SINDROME METABLICO

Luis Manuel Ugarte Flores

The metabolic syndrome: a glance at history J Hypertens 2006, 24. 621-626
 Estado de resistencia a la insulina
Con anormalidades metablicas que
incrementan el riesgo de enfermedad
cardiovascular y diabetes mellitus 2

Obesidad central
Intolerancia a la glucosa
Hipertensin arterial sistmica
Dislipidemia

The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777822

Principios de Medicina Interna, Harrison, 17a ed. Vol 2 pp 2754
The metabolic syndrome Mayo Clin Proc. 2006;81(12):1615-1620
 Criterios OMS
Diabetes o resistencia a la insulina y al menos 2 de los
siguientes criterios:

Triglicridos sricos
Relacin cintura-cadera >1,7 mmol/l o colesterol
>90cm en hombres o HDL <0,9 mmol/l en
>85cm en mujeres. hombres y <1,0 mmol/l
en mujeres.

Excrecin de albmina
Presin arterial > urinaria >20 ug/min o
140/90 mmHg relacin albmina -
creatinina >30 mg/g

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 Criterios NCEP ATP III 2001

Obesidad Triglicridos cHDL Presin Nivel de

abdominal Hombres: 150 Hombres: <40 arterial glucosa en
Mnimo 3 de los (permetro mg/dl mg/dl Hombres: ayunas
cintura) Mujeres: 150 Mujeres: <50 130/ 85
siguientes: mg/dl o mg/dl o mmHg
Hombres: 100
Hombres: >102 mg/dl
tratamiento tratamiento Mujeres: 130/
cm. Mujeres: 100
farmacolgico farmacolgico 85 mmHg o
Mujeres: >88 mg/dl o
tratamiento tratamiento
cm.
con frmacos farmacolgico
para HAS para la
hiperglucemia

Third Report of the Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel
III) Executive Summary. National Cholesterol Education Program (NCEP). May 2001.
 Criterios IDF
Obesidad central (definido como circunferencia de cintura > 94cm para
hombres caucsicos y > 80cm para mujeres caucsicas, hombres
asiticos o americanos >90cm y mujeres >80cm; homres japoneses
>85cm y mujeres >90cm.)
Ms dos de los siguientes:
Nivel de triglicridos: > 150 mg/dL
o tratamiento especfico

Colesterol HDL reducido: <40

mg/dL en hombres y <50 mg/dL
en mujeres, o tratamiento
especfico.

Hipertensin Arterial: TA sistlica

>130 o TA diastlica >85 mm Hg, o
tratamiento de hipertensin
previamente diagnosticada.

Glucosa en ayuno elevada >100

mg/dL o diabetes tipo 2.

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 Fisiopatologa
Resistencia a la insulina
Insulino-sensible Insulino-resistente

peso normal (sin Metabolismo de

obesidad glucosa alterado.
abdominal) Disminucin en la
Activa accin de la insulina
Dieta baja en grasas posterior a carga IV
saturadas Obesos
Sedentarios
Dieta rica en grasas
saturadas.

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Fisiopatologa

R.H. Eckel et al.: Lancet 365:14151428, 2005

Fisiopatologa

Obesidad

Resistencia
la insulina

Dieta rica en
alimentos Sedentarismo
aterognicos

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Grasa visceral
Obesidad
La obesidad es un problema creciente en el mundo
Riesgos

Enfermedad Diabetes
cardiovascular Mellitus 2
 Condiciones asociadas

HIGADO GRASO
Acumulacin de grasa heptica que excede 5 a 10% del
peso del rgano.
Prevalencia de 3 a 36% en la poblacin general.
95% de personas obesas y 70% de personas con DM2 lo
presentan.
En pacientes con sndrome metablico el contendio graso
del hgado aumenta 4 veces en hombres y 11 veces en
mujeres.
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Higado graso no alcohlico, Crdova Pluma VH, Med Int Mex 2009;25(1):38-
57
 Ovario poliqustico
Anovulacin, exceso de andrgenos y resistencia a la
insulina.
Riesgo para DM2 y enfermedad cardiovascular.
Aumenta 4 veces el riesgo de presentar sndrome
metablico.

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 Apnea obstructiva del sueo
Es consecuencia de la obesidad y se asocia a resistencia a
la insulina.
Existe aumento en la inflamacin y hay reduccin en la
concentracin de adiponectinas.
Algunos autores piensan que ste sndrome se puede
considerar como una manifestacin del sndrome
metablico.

Vgontzas AN, Sleep Med Rev 2005, 9:211224

 Hipogonadismo
Sx. Metablico = Hipogonadismo y disfuncin erectil.
La prevalencia de sndrome metablico aumenta en mujeres
posmenopusicas.

Edad

Cambios
hormonales

Aumento de
grasa abdominal

Sustitucin
hormonal

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Lipodistrofia

Son enfermedades caracterizadas por la prdida

selectiva de depsito de tejido adiposo. Pueden
ser heredadas o adquiridas.
Se asocian ambos tipos al sndrome metablico.

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Enfermedad microvascular

Enfermedad cardiovascular

Retinopata

Microalbuminuria

Neuropata

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 Teraputica
CAMBIO DE ESTILO DE VIDA

Reduce TG

Disminuye Aumenta
Disminucin
HbA1c HDL
5-10% peso

Disminuye
TA

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 GRACIAS