Caso Clínico

Caso clnico
Historia clnica antigua

Ingresa del 01 de Julio del 2013 hasta 05 de Agosto del 2013
RESUMEN DE HC
Pcte de 38 aos de edad, transferida del servicio de Cirugia General el 01/07/13 con
Dx: Distopia Genital de IV
Antecedentes: Qx: Prolapso rectal (junio 2012) Hernia inguinal (2001)
El 8/5/13 ingresa al hospital por el servicio de EMG por presentar: Dolor abdominal,
parestesias de MMII y vmitos. Es hospitalizada en el servicio de Medicina E1
Medicina E1:
Diagnsticos
Sd Consuntivo Hepatomegalia Estreimiento
Anemia Severa: Microcitica hipocromica
Prolapso rectal
Tto:
Hidratacion
Transf 02 PG
Omeprazol
Lactulosa
Examenes
BK en esputo (-)
5/5/13:
Na 138 K 4,4 Cl 108
Eco abdominal: sin alteraciones
TGO 14 - TGP 15 Amilasa 120 Fosf alcalina 201 - BT 0.3
BI 0.21 Prot totales 6.2 Albumina 3,6 Lipasa 14
7/5/13
Creat 0,54 Urea 27
Leuc 4,5 Hb 5,3 Hct 19% Abast (-)
15/5/13
Leuc 3,83 Hct 23,7% - Hb 6,3 Plt 341
17/05/13: Frotis sangre periferica: Glob rojo
Hipocromia +3
Anisocitosis 2+
Microcitica 2+
Poliquistosis +1
Macroplaquetas +2
Leucocitos disminuidos, plaquetas aumentadas
20/05/13: Paciente es transferida al servicio de Cirugia con dx
Prolapso rectal
Distopia genital
07/06/13: Colonoscopia. Dx:
1. Prolapso rectal complejo (en los primeros 30 cc se aprecia mucosa
erosionada con eritema severo, con perdida parcial del patron vascular
submucoso)
2. Proctitis erosiva x 1
13/06/13: Urodinamia
Sensibilidad NL
Capacidad vesical conservada
Detrusor hiperactivo
Patron miccional obstructivo
13/06/13: Cistoscopia
Prolapso genital
EVOLUCION MDICA DH 01 (02/07/13)
Paciente de 38 aos con dx
Prolapso genital IV C
Prolapso rectal completo
<S> Pcte refiere dolor al momento de la miccion y defecacin
REG, REN, REH. Signos vitales estables. Hemodinamicamente estable
Plan: Depsito de sangre, Rx trax
Servicio de Ginecologia y Obstetricia
DH 02 (03/07/13)
<S> Paciente refiere dolor tipo ardor en abdomen, region infraumbilical, refiere
distensin abdominal
Plan: I/C otorrinolaringologa, rx trax, ex orina
DH 02 Evaluacin en tpico
Epitelio vaginal atrfico ciantico
Reflujo (+)
Dx:
Prolapso Genital IV grado
Plan
Correcin Qx con malla con puntos de anclaje en sacroespinoso
+ ColpoAP
+ Macol
DH 03 (04/07/13)

Pcte refiere sensacin de bulto en region abdominal, y dolor al defecar.
Resto de evaluacin sin alteraciones de importancia.
Se describe en la historia que paciente no adquiere los frmacos que no cubre el SIS hasta
esa fecha, y que no realiza el depsito de sangre.
Plan: Continuar indicaciones y exmenes pre qx
DH 04 (05/07/13)

Paciente refiere similar sintomatologa al da anterior.
Plan: continuar indicaciones
DH 05 (06/07/13)

Paciente refiere sintomatologa similar a la descrita en das anteriores.
Se describe en la historia que no realiza el depsito de sangre
DH 06 (07/07/13)

Paciente refiere dolor abdominal en region epigastrica, asociado a eructos.
En la apreciacin, se describe a paciente estable hemodinmicamente, ansiosa.
Respuesta de I/C ORL: agregar Domperidona 10 mg VO y Esomeprazol 20 mg VO
DH 07 (08/07/13)

Paciente refiere dolor de garganta, con persistencia de eructos y estreimiento
A la apreciacin: Paciente ansiosa, se brinda receta de frmacos los cuales no
adquiere hasta tal fecha, ni cuenta con depsito de sangre.
Plan: informe de placa de rx e I/C Anestesiologia
DH 08 (09/07/13)

Respuesta de la I/C Anestesiologa: requerimiento de 02 PG, los cuales la
paciente no habia depositado hasta el momento
Plan: Continuar indicaciones
DH 09 (10/07/13)
Paciente de 38 aos con dx: Prolapso genital IV C y Prolapso rectal
completo
Se reevala en tpico: (Evaluadores Dr Salcedo Dr Barboza Dr Torres)
Hallazgos:
Paciente en litotomia, a maniobra de Valsalva se evidencia prolapso
multicompartimental con alteracion de cervix uterino eritematoso y sangrante al
contacto.
Mucosa vaginal: hiperpigmentacin (congestin de vasos perifricos vaginales)
Cervix: largo (+/- 4cm) con sangrado activo
Plan
PAP con citocepillo
Eco TV, eco endoanal
Manometria rectal e I/C Gastroenterologia
Reevaluar con resultados
DH 11 (12/07/13)

Se describe en la historia que el SIS no cubre el estudio de manometria solicitado,
por lo que se conversa con familiares para determinar si pueden costear el examen
DH 12 (13/07/13)

Plan: I/C Gastroenterologia y continuar indicaciones
DH 14 (15/07/13)

Se reciben resultados de PAP: ASCUS
Plan: colposcopa
DH 15 (16/07/13)

Se conversa con jefe del servicio A de Cirugia General (Dr. Villafana) para
tratamiento conjunto, quien refiere debe coordinarse con el responsable de la
operacin de prolapso rectal (Dr Bozzo)
DH 16 (17/07/13)

Plan: colposcopa
DH 20 (21/07/13)

Se conversa con Dr Bozzo, quien refiere entrar a sala con Dr Salcedo el
miercoles 24/07 (fecha de posible programacin para SOP)
DH 21 (22/07/13 9:00 HRS)
JUNTA MDICA
Se describe en la historia que: el Dr. Villafana, Dr. Torres, Dr. Barboza, Dra.
Arroyo y Dr. Salcedo toman la decisin de estar en el acto quirrgico del
mircoles 24-7-13 para la reparacin de los prolapsos.
Se programa a la paciente tto ATB y limpieza colnica previo ingreso a SOP
DH 22 (23/07/13)

Se inicia tto ATB con clindamicina y ceftriaxona previa programacion a SOP
DH 23 (24/07/13)

Anestesiologia describe en la historia:
Plan qx: HAT + correcin de prolapso genial. Tiempo aproximado en SOP > 3hrs
Solicita AGA y e- para monitoreo de medio interno
Informe quirrgico (ciruga general)
24/07/13
Diagnostico pre-sop:
prolapso rectal
Diagnostico post-sop:
prolapso rectal
Operacin propuesta:
laparotoma exploratoria
Operacin efectuada:
Sigmoidectomia anastomis Colon izquierdo recto + rectopexia cefelajo
Hallazgos operatorios
Colon sigmoides moderado engrosamiento de pared
del recto, en distensin de ligamentos laterales
Procedimientos
1. AA + CEE
2. incisin mediana
3. sigmoidectomia ancrot TT colon izquierdo recto
4. rectopexia de promomtorio a ligamentos laterales
5. Ademas en posicin genopectoral se realiza cribaje
Informe quirrgico (G - O)
Diagnostico pre-sop:
prolapso genital total + prolapso rectal
Diagnostico post-sop:
idem + quiste anexial izquierdo + sd adherencia
Operacin propuesta:
HAT + coleccin de prolapso genital y prolapso recto
Operacin efectuada:
HAT + salpingooferectomia izquierda + liberacin de adherencias +
fijacin de cpula
Hallazgos operatorios
1. tero AVF +/- 7 cm x 6cm de bordes regulares
2. quiste en ovario izquierdo de 5 x 4 cm con adherencias que

van de ovario y trompa izquierda a sigmoides cara anterior
3. anexo derecho sin alteraciones
SIO +/- 400cc

Procedimientos
1. AA + CEE
2. incisin de piel tipo mediana infra umbilical
3. diseccin de pared abdominal por planos hasta cavidad
4. identificacin de hallazgos
5. P-S-L de redondes
6. apertura de hoja anterior de ligamentos anchos
7. apertura de espacios paravaginales y vesicouterinas
8. rechazo de vejiga
9. P-S-L de tero y trama uterina
10. P-S-L infundbulo plvico uterino
11. P C y L de venas uterinas
12. PC-L de ligamentos cardinales
13. extraccin de pieza operatoria
14. cierre de cpula vaginal
15. fijacin de cpula a fascias posteros de los rectos abdominales segn tcnica Feslier
16. salpinmgooferectomia de lado izquierdo
17. revisin de hemostasia
18.
Operacin en 4 tiempos
Equipo ginecologa Equipo ciruga
1 x - histerectomia
2 - x Sigmoidectomia rectopexia
3 x - Suspensin de cpula vaginal a fascias de
rectos anterior abdominales
4 - x Cerclaje rectal
DH 24 (25/07/13)
Pcte de 39 aos con dx:

PO1 Sigmoidectoma anastomtica colon izq recto
PO1 HAT + Salpingooforectoma izquierda + liberacin de adherencias
Anemia leve
Acidosis metablica
Refiere sensacion nauseosa, con dolor intenso en region de herida operatoria
Paciente hemodinamicamente estable, ventilando espontaneamente. Hto control: 33%, AGA
control: acidosis metablica + alcalosis respiratoria compensada
Plan: seguir indicaciones
DH 25 (26/07/13)

Anemia leve
Acidosis metablica + alcalosis respiratoria
Estable hemodinamicamente
Plan: continuar indicaciones mdicas
DH 26 (27/07/13)

PO3 HAT + Salpingooforectoma izquierda + liberacin de adherencias + colpopexia a
aponeurosis de recto (O. Fletcher)
Anemia leve
Refiere sensacin de reflujo gastroesofgico y acidez estomacal
Hemodinamicamente estable, con evolucion favorable
DH 29 (30/07/13)

Anemia leve
Paciente con evolucion favorable, estable hemodinmicamente
Plan: inicio de dieta
DH 35 (05/07/13)

PO Sigmoidectoma anastomtica colon izq recto
PO HAT + Salpingooforectoma izquierda + liberacin de adherencias
Paciente con evolucin favorable, estable hemodinmicamente, ventilando
espontnemante. Se realiza curaciones diarias, sin presentar intercurrencias resaltantes
durante los das post operatorios.
Plan: Alta mdica con indicaciones

INTERCONSULTAS
Imp Dx: D/c reflujo gastroesofgico
6/ Julio/ 13 Refiere sialorrea y
- Esomeprazol 20mg atb vo en
Otorrinolaringologo congestion nasal
noche
13/Ju/13 Refiere estreimiento

Gastro Pcte no se encontr en su
cama y se gua de la HCl,
indicndole lactulosa
Al examen fsico:
1/Agosto/13 Pacte P.O Abd B/D, no doloroso a
Cirugua sigmodectomia,P.O palpacin, H.O en buen
General HAT estado, no secreciones
Indican: metoclopramida
10 mg c/ 6h v.o,
dimenhidrinato c/8h v.o
Exmenes auxiliares
24/07/13 31/07/13
Hemograma: Examen de orina
- Hb: 9.9 - ph: 6.5
- Leucocitos: 14380 - Elementos qumicos: hb (++)
- Plaquetas:356 000 - Celulas epiteliales: regular cantidad.
- Hematies: 15-20 xC
- Leucocitos > 50 xC
Exmenes auxiliares
01/02/14: Eco plvica : quiste simple de ovario izquierdo

03/04/14: Endoscopia alta -Biopsia de antro : Dx gastritis crnica superficila .
20/03/17: Eco urolgica : Hidronefrosis derecha
28/04/17: Urodinamia : Detrusor hiperactivo, oncontinencia urinaria de
urgencia, flujo miccional patrn obstructivo.
Apellidos y Nombre: Lapas Carrasco Silvia Aurora
Fecha de nacimiento: 12/03/1974
Edad: 42
Sexo: femenino
Paciente sexo femenino ingresa por dolor abdominal

desde hace 1 semana, con reflujo gastrointestinal y
obstruccin urinaria. Con operacin por prolapso de
genitales en el mes de julio
Ecografa renal
Rin derecho: de morfologa,
movilidad y ecogenicidad conservada,
superficie regular, mide 93mm x 60mm
en sus dimetro longitudinal y
anteroposterior, buena diferenciacin
cortico medular, parnquima de 18mm,
heterogneo, no litiasis, moderada
dilatacin del sistema pielo calicial
Rin izquierdo: de morfologa,

movilidad y ecogenicidad conservada,
superficie regular, mide 101mm x 57mm
en sus dimetro longitudinal y
anteroposterior, buena diferenciacin
cortico medular, parnquima de 19mm,
heterogneo, no litiasis, sin dilatacin
del sistema pielo calicial
Ecografa renal
Vejiga: de poca replecin pared de
4mm de bordes regulares, no
engrosada, contenido anecognico,
sin evidencia de imagen expansiva ni
litos en su interior
Volumen pre miccional 405 cc
Volumen post miccional 47cc
CONCLUSIONES:
Hidronefrosis derecha
Vejiga ecogrficamente conservada
Residuo 12%
Ecografa Plvica
C.U: 37 x 24 mm
Ovario derecho: 36 x 26mm con folculos 10mm
Ovario izquierdo: quite simple 65mm, dimetro
mayor con volumen 130cc
Escaso lquido libre con excavacin plvica
CONCLUSIONES:
Quiste simple de ovario izquierdo
INFORME DE ENDOSCOPA ALTA
HALLAZGOS: Esfago se aprecia lesin erosiva crnica <5mm que no
concluyen en su continuidad
ESFAGOY REGIN CARDIAL UEG: 38cm ADS PLICATURA:
38cm ADS
ESTMAGO: Lago mucoso claro
VUELTA EN U: Fondo gstrico: signo de la campana negativo.
Mucosa normal
CUERPO GSTRICO: distensibilidad y motilidad conservada.
Pliegues gstricos conservados, mucosa normal.
CISURA ANGULAR: Borde regular
ANTRO: distensibilidad y motilidad conservada, mucosa con
cort. moderado y erosin plano, difuso moderado
PLORO: Se tom biopsia
DUODENO: Central y permeable
BULBO DUODENAL: Aspecto normal
2 PORCIN: Aspecto normal
INFORME DE ENDOSCOPA ALTA
DIAGNSTICO ENOSCPICO:
1. Esofagitis erosiva .
2. Gastropata eritematosa y erosiva moderada de
Antro
PROTOCOLO DE PATOLOGA
Especimen: Biopsia de Antro

INFORME CLNICOY DE LABORATORIO: Mucosa antral con erosiones planas aisladas
DESCRIPCIN MACROSCPICA: Se recibe dos fragmentos de tejido de color rosadp
blanquesino de consistencia blanda, pequeos, el ms grande mide 0.3cms.
PROTOCOLO DE PATOLOGA
DIAGNSTICO MICROSCPICO: Gastritis crnica superficial
Actividad: ausente
Inflamacin crnica: moderada
Atrofia: ausente
Metaplasia intestinal: ausente
Folculos linfoides: ausente
Hiperplasia foveolar: ausente
Dao mucinoso: ausente
Congestin y edema: leve
Displasia: ausente
Helicobacter pylori: negativo
Tratamiento
Pre-SOP Post SOP

Flavoxato 200mg c/ 8h vo Metronidazol 500mg c/8h
Simeticona 60mg c/8h vo
Ciprofloxacino 200mg c/8h
Ranotidina 300mg c/24h vo
Lactulosa 20ccc/8h vo
Ranitidina 50mg c/8h
Sucralfato 1 cada M/N Metoclopramida 10mg c/8h

Multicrem topico genital c/8h Tramadol 100mg c/8h
Oxibutimina c/noche Metamizol 1g c/8h
Consultorio externo
Consultorio externo
24/07/2014
Al examen:
Edad 39 aos peso 70 kg
Sys: bulto genital, urgencia urinaria
LOTEP, AREG
CV: ruidos cardiacos rtmicos. No soplos +3 +3 -3
Ap.R: murmullo vesicular en ACP. No ruidos agregados
Dx: prolapso genital IIIB

5 2 7
Dr Salcedo -2 -2 x
15/03/2016
Edad 41 aos
Al examen:
Oxford 3
Reflujo (+)
Dx prolapso genital
Plan: 1) fijacin al sacro espinoso +3 +11 +11
2) acortamiento de vagina
3) reforzamiento de tabique recto vaginal
6 3 12
Se solicitan pre operatorios
Dr Moquillaza
+3 +11 x
24/05/2017
Edad 42 aos peso 66 kg
Menarquia 13 aos
Antecedente qx: prolapso rectal + prolapso vaginal 2013
Acude por presentar sensacin de bulto en respuesta a tos, desde hace 6-8 aos, adems de
escape de orina al esfuerzo
antecedente: presunto prolapso genital total por defecto apical y presencia de neovascularizacin
extensa en paredes vaginales.
Impresin dx: prolapso de cpula + incontinencia urinaria por rebozamiento
Plan: discusin de caso con UROLOGA, GINECOLOGA y CIRUGA
Dr Torres
Historia clnica actual
Ingreso del 20 de Julio del 2017 hasta la actualidad
Ingresa al servicio por consultorio externo de G.O
[DH-1] 21-07-17
PA: 100/70 FC: 75x FR:17x T: 36.8 C
Paciente de 43 aos con dx:
1.- prolapso genital II B
2.- Incontinencia urinaria de urgencia
(S) paciente actualmente no refiere molestias
(O) AREG, AREH, AREN
P Y F; T/H/E llc<2sg, no edemas no palidez. T YP: MV pasa ACP, no estertores. ABD: RHA (+) b/d N o
dolor a la palpacin. G.Ext: se evala prolapso de cpula vaginal. SNC: LOTEP. EG: 15/15
(A)Paciente actualmente estable, afebril, con pre qx incompletos, no cuenta con evaluacin
anestsica, ni deposito de sangre. Hospitalizada para tratamiento qx de prolapso genital.
[DH-2] 22-07-17
PA: 120/70 FC: 80x FR:17x T: 37C
2.- Incontinencia urinaria de urgencia
(S) paciente refiere sntomas de resfriado
P Y F; T/H/E llc<2sg, no edemas no palidez. T YP: MV pasa ACP, no estertores. ABD:
RHA (+) b/d N o dolor a la palpacin. G.Ext: PSV (-), se evala prolapso de cpula
vaginal. SNC: LOTEP. EG: 15/15
(A)Paciente actualmente estable, afebril. Completando pre qx
[DH-3] 23-07-17
PA: 100/70 FC: 80x FR:17x T: 37C
(S) paciente actualmente con molestias respiratorios, con secrecin de moco y
garraspera.
(A)Paciente actualmente estable, se le deja la orden el dia de ayer para la toma de
muestra para Elisa VIH. Evaluada por el Servicio de Cardiologa que deja RQ
cardiolgica,
[DH-4] 24-07-17
PA: 120/70 FC: 88x FR:17x T: 37C
(S) paciente refiere eruptos constantes y nauseas, por lo que refiere no la dejan
tranquila. afebril.
(A)Paciente actualmente estable, afebril, ventila espontneamente,
hemodinamicamente estable. Pendiente programar para sop.
[DH-5] 25-07-17
PA: 130/70 FC: 70x FR:17x T: 37C
1.- prolapso genital recidivante
(S) paciente refiere secrecion salival exagerada.
RHA (+) b/d N o dolor a la palpacin. G.Ext: prolapso de cpula vaginal al esfuerzo.
SNC: LOTEP. EG: 15/15
(A)Paciente actualmente estable, afebril, evaluada el da de ayer por
Gastroenterologia, quienes dejan orden para endoscopia digestiva alta
(P) Continuar tto medico.
[DH-6] 26-07-17
PA: 120/70 FC: 80x FR:17x T: 37C
(S) paciente refiere sntomas de reflujo esfagico.
P Y F; T/H/E llc<2sg, no edemas no palidez. T YP: MV pasa ACP, no
estertores. ABD: RHA (+) b/d N o dolor a la palpacin. G.Ext: prolapso de
cpula vaginal al esfuerzo. SNC: LOTEP. EG: 15/15
(A)Paciente actualmente estable, afebril.
[DH-7] 27-07-17
PA: 110/70 FC: 85x FR:18x T: 37C
(S) paciente refiere mejora respecto a sntomas de reflujo, indica tener mareos
luego de la endoscopia.
(A)Paciente actualmente estable, afebril. Pendiente provision de sangre.
(P) Continuar tto medico.
[DH-8] 28-07-17
PA: 120/70 FC: 86x FR:18x T: 37C
(S) paciente refiere presentar mareos y malestar luego de la administracin de
metoclopramida,
(A)Paciente actualmente estable, afebril. Pendiente completar pre qx
(P) Continuar tto medico y completando pre qx
[DH-9] 29-07-17
PA: 120/70 FC: 80x FR:18x T: 37C
(S) paciente refiere mejora respecto a sntomas de reflujo gastroesofagico
(A)Paciente actualmente estable, afebril. Pendiente completar pre qx y deposito de
sangre
(P) Continuar tto medico y completando pre qx
30/07/17 Paciente de 43 aos con DX:
DH - 10
1. Prolapso genital recidivante.
( S ) Paciente refiere leve molestia por reflujo gastroesofgico.

PA:120/70 (O) AREG,AREN,AREH
FR:16 PYF: normotermico ,hidratado , llenado capilar menor de 2 seg.
FC:85 TYP: buen pasaje de MV en ACP.
FIO2:O,21% CV:RCR de regular intensidad , no soplos.
SATO2:97% ABD: rha presentes ,blando depresible no doloroso a la palpacin profunda.
GE: prolapso genital al esfuerzo.
NEURO: orientado en TEP , no focalizaciones ni signos menngeos.
(A) Paciente hemodinamicamente estable , afebril .
(P) Deposito de PG para ser programada para SOP.
Paciente de 43 aos con DX:
31/07/17 DH - 11

SATO2:96% ABD: rha presentes ,blando depresible no doloroso a la palpacin profunda
GE: prolapso de cpula genital.
(P) Interconsulta a anestesiologa.
DH - 12
01/08/17
(P) Completar prequirurgicos
02/08/17 DH - 13

(P) Completar prequirurgicos
DH - 14
( S ) Paciente refiere dolor de garganta.

GE: prolapso de cpula genital al esfuerzo .
(P) Pacinte en espera de turno operatorio
04/08/17 DH - 15

05/08/17 DH - 16
( S ) Paciente refieredolor de garganta, estreimiento.

DH - 17
( S ) Paciente refieredolor de garganta.

DH - 18
( S ) Paciente refieredolor de garganta.

Exmenes auxiliares
HEMOGRAMA BIOQUIMICA P.
FECHA 21-07-17
FECHA 27-07-17
COAGULACION
FECHA 27-07-17
HTO 38.9
HB 13 Na+ 139 Seg. TT
VCM 94.1
HCM 31.5 K+ 3.9 Seg. TTP
Leucocitos 5.41
Cl- 104
Fibrinogeno
Neutrofilos 61%
Urea 35
sangre %TP 109.78
Basofilos 0.9%
Monocitos 6% Creatinina 0.65 Seg. TP 11.87
Bandas 02%
Glucosa 81 INR TP 0.95
Plaquetas 228
INTERCONSULTAS
1.- GASTROENTEROLOGIA: 24/07/17

Comentario y sugerencias: paciente que cursa con sntomas de ERGE
-Completar TP
-Realizar endoscopia alta para d/c causas organicas.
Se deja ordenes ( ser y derecho a endoscopia). Reevaluacin con resultados.
2.- CARDIOLOGIA: 22/07/17
Comentario y sugerencias: RQ I (uno)
3.- PSIQUIATRIA: 07/08/17

Motivo: sd ansioso depresivo
Comentario y sugerencias: paciente coherente, fluido, ausencia de ansiedad, por
el contrario manifiesta esperanza en el personal de salud que lo atiende. Niega
sntomas depresivos. Niega sntomas psicticos. Actitud estoica ante situacin
clnica.
Impresin diagnostica:
1.- prolapso genital 2.- esofagitis erosiva y gastropata eritematosa 3.-
Mentalmente sana
Sugerencias: paciente cursa con reaccin anmica ajustable a situacin clnica, en
caso presente insomnio se sugiere clonazepan 0.5mg VO PRN.

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Caso clnico

Historia clnica antigua

Antecedentes: Qx: Prolapso rectal (junio 2012) Hernia inguinal (2001)

Paciente de 38 aos con dx

Paciente de 38 aos con dx

Paciente de 38 aos con dx

Paciente de 38 aos con dx

Paciente de 38 aos con dx

Paciente de 38 aos con dx

Paciente de 38 aos con dx

Paciente de 38 aos con dx

Paciente de 38 aos con dx

Paciente de 38 aos con dx

Paciente de 38 aos con dx

Paciente de 38 aos con dx

Paciente de 38 aos con dx

Paciente de 38 aos con dx

1. tero AVF +/- 7 cm x 6cm de bordes regulares

2. quiste en ovario izquierdo de 5 x 4 cm con adherencias que

3. anexo derecho sin alteraciones

SIO +/- 400cc

Pcte de 39 aos con dx:

Pcte de 39 aos con dx:

Pcte de 39 aos con dx:

Pcte de 39 aos con dx:

Pcte de 39 aos con dx:

Plan: Alta mdica con indicaciones

13/Ju/13 Refiere estreimiento

01/02/14: Eco plvica : quiste simple de ovario izquierdo

Paciente sexo femenino ingresa por dolor abdominal

Rin izquierdo: de morfologa,

Especimen: Biopsia de Antro

Pre-SOP Post SOP

Sucralfato 1 cada M/N Metoclopramida 10mg c/8h

Dx: prolapso genital IIIB

Impresin dx: prolapso de cpula + incontinencia urinaria por rebozamiento

Plan: discusin de caso con UROLOGA, GINECOLOGA y CIRUGA

( S ) Paciente refiere leve molestia por reflujo gastroesofgico.

( S ) Paciente refiere leve molestia por reflujo gastroesofgico.

( S ) Paciente refiere leve molestia por reflujo gastroesofgico.

( S ) Paciente refiere dolor de garganta.

( S ) Paciente refiere leve molestia por reflujo gastroesofgico.

( S ) Paciente refieredolor de garganta, estreimiento.

( S ) Paciente refieredolor de garganta.

( S ) Paciente refieredolor de garganta.

Monocitos 6% Creatinina 0.65 Seg. TP 11.87

1.- GASTROENTEROLOGIA: 24/07/17

3.- PSIQUIATRIA: 07/08/17

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