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DEFINICIN
20% al 10% al
60% 70%
Consenso de infecciones 2015. Sociedad Venezolana de Otorrinolaringologa
CLASIFICACIN CLNICA
OTITIS EXTERNA AGUDA: LOCALIZADA
OTITIS EXTERNA AGUDA: DIFUSA
TRATAMIENTO
Infecciones Severas
Sintomatologa
Prurito y otorrea
TRATAMIENTO
Limpieza de la piel del
conducto auditivo externo
Aspergillus
Consenso de infecciones 2015. Sociedad Venezolana de Otorrinolaringologa
Consenso de infecciones 2015. Sociedad Venezolana de Otorrinolaringologa
Consenso de infecciones 2015. Sociedad Venezolana de Otorrinolaringologa
OTITIS EXTERNA ECXEMATOSA
Dermatitis exudativa y descamativa
ETIOLOGIA
Alrgica
Agentes externos
Enfermedades
profesionales
SIGNOS Y SINTOMAS
Prurito intenso
Sobreinfeccin
TRATAMIENTO
Corticoides tpicos
Antibiticos
ETIOLOGIA
Pseudomona aeruginosa
COMPLICACIONES
Osteomielitis de la base del crneo,
tromboflebitis del seno lateral, meningitis
TRATAMIENTO
Antibiticos sistmicos: Ciprofloxacina +
Rimfapicina + Aztreonam + Clindamicina
Segunda eleccin
Ceftazidima + Metronidazol + Gentamicina +
Ticarcilina
QUIRURGICO: Debridamiento y extirpacin de
tejidos afectados
OTROS TIPOS DE OTITIS
EXTERNA
MIRINGITIS BULOSA
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OTROS TIPOS DE OTITIS EXTERNA
MIRINGITIS BULOSA
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OTROS TIPOS DE OTITIS EXTERNA
SNDROME DE RAMSAY-HUNT
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SNDROME DE RAMSAY-HUNT
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OTROS TIPOS DE OTITIS EXTERNA
PERICONDRITIS
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OTROS TIPOS DE OTITIS EXTERNA
PERICONDRITIS
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PREVENCIN EN PACIENTES CON OTITIS
EXTERNA RECURRENTE
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OTITIS MEDIA
Clasificacin de acuerdo al tiempo de evolucin
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OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
Clasificacin clnica:
OMA recurrente: 3 o ms episodios de OMA en 6 meses, 4 o
ms en 1 ao, con remisin completa de los sntomas entre uno y
otro episodio.
OMA persistente: permanencia de signos y sntomas luego de 1 o
2 terapias antimicrobianas.
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FISIOPATOLOGIA
INFECCION RESPIRATIORIA ALTA
EXUDADO OBSTRUCCION TROMPA DE
EUSTAQUIO
PRESION DE CAJA
TIMPANICA INVAGINACION DE MEMBRANA
TIMPANICA
VASODILATACION INFLAMACION
TRANSUDADO LIQUIDO INTRATIMPANICO EXUDADO
OMA
OTITIS MEDIA AGUDA
EPIDEMIOLOGA
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FACTORES PREDISPONENTES
Alergia.
Historia familiar de OMA.
Hipertrofia de adenoides.
Prematuridad.
Mal formacin craneofacial.
Disfuncin de la trompa de Eustaquio.
Hendiduras velo palatinas.
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OTITIS MEDIA AGUDA
CLNICA FIEBRE
IRRITABILIDAD
OTODINIA
VMITOS
ANOREXIA
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FIEBRE,
OTODINIA,
ANOREXIA
SENSACIN
PRDIDA
DE ODO
AUDITIVA
TAPADO
IRRITABILIDAD,
ANOREXIA
CEFALEA
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CRITERIOS DE SEVERIDAD
MOVILIDAD CAMBIOS EN
LIMITADA LA
OTORREA EN LA MORFOLOGA
OTOSCOPIA DE LA
NEUMTICA MEMBRANA
TIMPNICA
NIVEL
HIDROAREO
RETROTIMP
NICO
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OTITIS MEDIA AGUDA
ETAPAS CLNICAS
CATARRAL
HEMORRGICA EXUDATIVA
PURULENTA
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OTITIS MEDIA AGUDA
MICROBIOLOGA
VIRUS BACTERIAS
VSR S. pneumoniae
Rhinovirus H. influenzae no
Adenovirus tipificable
Parainfluenza S. pyogenes
influenza M. catharralis
S. aureus
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O
Resolver sntomas
B
J
E Reducir la
T recurrencia
I
V
O complicaciones
S
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Curacin
espontanea en 80%
de casos en nios
mayores de 2 aos
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I
A
N
N
I
T
C Nios menores de 2 aos de edad I
I
B
O
I
OMA severa O
I
T
N
I
M Otitis supurada no perforada y perforada C
E
O
D
I Antecedentes de tratamiento con -lactmicos, T
E
A
R
T
O de 1 a 3 meses antes del episodio. A
P
I
D
E OMA recurrente A
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Tr a t a m i e n t o d e l a O M A
80 - 90 mg/kg/da de 7 a 10 das
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Tr a t a m i e n t o d e l a O M A
90 mg/kg/da de 7 a 10 das
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A LT E R N AT I VA S T E R A P U T I C A S
Ceftriaxone
50mg/kg/da IM o EV por 3
das
Cefuroxima-axetil Sultamicilina
30mg/kg/da cada 12h
40-50 mg/kg/da
Ceftriaxone + Clindamicina
30-40mg/kg/da cada 8h
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ALERGIA A LA
PENICILINA
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D Amoxicilina 750 mg c/12 h
VO
O
S Amoxicilina/ac clavulnico
I 875 mg c/12 h VO
S
Cefuroxima 500 mg c/12 h
VO
A
D Ceftriaxone IM/EV 1-2 g OD
U IM
L
T Sultamicilina 750mg BID
O
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D Azitromicina 500
O mg OD VO
S
I Claritromicina 500
S mg c/12 h VO
A Clindamicina VO
D 300 mg c/6-8h VO
U
L
TMP/SMX 160 mg
T (TMP) c/12 h VO
O
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QUINOLONAS
Levofloxacina
750 mg VO OD
Moxifloxacina
400mg VO OD
Ciprofloxacina
500 mg c/12 h VO
factores de riesgo.
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PROXILAXIS OTITIS MEDIA AGUDA
*OMA RECURENTE
*INMUNOSUPRESION
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OTOMASTOIDITIS AGUDA OTITIS MEDIA AGUDA
Streptococcus Pneumoniae
Streptococcus Pyogenes
Staphylococcus Aureus
Haemophilus Influenzae
TRATAMIENTO MEDICO Pseudomonas Aeruginosa
CEFALOSPORINAS 3ERA GENERACION
CEFOTAXIMA, CEFTRIAXONA
GLUCOPEPTIDOS
VANCOMICINA, TEICOPLANINA
TRATAMIENTO QUIRURGICO 70 90%
MIRINGOTOMIA CON O SIN TUBO DE VENTILACION
DRENAJE PERCUTANEO
MASTOIDECTOMIA
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OTITIS MEDIA CRONICA OTITIS MEDIA CRONICA
OTORREA FRECUENTE
PERFORCION GERMENES ANAEROBIOS
TIMPANICA
Peptostreptococcus spp
HIPOACUSIA
Prevotela
POLIMICROBIANA Bacteroides Fragilis
Pseudomonas aeruginosa Especies Propionibacterium
Proteus mirabalis OTROS
Staphylococcus aureus Micobacterium
Streptococcus pyogenes tuberculosis
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CLASIFICACION CLINICA OTITIS MEDIA AGUDA
CON SIN
COLESTEATOMA COLESTEATOMA
GRACIAS!