GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

R1 MF MARY ISABEL BARRERAS MIRANDA

R1MF ILDA LUCERO SANCHEZ PACHECO

03 DE OCTUBRE 2017, MORELIA,, MICHOACN.

 LACTANCIA

Lactancia materna exclusiva: hasta los 6 meses

Lactancia materna predominante:

Lactancia materna complementaria: hasta los 2 aos

de vida.
 CALOSTRO
Es un fluido espeso y amarillento, que secreta la mama, durante la
primera semana despus del parto.

El volumen vara entre 2 y 20 ml por toma, en los tres primeros das.

El volumen total depende del nmero de tomas y puede ser en las

primeras 24 horas de unos 100 ml.
 FUNCIONES DEL CALOSTRO:

Tiene bajos niveles de grasas y lactosa,

Es rico en inmunoglobulinas, especialmente IgA secretoria
Facilita el establecimiento de la flora bfida en el tracto digestivo, y la expulsin del
meconio
Contiene un factor de crecimiento esencial para el Lactobacillus bfidus ,y es el primer
medio de cultivo en la luz intestinal estril del recin nacido.
Es rico en anticuerpos, que pueden proteger contra bacterias y virus presentes en el
canal del parto, o asociados con otros contactos humanos.
Inhibe la formacin de IgE, que es la principal implicada en las reaccione alrgicas.
 LECHE MADURA AGUA Es el componente ms abundante
de la leche de casi todos los mamferos. Los dems
componentes estn disueltos o dispersos en agua.
 USO DE
MEDICAMENTOS EN
LA LACTANCIA
 Los medicamentos paranterales aparecen
tempranamente en la leche materna.
Por la via oral, la cintica de la absorcin rige la
cronologa de su excrecin hacia la leche materna.
La facilidad con que los medicamentos atraviesan
las membranas biolgicas depende el peso
molecular (250-500).
PIEL DE LA MADRE
Leche materna
Directo
Higiene de las manos y
de la piel del pecho
antes de la lactancia.
Medicamentos absorbidos
en el TD y se distribuyen
por todo el organismo.
La mayora se excreta
por la leche.
 MATERNOS RECIEN NACIDO MEDICAMENTO
Dosis del Cantidad de Ionizacin.
medicamento. succin. Liposolubilidad.
Tiempo de toma Tiempo de toma Unin a protenas
del medicamento. del medicamento Peso molecular.
Cantidad de por parte de la
leche. madre.
Circulacin
mamaria.
 Automedicacin.
Los medicamentos pueden pasar a la leche.
Usar slo los frmacos que sean
estrictamente necesarios.
Valorar el riesgo potencional:
La dosis.
La duracin del tratamiento.
Rgimen teraputico ms adecuado.
 LACTANCIA
INFECCION ANBIOTICO
RECOMENDACION
MASTITIS Sntomas sistmicos, Dicloxacilina Compatible
tratamiento temprano con antibiticos. Cefalexina Compatible
Celulitis severa, Cefolotina Compatible
antibiticos deben ser Cefazolin Compatible
administrado por va intravenosa.
Pacientes con hipersensibilidad Clindamicina Compatible
inmediata a la penicilina. Lincomicina Compatible
Vancomicina Compatible
Metil resistente Staphylococcus aureus. Vancomicina o Compatible
cotrimoxazol
 RECOMENDADO EN
INFECCION ANTIBIOTICO
LA LACTANCIA
ENDOMETRIOSIS Infeccion leve a Amoxicilina con Compatible ( solo se
moderada acido clavulanico + debe considerar la
azitromicina dosis de azitromicina)
Opcion de preferencia Fenoximetilpenicilina Compatible
AMIGDALITIS
Paciente que no toleran la Benzopenicilinas Compatible
via oral y estn
sintomticas.
Pacientes con Roxitromicina Compatible
hipersensibilidad a la
penicilina
ITU Infeccion aguda sin Trimetroprim Compatible
complicaciones UTI inferior Nitrofurantoina Compatible
en mujeres no Cefalexina Compatible
embarazadas Amoxicilina+ acido Compatible
clavulanico
 LACTANCIA
INFECCION ANTIBIOTICO
RECOMENDACIN
Tratamiento tpico Miconazol gel Compatible
PEZON-AMPULLAS

Riesgo de
desagrado
Violeta de efectos a
genciana 0. lactante
5% amamantado
posible; mnimo
no amenazante
efectos adversos
Oral Fluconazol Compatible
Nistatina Compatible
 Medicina Recomendacin en la lactancia
Antidepresivos de preferencia.

Paroxetina Compatible

Sertrialina Compatible

Otros antidepresivos

Citalopram Compatible

Fluoxetina compatible
 Medicina Recomendacin en la lactancia

Ansioliticos de preferencia.

Oxazepam Riesgo de efectos adversos para el lactante mamantado

posible; efectos adversos mnimos no amenazantes
Temazepam Riesgo de efectos adversos para el lactante mamantado
posible; efectos adversos mnimos no amenazantes

Otros ansiolticos como No es la primera preferencia debido a una accin de

diazepam, clonazepam, accin prolongada.
buspirona y alprazolam. Puede acumularse en el lactante durante el uso crnico
Riesgo de efectos adversos para el lactante amamantado
posible; efectos adversos mnimos no amenazantes
Analgesicos Recomendacin en la lactancia.
Paracetamol. Analgsicos de eleccin en madres lactantes. Tal vez
usado en la dosis recomendada.
Ibuprofeno. Compatible
Otros antiinflamatorios no Compatible
esteroideos(ejemplo
diclofenaco)
Oxicodeina Es posible el riesgo de efectos adversos para el lactante
amamantado;efectos adversos mnimos no amenazantes
Codeina Compatible, su uso esta recomentado en dosis menores de 240
mg/dia. Utilizar con precaucin en metabolizadores rpidos.
Tramadol Compatible.
Primera opcin. El mtodo de amenorrea de lactancia (LAM)
Planificacin familiar "natural"
Barreras (presevativos)
Dispositivo intrauterino (DIU)

Segunda opcin Mtodos solo con progesterona.

Tercera opcin. Los anticonceptivos que contienen estrgeno.
Medicina Recomendacin en la lactancia
Aumentar el suministro de leche materna
Domperidona Compatible
Metoclopramida Compatible
Fenogreco (Trigonella Utilizar con precaucin en las dosis recomendadas.
foenumgraecum) Usado tradicionalmente para estimular la lactancia
Cardo de la leche / cardo de St Tradicionalmente utilizado para estimular la leche
Mary materna produccin, hay poca evidencia para apoyar
(Silybum marianum) su seguridad o eficacia.
Disminuir el suministro de leche materna
Salvia (Salvia officinalis) No debe utilizarse como aceite esencial; deja en
pequeas cantidades son seguras.
Condicin Medicina Recomendacin en la lactancia.
Fiebre de heno Beclometasona Compatible
Asma Agonistas beta 2 adrenrgicos Compatible
(salbutamol, metaproterenol y
terbutalina)
Corticosteroides (budesonida) Compatible
Medicamentos anticolinrgicos Compatible
(inhalados bromuro de
ipratropio). Compatible
Teofilina
Condicin Medicina Recomendacin en la
lactancia
Alergias Antagonistas H1 Investigacin limitada sobre
Corticosteroides sedantes antihistamnicos
Sedante y menos sedante mayor la preocupacin es la
antihistamnicos sedacin de la madre.
Antihistamnicos menos
sedantes considerado seguro
de usar durante la lactancia
materna.
Congestion Pseudoepinefrina No se recomienda ya que tiene
el potencial para suprimir la
leche
El riesgo de efectos adversos
para el lactante amamantado
posible; efectos adversos
mnimos no amenazantes
Condicin Medicina Recomendacin en la lactancia
Migraa Sumatriptan Posible riesgo de efectos adversos
para el lactante amamantado;
efectos adversos mnimos no
amenazantes
Necesidad de Warfarina Compatible
anticoagulacin
Hipercolesterolemia Atorvastatina Posible riesgo de efectos adversos
para el lactante amamantado;
efectos adversos mnimos no
amenazantes.
Condicin Medicina Recomendacin en la lactancia
Diabetes Metformina Compatible
Agentes de Compuestos A las mujeres se les puede pedir que
diagnstico radioactivos esperen hasta cinco semividas
Los contrastes antes de amamantar; despus de cinco
yodados vidas medias el 98% de la droga es
intravenosos eliminado. Hay poca informacin sobre
Agentes de yodados y los contrastes de gadolinio
contraste de durante la lactancia ambos son
gadolinio mal excretada en la leche materna.
Medicina complementaria Recomendacin en la lactancia
Aloe (aloe vera) Utilcelo con precaucin. Es poco probable
que el uso tpico aumentar el riesgo de
efectos adversos en los lactantes. Los
informes de diarrea en lactantes las madres
estaban tomando extracto de aloe vera
oralmente lo que sugiere que los
componentes de la antroquinona la leche
materna

Cohosh negro (Cimicifuga No recomendado. Puede tener estrgeno

racemosa) selectivo actividad moduladora del receptor
(podra reducir la produccin)
Cascara sagrada (Rhamnus No recomendado. Puede causar diarrea en
purshiana) lactantes amamantados
Medicina complementaria Recomendacin en la lactancia
rbol casto (Vitex agnus) Compatible

Manzanilla (Matricaria recutita) Compatible

Arndano (Vaccinium Compatible

macrocarpon)

Echinacea (Echinacea Utilcelo con precaucin. Informacin

angustifolia, Echinacea limitada, considere
Purpurea) riesgos y beneficios del tratamiento
Medicina complementaria
Aceite de onagra
(Oenothera biennis)
Hinojo (Foeniculum vulgare)
Ginseng oriental (Panax
ginseng) o Norte
El ginseng americano
(Panaxquinquefolius)
Recomendacin en la lactancia
Utilcelo con precaucin. Informacin
limitada, considere riesgos y beneficios del
tratamiento. Componentes activos
estn normalmente presentes en la leche
materna.
No recomendado. Puede tener actividad
estrognica (podra disminuir la produccin
de leche materna)
Compatible
Medicina complementaria Recomendacin en la lactancia
Regaliz (Glycyrrhiza glabra) Consumo en cantidades grandes o medicinales
por las madres lactantes no se recomienda
debido a falta de informacin.

Lisina Compatible.

Raspberry leaf (Rubus idaeus) Generalmente considerado como seguro de

usar en cantidades durante la lactancia.
Bibliografas

Guia de prctica clnica : lactancia materna

Organizacin Mundial de la Salud
Unicef: recomendaciones.
Obstetricia Integral Siglo XXI: Captulo 17 Puerperio y lactancia materna.
Guia de practica clnica: Lactancia materna. Madre con enfermedad tratada con
edicamentos.
Lisa H Amir, Marie V Pirotta y Manjri RavalEvidence based guidelines for the use of
medicines. Reprinted from Australian Family Physician Vol. 40, No. 9, SEPTEMBER
2011
GRACIAS