CANDIDASIS

GENERALIDADES
Es una enfermedad producida por hongos del grupo cndida.
Es una enfermedad de transmisin sexual, pero puede
desarrollarse en una mujer a partir de una fuente endgena
cuando se alteran los mecanismos de defensa, desarrollndose
como una micosis oportunista.
Esta enfermedad tiene diversas denominaciones:
Vaginitis micotica * Vaginitis por levaduras
Vulvovaginitis micotica * Erupcin Vaginal
Vaginitis por hongos * moniliasis
Micosis vaginal
 ETIOLOGA
La candidiasis vaginal es una micosis producida por Cndida
albicans, constituyendo la causa mas frecuente de leucorrea en
su localizacin vulvo-vaginal

FRECUENCIA
Se encuentra en el 7% a 20% de mujeres no embarazadas
20% y 50% de mujeres gestantes, demostrando que el
embarazo es un factor predisponente fundamental.
La candidiasis Vaginal representa la mitad de las infecciones
patolgicas diagnosticadas a nivel vulvo- vaginal convirtindose
en la afeccin ginecolgica mas comn.
 CANDIDIASIS DURANTE EN EMBARAZO
Esta demostrado que la recin nacida tiene poca inmunidad
para Cndida Albicans y esta mas expuesta a sufrir la
enfermedad ya que los genitales de la recin nacida tienen
caractersticas similares al de la mujer adulta: vagina humeda,
presencia de pliegues ph acido, estrgenos circulantes
residuales de la unidad feto placentaria.
Hasta el 50% de recin nacidas de madres infectadas
desarrollan candidiasis con manifestaciones clinicas en
genitales,boca,piel etc.
En mujeres embarazadas portadoras DIU, la candidiasis puede
ser causa de aborto por infeccion
 La RPM en pacientes infectadas, puede favorecer la penetracin de
Cndida albicans a la cavidad uterina originando infeccin fetal
congnita con onfalitis, corioamnionitis y candidiasis fetal y neonatal.
El mantenimiento del DIU, durante el embarazo puede producir
candidiasis intrauterina y su diseminacin, ocasionando lesiones en
placenta y en el cordn.
 FACTORES PREDISPONENTES Y DESENCADENANTES
1. ANATOMICOS
Vagina hmeda, pliegues
Edad
Vecindad ano vulvar ( malos hbitos
higinicos)
2. FISIOLGICOS:
Embarazo
Inmunidad moderada o nula( recin nacida)
Ph menos acido de lo normal
Estimulo Hormonal( R.N)
3. ENDOCRINOS:
Diabetes mellitus
Desarrollo timico inadecuado
Anticonceptivos hormonales
Terapia Hormonal
 FACTORES PREDISPONENTES Y DESENCADENANTES
4. FARMACOLGICOS:
Terapia Antibiotica ( tetraciclina)
Quimioterapia antibacteriana
Corticoesteroides
Inmunosupresores
Citostaticos
5. INSTRUMENTALES:
DIU
Sondas y catteres
Examenes vaginales con equipo mal
esterilizado
6: HBITOS:
Ropa ajustada
Calzones de fibra sintetica
Malos habitos sexuales
Falta de higiene
7. MISCELANEOS:
Enfermedades debilitantes
Estados terminales
Radiaciones, toxicomanias, SIDA
SINTOMATOLOGIA
La sintomatologa puede revestirse de
diferentes grados de intensidad y puede
pasar hasta de asintomtica.
La candidiasis empeora al dia 17 del ciclo
menstrual y se acenta manifiestamente
en los das premenstruales, para mejorar
despus de la menstruacin.
Evoluciona patolgicamente en Ph
acido(5.5 a 6.8) pero menos acido que lo
normal (3.5 a 4.5). El Ph alcalino le es
inhspito.
 CUADRO CLNICO

Leucorrea
Prurito
Dispareunia y disuria
Modificaciones locales
En la pareja
CUADRO CLNICO

Leucorrea: Puede ser escasa, ausente

o muy abundante. Con frecuencia se
presenta como flujo blanco, inoloro,
denso con el aspecto de cuajo o leche
cortada, adherente a la pared vaginal,
con placas blanquecinas y que en
casos graves se observa como masas
algodonosas que llenan la vagina
CUADRO CLNICO

PRURITO: Es intenso, sobre todo

en la fase premenstrual obligando al
rascado y a las lesiones
consiguientes, con escoriaciones e
infeccin secundaria en los
genitales.
CUADRO CLNICO

Dispareunia y Disuria: las

sensaciones intensas de ardor se
acentan con las relaciones
sexuales, el examen vaginal y
tambin con los esfuerzos fsicos
Existe dolor al orinar debido a las
excoriaciones que son irritadas por
la orina.
CUADRO CLNICO

Modificaciones locales: Se
encuentra irritacin y enrojecimiento
en la zona vulvovaginal.
Tumefaccin de los labios, eritema
y tambin maceracin. Puede
extenderse a la regin perineal,
ingle y pliegue Inter glteo y puede
haber formaciones vesiculares.
CUADRO CLNICO

EN LA PAREJA: En el varn se
encuentran en algunos casos,
balanopostitis y lesiones
superficiales discretas en el pene
DIAGNOSTICO

La confirmacin Diagnostica se realiza en el

laboratorio, mediante exmenes de
microscopio directo y por cultivo.
La toma de muestras debe realizarse en el
introito y en las paredes vaginales y en la
secrecin cervical.
TRATAMIENTO
La candidiasis se trata especficamente mediante
la NISTATINA y los derivados de Imidazol.
La indicacin debe hacerse con vulos o
comprimidos introducidos directamente en la
vagina y con crema de aplicacin vulvar
simultneamente. Cuando es necesario tratar el
reservorio intestinal, se administra por va oral.

DURANTE EL EMBARAZO: se debe tratar la

enfermedad con vulos vaginales y cremas de
aplicacin vulvar.
No hay inconveniente en administrar nistatina
por via oral, con el fin de atacar el reservorio
intestinal
TRATAMIENTO
El ketoquenazol que existe en preparados por
va oral, esta proscrito durante el embarazo.
La solucin acuosa de violeta de genciana al 1%
en embrocaduras, es un medio efectivo y
econmico para controlar la candidiasis vaginal,
siempre que se tenga cuidado en la aplicacin sin
repasar la zona y se debe esperar que seque
antes de movilizar a la paciente.
Actualmente se prefiere el FLUCONAZOL,
antimictico sistmico, que se administra en dos
dosis nica 150mg. Por va oral.