INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MDICAS Y NUTRICIN SALVADOR

ZUBIRN
Subdireccin de Enfermera
Ma. Dolores Rodrguez Ramrez

Proceso de Atencin de Enfermera

Pasantes de Enfermera:
Muiz Garca Miguel ngel
Rustran Chvez Mnica.

CDMX. OCTUBRE 2016

 ANTECEDENTES

En 1955 Hall creo el termino En 1967 el profesorado de

proceso de enfermera, desde Wiendebach (1963) describi Enfermera de la Catolic
entonces diversas enfermeras tres pasos de enfermera: University de America
han descrito el proceso de Observacin, servicio de propuso cuatro componentes:
enfermera de diferentes ayuda y validacin. Valoracin, planificacin,
formas. actuacin y evaluacion.
 ANTECEDENTES

Yur y Walsh (1967) crearon A mediado de los aos

Desde entonces, el proceso
el primer texto que setenta, Bloch, Roy,
de enfermera ha sido
describa un proceso de 4 Mundiger y Aspinall
legitimizado como el marco
fases: valoracin, aadieron la fase de
de la practica de la
planificacin, ejecucin y diagnostico dando lugar a
enfermera.
evaluacin. un proceso de cinco fases.
 PAE
La aplicacin del mtodo
cientfico en la prctica
asistencial enfermera, es el
mtodo conocido como Proceso
de Atencin Enfermera (P.A.E.).

Este mtodo permite al personal

de enfermera prestar cuidados
de una forma racional, lgica y
sistemtica.
 Caractersticas del PAE
Es un mtodo porque es una serie de pasos mentales a seguir por la enfermera (o), que le permiten organizar
su trabajo y solucionar problemas relacionados con la salud de los usuarios, lo que posibilita la continuidad en
el otorgamiento de los cuidados.
Es sistemtico por estar conformado de cinco etapas que obedecen a un orden lgico y conducen al logro de
resultados (valoracin, diagnstico, planeacin ejecucin y evaluacin.
Es humanista por considerar al hombre como un ser holstico (total e integrado) que es mas que la suma de
sus partes y que no debe fraccionar.
Es intencionado por que se centra en el logro de objetivos, permitiendo guiar las acciones para resolver las
causas del problema o disminuir los factores de riesgo; al mismo tiempo que valora los recursos (capacidades),
el desempeo del usuario y de la propia enfermera(o).
Es dinmico por estar sometido a constantes cambios que obedecen a la naturaleza propia del hombre.
Es flexible porque puede aplicarse en los diversos contextos de la prctica de enfermera y adaptarse a
cualquier teora y modelo de enfermera.
Es interactivo por requerir de la interrelacin humano - humano con el (los) usuario(s) para acordar y lograr
objetivos comunes.
 Objetivos del PAE

Actuar para cubrir y

resolver los problemas
, prevenir o curar la
Establecer planes de enfermedad .
cuidados individuales ,
familiares o
Identificar las comunitarios .
necesidades reales y
potenciales del
Es constituir una paciente , familia y
estructura que pueda comunidad .
cubrir,
individualizando las
necesidades del
paciente, la familia y
la comunidad.
 Como todo mtodo, el PAE configura un nmero de pasos sucesivos que se relacionan entre
s. Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por separado, se tiene un carcter
metodolgico.

Valoracin: es la primera fase del proceso de enfermera que consiste en la recogida y organizacin de los datos que
conciernen a la persona, familia y entorno.

Diagnstico de Enfermera. Es el juicio o conclusin que se produce como resultado de la valoracin de Enfermera.

Planificacin. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, as como para
promocionar la Salud.

Ejecucin. Es la realizacin o puesta en prctica de los cuidados programados.

Evaluacin. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos.
VALORACIN

Primera Etapa
 Valoracin
Proceso organizado y sistemtico de recopilacin de datos sobre el
estado de salud del paciente a travs de fuentes primarias y
secundarias
La fase de valoracin consta de cinco etapas consecutivas:
1) Recogida de datos.
2) Validacin de datos.
3) Organizacin de los datos.
4) Registro de datos.
 Recogida de Datos
Objetivos
Tipos de Datos
Subjetivos

Primaria o directa (Personal)

Fuente de datos
Secundaria o indirecta (Familia, equipo de salud, expediente, etc,)

Entrevista: Directa, Indirecta

Mtodos Observacin
Exploracin Fsica: Inspeccin, Percusin, Palpacin, Auscultacin.
DIAGNSTICO

Segunda Etapa
Diagnstico
Es un juicio clnico sobre la respuesta humana de una persona, familia o
comunidad a procesos vitales y a problemas de salud reales y de riesgo en
donde la enfermera(o) es responsable de su prediccin, prevencin y
tratamiento en forma independiente.

Diagnstico real
Diagnstico de riesgo vs vulnerable
Diagnstico de salud o bienestar vs expresa deseos de mejorar
Cmo formular un Diagnstico Enfermero?

Hay que ser claro y especfico. La forma mas aceptada para hacerlo es
seguir el formato PES:
Problema + Etiologa + Signos y sntomas.

Use los conectores relacionado con (R/C) para unir el problema con
la causa, etiologa o factor relacionado y manifestado por (M/P)
para incluir los signos y sntomas o caractersticas definitorias que
evidencian el diagnstico.
 DIAGNOSTICO REAL
P E S
Problema Etiologa Signos y Sntomas
NANDA
Etiqueta Diagnostica Factores Relacionados Caractersticas
Definitorias
Exceso de volumen de Exceso de aporte de Anasarca, cambios de la
lquidos lquidos presin arterial,..
Exceso de volumen de lquidos R/C exceso de aporte de lquidos M/P anasarca,
cambios de la presin arterial, aumento de peso en un corto periodo de tiempo
 DIAGNOSTICO DE RIESGO
P E S
Problema Etiologa Signos y Sntomas
NANDA
Etiqueta Diagnostica Factores Relacionados Caractersticas
Definitorias
Riesgo de desequilibrio Disfuncin renal
electroltico
Riesgo de desequilibrio electroltico R/C disfuncin renal
 DIAGNOSTICO DE SALUD
P E S
Problema Etiologa Signos y Sntomas
NANDA
Etiqueta Diagnostica Factores Relacionados Caractersticas
Definitorias
Disposicin para mejorar la Describe la reduccin de
gestin de la propia salud factores de riesgo
Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud M/P describe la reduccin de
factores de riesgo.

Describe respuestas humanas a niveles de bienestar en una persona, familia

o comunidad que estn en disposicin de mejorar.
PLANEACIN.

Tercera Etapa
Planeacin
Es la fase en la que determinamos como dar los cuidados de
enfermera de forma organizada, individualizada y orientada a los
objetivos.
Desarrollando un proyecto donde se establecen objetivos y acciones
encaminados a predecir, prevenir y tratar problemas relacionados con
la salud.
Los elementos que integra la planeacin
son:
Establecimiento de prioridades
Elaboracin de objetivos
Desarrollo de intervenciones de
enfermera
Documentacin del plan
EJECUCIN

Cuarta Etapa
Ejecucin
Consiste en llevar a la practica el plan mediante acciones que
conduzcan el logro de los objetivos establecidos.
Son las intervenciones que desarrolla enfermera, con y para el
paciente, con el fin de lograr los resultados.
Pasos de la ejecucin
Preparacin
Intervencin
Documentacin
EVALUACIN

Quinta Etapa
Evaluacin
Es una actividad planificada y continuada, en la cual se determina la
evolucin del paciente en relacin con los resultados y la eficacia del
plan de cuidados.

Permite determinar el progreso del usuario, familia y comunidad

hacia el logro de objetivos y valorar las competencias de la enfermera
en el desarrollo de las cuatro etapas anteriores, lo que posibilita hacer
las modificaciones necesarias.