adultos.
Individuos que han desarrollado inmunidad mediada por clulas e
hipersensibilidad tarda a M. tuberculosis.
En la mayora de individuos con infeccin latente, el sistema inmune
puede controlar la infeccin. Sin embargo, en algunos individuos, el
microorganismo puede reactivarse y proliferar.
Se presenta dentro de los cinco primeros aos siguientes a la primo-
infeccin, pero la probabilidad de enfermar persiste en menor magnitud
el resto de la vida del sujeto primo-infectado.
 MANIFESTACIONES
RADIOLGICAS
Afeccin predominante de los
lbulos superiores (especialmente
los segmentos apical y posterior).
Ausencia de linfadenopatas.
Tendencia a la cavitacin.
Consolidacin del espacio areo
Mezcla de opacidades lineales,
reticulares y nodulares.
 Se considera una manifestacin de la TB primaria.
Cuando se visualizan por primera vez, los ndulos tienen un tamao aproximado
de 1 mm; pueden llegar a alcanzar los 2-3 mm en los casos no tratados.
Desaparicin rpida de las lesiones tras el tratamiento.
Casi nunca muestra curacin con calcificacin residual. .
Existen 2 tipos de bronquiectasias
derivadas del compromiso pulmonar:

1. Las que resultan de la infeccin de

la va rea
2. Las denominadas de traccin,
secundarias a fibrosis pulmonar.

Grave distorsin de la arquitectura y la

perdida de volumen son otras dos
consecuencias de la TBC que afectan
total o parcialmente al pulmn.