PSICOFARMACOLOGA

PSICOFARMACOLOGA
ANTIDEPRESIVOS
 ANTIDEPRESIVOS - CLASIFICACIN
A) Inhibidores No selectivos de la recaptacin de aminas:

- Antidepresivos tricclicos (ATC):

1) Amitriptilina
2) Clomipramina
3) Desipramina
4) Doxepina
5) Nortriptilina
6) Imipramina
7) Trimipramina

- Otros:

8) Amoxapina
9) Dosulepina
10) Maprotilina tetracclico
11) Mianserina
12) Trazodona
13) Bupropin inhibidor de la recaptacin de NA y DA
 ANTIDEPRESIVOS - CLASIFICACIN

B) Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS)

14) Citalopram

15) Escitalopram

16) Fluoxetina

17) Fluvoxamina

18) Paroxetina

19) Sertralina
ANTIDEPRESIVOS - CLASIFICACIN
C) Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina y NA:

20) Duloxetina

21) Milnacipram

22) Venlafaxina

D) Noradrenrgicos y serotoninrgicos especficos (NaSSa):

23) Mirtazapina

E) Inhibidores de la recaptacin de NA:

24) Reboxetina
ANTIDEPRESIVOS - CLASIFICACIN
F) Inhibidores selectivos y reversibles de la MAO (RIMA):

25) Moclobemida

G) Inhibidores no selectivos e irreversibles de la MAO:

26)Tranilcipromina

H) Otros frmacos:

27) L-5 hidroxitriptfano

 ANTIDEPRESIVOS - USOS
1) Trastornos depresivos

2) Trastorno obsesivo- compulsivo (TOC)

3) Trastornos de pnico

4) Trastornos alimentarios (BN)

5) Sndrome autista

6) Sndrome de Gilles de laTourette

7) Tricotilomana
 ANTIDEPRESIVOS - USOS

8) Problemas dermatolgicos enTOC

9) Enuresis

10) Trastorno de ansiedad excesiva / Fobia escolar

11) Sndrome de Prader-Willi

12) Conducta de autolesiones / Sndrome de Lesch-Nyhan

 ANTIDEPRESIVOS - USOS

13) Sndrome premenstrual

14) Eyaculacin precoz

15) Fibromialgia

16) Sndromes dolorosos crnicos

17) Sntomas negativos de la esquizofrenia

 ANTIDEPRESIVOS

EFECTOS ADVERSOSGENERALES:

Molestias abdominales,
Nauseas /vmitos,
Diarrea, Alteracin de la funcinheptica
Taquicardia,
Agitacin,
Somnolencia,
Temblor,
Induccin de convulsiones,
Anticolinrgicos
Aumento de peso (Fluoxetina y Bupropin disminucin de peso)
Disminucin o aumento de la lbido,
Disfuncin erctil,
Inhibicin de la eyaculacin
 INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIN DE
SEROTONINA (ISRS)

ANTIDEPRESIVOS - ISRS
* Los Antidepresivos ms frecuentemente usados
* Comparados con otros grupos de antidepresivos son ms seguros y eficaces
* Pocas interacciones medicamentosas
* Cada uno pertenece a una familia qumicamente distinta
* Poco propensos a modificar el umbral convulsivo o a producir alteraciones de la
conduccin cardiaca
* En la mayora de pacientes efectos secundarios mnimos y pasajeros
Todos los ISRS perfil similar de eficacia y de efectos secundarios
 ANTIDEPRESIVOS - ISRS

- Nombre: FLUVOXAMINA

- Nombres comerciales: Dumirox

Fluvoxamina Sandoz
Fluvoxamina Teva

- Metabolito principal: varios (posiblemente inactivos)

- Indicaciones: Depresin
TOC
 ANTIDEPRESIVOS - ISRS

- Nombre: FLUVOXAMINA

- Dosis de inicio: 50-100 mg/da

- Dosis de mantenimiento: 100-200 mg/da

- Dosis mxima: 300 mg/da

- Forma farmacetica: comp. recubiertos 50 y 100 mg

- EA + frecuentes: * naseas
*somnolencia, cefalea
* astenia
 ANTIDEPRESIVOS - ISRS

-Nombre: PAROXETINA

- Nombres comerciales: Seroxat

Xetin
Daparox
Frosinor
Motivan

- Metabolito principal: MII y metabolitos conjugados (inactivos)

- Indicaciones: Depresin
Trastorno de angustia con/sin agorafobia
TOC
Fobia social
 ANTIDEPRESIVOS - ISRS

- Nombre: PAROXETINA

- Dosis de inicio: 10-20 mg/da

- Dosis de mantenimiento: 20-40 mg/da

- Dosis mxima: 50 mg/da (40 en ancianos)

- Forma farmacetica: comp. recubiertos 20 mg.

- EA + frecuentes: * naseas, estreimiento, dism. apetito

* astenia, somnolencia, mareos, insomnio, temblor,
cefalea
* retraso en la eyaculacin
* precaucin en hepatopata e IR
 ANTIDEPRESIVOS .- ISRS

- Nombre: FLUOXETINA

- Nombres comerciales: Prozac

Adofen

- Metabolito principal: Norfluoxetina (actividad semejante)

- Indicaciones: Depresin
TOC
Bulimia
 ANTIDEPRESIVOS - ISRS

- Nombre: FLUOXETINA

- Dosis de inicio: 20 mg/da (20-40 mg/da en TOC)

- Dosis de mantenimiento: 20-80 mg/da (40-60 mg/da)

- Dosis mxima: 80 mg/da

- Forma farmacetica: cpsulas y comp. dispersables 20 mg

solucin 20 mg/5 ml
Adofen y Prozac semanal 90 mg

- EA + frecuentes: * anorexia, naseas, vmitos, diarrea, sequedad de boca

* ansiedad, nerviosismo, inquietud, insomnio, temblor,
mareos, cefalea
* sudoracin, astenia
 ANTIDEPRESIVOS - ISRS

- Nombre: SERTRALINA

- Nombres comerciales: Aremis

Besitran

- Metabolito principal: Desmetilsertralina (inactivo)

- Indicaciones: Depresin
Trastorno de angustia con/sin agorafobia
TOC en nios y adultos
 ANTIDEPRESIVOS - ISRS

- Nombre: SERTRALINA

- Dosis de inicio: 50 mg/da

- Dosis de mantenimiento: 50-150 mg/da

- Dosis mxima: 200 mg/da

- Forma farmacetica: comp. 50 y 100 mg.

gotas 20 mg/ml

- EA + frecuentes: * naseas, diarrea, estreimiento, dispepsia, vmitos,

sequedad de boca
* mareos, temblor, cefalea, insomnio, somnolencia
* astenia, sudoracin, retraso eyaculacin
 ANTIDEPRESIVOS - ISRS

-Nombre: CITALOPRAM

- Nombres comerciales: Prisdal

Seropram

-Metabolito principal: Norcitalopram, N-xido y didesmetilcitalopram

(posiblemente inactivos)

- Indicaciones: Depresin
Trastorno de angustia con/sin agorafobia
TOC
 ANTIDEPRESIVOS .- ISRS

- Nombre: CITALOPRAM

- Dosis de inicio: 20 mg/da

- Dosis de mantenimiento: 20-40 mg/da

- Dosis mxima: 40 mg/da

- Forma farmacetica: comp. de (10), 20 y 30 mg

- EA + frecuentes: * naseas, sequedad de boca

* somnolencia, temblor
* sudoracin, astenia
* disfuncin sexual (72,7%)
 ANTIDEPRESIVOS .- ISRS

-Nombre: ESCITALOPRAM

- Nombres comerciales: Cipralex

Esertia

-Metabolito principal: Demetilescilopram, didemetilescitalopram y otros

(menor actividad)

- Indicaciones: Depresin
Trastorno de angustia con/sin agorafobia
TOC
Trastorno de ansiedad social
 ANTIDEPRESIVOS .- ISRS

-Nombre: ESCITALOPRAM

-Dosis de inicio: 10 mg/da (5 mg/da en trast. de angustia; 10 mg/da en

trastorno de ansiedad social)

- Dosis de mantenimiento: 10-20 mg/da

- Dosis mxima: 20 mg/da

- Forma farmacetica: comp. recubiertos de 10, 15 y 20 mg

solucin: 1 gota = 1mg

- EA + frecuentes: * naseas
* insomnio, trastornos de la eyaculacin
INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA (IMAOs)
ANTIDEPRESIVOS.- IMAOs
Inhibidores Selectivos (MAO-A) y reversibles:

- Moclobemida
- Toloxatona, Cimoxatona, Pirlindol, etc.

Inhibidores Selectivos (MAO-B) y reversibles:

- Selegilina
- Pargilina

Inhibidores Selectivos e Irreversibles:

- Clorgilina
- Harmalina

Inhibidores No Selectivos e irreversibles de la MAO:

- Tranilcipromina
 ANTIDEPRESIVOS.- IMAOs

-Bloquean la desaminacin oxidativa de las monoaminas

- La MAO-A fundamentalmente extracerebral

sustratos preferentes: serotonina y NA

-La MAO-B cerebro

sustratos: feniletilamina y bencilamina

Se encargan de la degradacin de la dopamina y la tiramina

Los IMAOs inhiben la MAO mitocondrial aumento de

neurotransmisores en el espacio sinptico
 ANTIDEPRESIVOS.- IMAOs

- Farmacocintica:

Buena absorcin oral

Biodisponibilidad del 90%
Alimentos y anticidos disminuyen su absorcin
Metabolizacin: hidrlisis

- Indicaciones:

Depresin
Trastorno de pnico, fobia social (Tranilcipromina)
Enfermedad de Parkinson (Selegilina):
- potencia selectivamente el tono dopaminrgico central
- como monoterapia en estadios iniciales o como coadyuvante de la L-
dopa
 ANTIDEPRESIVOS.- IMAOs

- Especialmente eficaces en el tratamiento de la depresin atpica

- Tambin indicados en depresiones bipolares o unipolares resistentes

- Periodo de latencia de respuesta: 1-3 semanas

- A dosis teraputicas, no hablaremos de resistencia hasta haber completado 6-8

semanas

- Por sus interacciones y efectos adversos frmacos de 2 o 3 lnea

 ANTIDEPRESIVOS.- IMAOs

INTERACCIONES FARMACOLGICAS (ABSOLUTAS):

Anestsicos (pueden utilizarse lidocana y procana)
Antiasmticos
Antihipertensivos: alfametildopa, guanetidina
Levodopa
L-triptfano
Opiceos
Simpaticomimticos
Buspirona
Anticongestivos nasales y antigripales
ISRS y Clomipramina (Ads de accin serotoninrgica)
 ANTIDEPRESIVOS.- IMAOs
INTERACCIONES DIETTICAS DE LOS IMAOs
(Absolutas evitar)
Carne y pescado no fresco
Bebidas alcohlicas. Cerveza sin alcohol
Concentrados de carne
Habas
Salsa de soja
Quesos fermentados
Hgado, pat
Conservas de pescados y carnes (escabeches, ahumados y adobos)
Arenques y caviar
Pat de hgado y foiegras
Embutidos fermentados
Ginseng
Pltanos
 ANTIDEPRESIVOS.- IMAOs
-Reaccin tiramnica:

Mecanismo: Inhibicin de la MAO en el tracto GI aumenta la absorcin de

tiramina que luego acta como un falso neurotransmisor

Sntomas y signos: Crisis hipertensiva grave, cefalea occipital, naseas,

vmitos, sudoracin, midriasis, fotofobia, taqui o bradicardia, hemorragia
cerebral, IAM

Medidas generales: ingreso, monitorizacin cardiaca

Frmacos: Fentolamina 5 mg IV o Nifedipino 20 mg sublingual

 ANTIDEPRESIVOS .- IMAOs

- Nombre: MOCLOBEMIDA

- Nombres comerciales: Manerix

Moclobemida Teva

- Metabolito principal: varios (algunos activos)

- Indicaciones: Depresin
 ANTIDEPRESIVOS .- IMAOs

-Nombre: MOCLOBEMIDA

-Dosis de inicio: 300 mg/da (150 por la maana y 150 al

medioda)

- Dosis de mantenimiento: 300 600 mg/da (evitar dosis

antes del descanso nocturno)

- Dosis mxima: 750 mg/da

- Forma farmacetica: comprimidos de 150 y 300 mg

- EA + frecuentes: naseas
cefalea, insomnio, ansiedad
 ANTIDEPRESIVOS .- IMAOs

FICHA TCNICA:

- Nombre: TRANILCIPROMINA

- Nombres comerciales: Parnate

- Metabolito principal: varios acetilados (inactivos)

- Indicaciones: Depresin
Trastorno de pnico
Fobia social
 ANTIDEPRESIVOS .- IMAOs

- Nombre: TRANILCIPROMINA

- Dosis de inicio: 20 mg/da, en 2 dosis

- Dosis de mantenimiento: reduccin paulatina hasta dosis

mnima eficaz

- Dosis mxima: 60 mg/da

- Forma farmacetica: grageas de 10 mg

- EA + frecuentes: anticolinrgicos: sequedad de boca

CV: taquicardia
Digestivas: naseas
Nerviosas: ansiedad, agitacin, hipomana