TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Teoras de la personalidad
Se ocupan de:
ESTRUCTURA especifica la naturaleza de los factores internos que la
componen.
DINMICA se ocupa de lo que impulsa a la estructura para dar lugar a
la conducta.
DESARROLLO se relaciona con la maduracin individual y su proceso
dinmico
Se entiende a la transformacin gradual del organismo biolgico en persona
biopsicosocial.
 TEMPERAMENTO
Disposiciones conductuales
presentes al nacimiento
Material biolgico desde el que la TEMPERAMENTO

personalidad emerge
Bioqumico, endocrino, neurolgico

PERSONALIDAD

CARCTER temperamento +
valores y costumbres de la sociedad
Rasgo distintivo. CARACTER
Sirve como marco a la persona.
Rasgos ms penetrantes de la
personalidad y la conducta.
 La personalidad es formada por:

Los rasgos de personalidad estn soportando los patrones de percibir,

relacionarse y pensar sobre uno mismo y el medio ambiente; que se ponen
de manifiesto en una amplia gama de contextos sociales y personales.
Slo cuando los rasgos de personalidad son inflexibles, desadaptativos y
causan significativo deterioro funcional o malestar subjetivo, constituyen
trastornos de la personalidad.
 TRASTORNO DE PERSONALIDAD
Por definicin, el trastorno de la personalidad es un patrn permanente de pensar,
sentir y comportarse que es relativamente estable en el tiempo.
A. La caracterstica esencial de un trastorno de la personalidad es un patrn permanente de
experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de
la cultura del sujeto, y se manifiesta en al menos dos de las siguientes reas: la cognicin, la
afectividad, el funcionamiento interpersonal o control de los impulsos.
B. Este patrn persistente es inflexible y se extiende en una amplia gama de situaciones
personales y sociales.
C. provoca malestar clnicamente significativo o menoscabo en grandes reas social, laboral o
dems reas de funcionamiento.
D. El patrn es constante y de larga duracin, su inicio se remonta, al menos, la adolescencia a
la edad adulta temprana.
E. El patrn no es mejor explicado como otra manifestacin o consecuencia de un trastorno
mental.
F. No es atribuible a los efectos fisiolgicos de una sustancia (por ejemplo, una droga de abuso,
un medicamento, la exposicin a una toxina) u otra condicin mdica (por ejemplo,
traumatismo craneal). DSM 5
 Al menos 50% de los pacientes evaluados en el entorno clnico tiene un
trastorno de la personalidad asociado a un trastorno en el eje I.
En la poblacin general 12% presentan t. de la personalidad
Los estudios longitudinales indican que los trastornos de la personalidad
tienden a mejorar con el tiempo, por lo menos desde el punto de vista de
sus signos y sntomas clnicos manifiestos.
El trastorno de personalidad antisocial es ms diagnosticado en .
Los trastornos de personalidad borderline, histrinico y dependiente son
ms diagnosticados en
Griegos Hipcrates Historia
Bilis negra Pesimista

Sangre Sanguneo
Melanclico

Bilis amarilla
excesivamente
optimista,
Flema Aptico
colrico, irritable
 HISTORIA
Dcada 1800 Pinel, Esquirol, Pritchard y Rush : describen tipos de personalidad socialmente
inadaptada que observaban en la clnica.
Siglo XX Janet y Freud delimitan rasgos psicolgicos asociados a la histeria
Teora psicoanaltica Abraham: asocia la detencin del dllo. en las 3 etapas psicosexuales de la
infancia con los tipos de carcter:
ORAL DEPENDIENTE
ANAL OBSESIVO-COMPULSIVO
FLICA HISTRICO
Teora de los instintos teora psicolgica del ego teora objetal
 Teora objetal
Propone que la personalidad se moldea principalmente
por las primeras relaciones que mantiene el nio con los
padres.
OBSESIVO- LIMITE Y
DEPENDIENTE COMPULSIVO HISTRINICO NARCISISTA
Privacin de los Luchas por el Erotizacin Relacin con
padres control de las parental objetos
figuras paternas

Comorbilidades
T. Psicticos
T. De estrs post traumtico
T. De personalidad por condicin mdica
T. De ansiedad y humor
T. Por consumo de sustancias
 ETIOLOGA
Gentica polignica
Factores biolgicos
Factores constitucionales injuria enceflica, estados
enceflicos, epilepsia.
Factores medioambientales etapas tempranas de la vida
Factores culturales
Factores madurativos
Teora del self
 Caractersticas fundamentales

1. Patrones desadaptativos (patolgicos) persistentes e

inflexibles de larga data en el tiempo (mnimo 5 aos)
2. Comienzo en la adolescencia o juventud
3. Omnipresencia del patrn desadaptativo a lo largo de un
amplio abanico de situaciones sociales y personales
4. Asociadas a un grado importante de sufrimiento personal o
discapacidad problemas en relacin a la vida familiar, el
rendimiento social y laboral
 REGLA DE LAS 3 P

P Patolgico (desadaptativo)

P Persistente (>5 aos)

P Presencia generalizada
 Trastorno de la personalidad
Produce sufrimiento o deterioro mltiples conflictos en
diferentes mbitos
Contratransferencia preguntarse usted mismo
Escasa conciencia egosintona
Fuentes de la informacin
Familia
El paciente
Otros terapeutas actuales o previos
Amigos
GRUPO A GRUPO B GRUPO C
Excntricos-extraos Dramtico-emotivos Ansioso-temerosos
T. Paranoide de la T. Limite T. Por evitacin
personalidad T. Narcisista T. Por dependencia
T. Esquizoide de la T. Antisocial T. obsesivo-compulsivo
personalidad T. Histrinico
T. Esquizotipico de la
personalidad
 Cluster A
PERSONALIDADES EXCNTRICAS-EXTRAAS
PERSONALIDAD PARANOIDE
REA COGNITIVA: Pensamiento regido por el mecanismo de establecer
relaciones de causa-efecto por prximidad o sucesin y no por lgica.
Interpretacin paranoide. Ideas de autoreferencia y celos. Hipervigilancia.
Desconfianza y convencimiento de deslealtad hacia los dems sostenidos.
Ausencia de autocrtica. Suspicacia y actitud defensiva
REA AFECTIVA: Fros, sin sentido del humor. Sentimiento de inferioridad
RELACIONES INTERPERSONALES: Influidas por la suspicacia. Relaciones
superficiales / frgiles
Poca o ninguna ndole intima. Conflictos con compaeros, superiores y
subalternos por contenido del pensamiento
IMPULSIVIDAD: rx. Explosivas inducidas por el pensamiento
 PERSONALIDAD ESQUIZOIDE
REA COGNITIVA: Talentosos y brillantes en los estudios. Pensamiento
fantasioso. Idealistas y pensamiento filosfico. Escisin
rea afectiva: Indiferencia ante crtica y alabanza. Personalidad retrada.
Incapacidad de expresar sentimientos. Embotamiento afectivo
anhedonia crnica
RELACIONES INTERPERSONALES
Sin necesidad de relacin
Sexualidad inmadura
Pocos amigos (1) no confidentes
Aislamiento social
Tareas solitarias no competitivas
IMPULSIVIDAD : incapacidad de mostrar hostilidad o agresividad
de los casos pueden desarrollar esquizofrenia
 Personalidad esquizotpica
REA COGNITIVA: Anomalas del pensamiento. Ideas de referencia.
Pensamiento mgico-supersticioso. Pensamiento y lenguaje extrao condiciona
la conducta
Rasgos de esquizofrenia pero no cumple todos los criterios. No alcanza a
presentarse como una psicosis franca. Experiencias inusuales de clarividencia.
Aspecto extravagante
REA AFECTIVA
Afecto inadecuado y constreido
RELACIONES INTERPERSONALES
Trastorno de ansiedad social que no cede con la familiarizacin
Carece de amigos ntimos
IMPULSIVIDAD: determinada por el pensamiento
Alta prevalencia en familias de esquizofrnicos
 CLUSTER B: personalidades dramticas
PERSONALIDAD HISTRIONICA
Histero = tero = histeria
REA COGNITIVA: Sugestionables. Inmaduros. Pragmticos. Lenguaje
impresionable y carente de detalle. Inestabilidad laboral. Auto dramatizacin y
teatralidad
REA AFECTIVA: Labilidad emocional. Inestabilidad en afectos y creencias.
Emociones exageradas
RELACIONES INTERPERSONALES
Facilidad para establecer relaciones
Relaciones inestables y cortas
Desrdenes sexuales, abuso de alcohol y drogas
Absorbentes, exigentes, posesivos
IMPULSIVIDAD : facilitada por la labilidad
Gradual mejoramiento con la edad
 Personalidad narcisista
REA COGNITIVA: Ideas de grandiosidad. Sentimiento exagerado acerca de la importancia
de su persona. Exhiben una permanente necesidad que se preste admiracin o atencin.
Autoestima baja en la profundidad ncleos de fallas o dependencia a la crtica, la
subestimacin o rechazo de los dems en su temprana infancia. Aire de superioridad. Se
eximen a si mismos de la leyes que las sociedad les impone.
REA AFECTIVA
Poca empata
Renuentes a reconocer o identificarse con los sentimientos de los dems
Humor depresivo mecanismos de defensa
RELACIONES INTERPERSONALES
Pretenciosos
Relaciones influenciadas por la envidia
Establecen las relaciones codependientes, basadas en intereses de por medio
IMPULSIVIDAD: desencadenada cuando su autoimagen es daada
 Personalidad antisocial
REA COGNITIVA: Especulacin y mitomana. Incapacidad de
reconocer errores y aprender de ellos. Baja tolerancia a la
frustracin. Criminalidad. Fallas de adaptacin a conductas sociales y
normas. Fallas en planeacin del futuro. Pensamiento y accin
primitivos impulsividad. Violacin de la ley
REA AFECTIVA: Afectividad superficial. Sin remordimientos
RELACIONES INTERPERSONALES: Falta de respuesta a las relaciones.
Relaciones superficiales. Incapacidad de amar
IMPULSIVIDAD: Conductas impulsivas y de riesgo. Fracaso en la
planeacin. Agresividad. Delincuencia
 PERSONALIDAD LIMITE O BORDERLINE
REA COGNITIVA REA AFECTIVA
Disturbios de identidad vacuidad Constante sensacin de v
Propia imagen, metas y preferencias confusas Inestabilidad en afectos y
Distorsiones cognitivas Temor al abandono
Mayor estabilidad con la madurez Crisis emocionales
Episodios micro psicticos Ambivalencia, labilidad
disforia
RELACIONES INTERPERSONALES: Relaciones intensas e inestables
Esfuerzos excesivos para evitar el abandono. Intolerancia a la soledad
Relaciones tumultosas, adhesivas. Manipuladores
IMPULSIVIDAD: Amenazas de suicidio/actutides parasuicidas. Conductas de automutilacin.
Marcada impulsividad episodios psicticos
 CLUSTER C: personalidades neurticas
REA COGNITIVA: Rigidez. Perseverancia y obstinacin
Viscosidad. Poca iniciativa
Mecanicismo en el actuar
Exagerada autocrtica as mismos
Preocupacin por el orden y perfeccin a expensas de la flexibilidad
Extrema preocupacin por normas y reglas
Erotismo anal juega un papel e la personalidad compulsiva

REA AFECTIVA
Poca capacidad para expresar sentimientos clidos
Constriccin emocional
RELACIONES INTERPERSONALES
Tratan de someter a los dems a su manera de hacer las cosas
 PERSONALIDAD DEPENDIENTE
REA COGNITIVA: Falta de vigor intelectual. Pensamiento influido por los
dems. Complacientes y moldeables al modelo social. Dificultades para tomar
decisiones. Caracterizados por el miedo, la duda y la pasividad. Entrega el control y
la direccin de sus cosas a los dems
REA AFECTIVA: Poca capacidad de gozar. Sentimientos influidos por los dems
RELACIONES INTERPERSONALES
Subordinan sus necesidades por las de los dems
Lazos de dependencia
Manipulacin para retener a las personas
Incomodidad de quedarse solos
Marcada aceptacin social
Miedo a la separacin
Miedo a contrariar a los dems
Extremo cuidado por los dems llegando a hacer cosas en contra de su voluntad
 PERSONALIDAD EVITATIVA
REA COGNITIVA RELACIONES INTERPERSONALES
Determinada por el temor Aislamiento
Origen en la desconfianza de Miedo excesivo a la separacin o crtica por los
dems
s mismo
Limitacin a relacionarse o involucrarse por miedo
Ansiedad social a la ridiculizacin
REA AFECTIVA Timidez con deseo de agradar
Sentimientos de inferioridad Escasos amigos similares
Miedo excesivo
Extrema sensibilidad al rechazo
 OTTO KERNBERG

PRECONDICIONES PRECONDICIONES
ESTRUCTURALES DINAMICAS
Integracin e
internalizacin a organizacin de los
TEMPERAMENTO CARACTER PERSONALIDAD travs de las impulsos (libido y
relaciones agresin) que se van
tempranas. activando en las
relaciones objetales
tempranas.
 Estructura de Personalidad

Criterios Neurtico Limtrofe alto Limtrofe bajo Psictico

Identidad del yo Presente Ausente Ausente Ausente

Juicio de realidad Mantenido Mantenido Mantenido, pero con alteraciones Ausente

Defensas Avanzadas Primitivas Primitivas Primitivas

Trastornos de personalidad Obsesivo compulsivo Sadomasoquista Paranoide

Masoquista depresivo Ciclotmico Hipocondraco

Histrico Dependiente Esquizotpico

Histrinico Esquizoide

Narcisista Limtrofe

Hipomanaco

Narcisismo maligno

Antisocial