CAPITULO 11

Los signos y sntomas de una intoxicacin

pocas veces tienen caractersticas
especiales y con frecuencia son similares a
los presentados por enfermedades de otras
etiologa
No obstante existen txicos que presentan
un conjunto de sntomas que agrupados en
forma de sndrome (toxidromos) pueden
orientar al diagnostico.
 Toxidromos
Manifestaciones: Agitacin, alucinaciones,
midriasis, rubicundez, piel seca, hipertermia
taquicardia

Pensar en: atropina y

derivados LSD, Escopolamina

Manifestaciones: Hiperactividad, cefalea,

temor, sequedad en mucosa, Taquicardia,
Arritmias, Midriasis

Pensar en: anfetaminas

 Manifestaciones: Bradipnea, miosis,
euforia o coma

Pensar en: opiceos

Manifestaciones: Salivacin, lagrimeo, miosis,

diarrea, cogestin pulmonar

Pensar en: rganos

fosforados carbamatos

Manifestaciones: sueo, nistagmos,

palabra escandida, ataxia

Pensar en: barbitricos y

tranquilizantes
Manifestaciones: coma,
convulsiones, arritmias cardiacas,
Vomitos

Pensar en: Imipramina

(antidepresores) (tricclicos)

Manifestaciones: Hipernea, fiebre,

acidosis

Pensar en: Salicilatos

Manifestaciones: Hipertonia, crisis

oculricas, ataxia, torsin de
cabeza y cuello

Pensar en:Fenotiazinas
 A pesar de todo esto:
a)Muchas enfermedades pueden
manifestar sntomas parecidos
b) Txicos pueden producir los mismos
fenmeno clnicos
 MANIFESTACIONES
TOXICAS

Sndromes Manifestaciones Manifestaciones Manifestaciones Manifestaciones

gastrointestinales Neuromusculares respiratorias Cardiovasculares urinarias

lesin del epitelio Falla circulatoria,

Producidos por Por alteracin en
respiratorio o beta
irritacin directa de proceso Por lesin a nivel
frmacos bloqueadores
mucosa gstrica o sinpticos del renal
depresores del depresores del
efecto sobre SNC SNC
SNC SNC

Tos-
Ulceracin, sialorrea Color anormal de la
expectoracin- Taquicardia,
Sequedad en boca, Inestabilidad y orina: verde oscuro,
estertores-disnea, bradicardia,
dolor abdominal, vrtigo, caf oscuro,
cianosis arritmias,
hipoperistaltismo alteracin de los amarillo, amarillo
hipoventilacion hipertensin
intestina, aliento reflejos brillante, oliguria,
edema pulmonar arterial,
peculiar anuria
cardiogenico

Amoniaco, gases
Barbitricos,
lcalis, cidos, Humos de Anticolinrgicos,
cocana, Fenol, antipirina,
arsnico, incendios, betabloquedores
alcohol, anilinas,
anticolinergicos, monxido de , digitlicos,
benzodiapinas, xantoninas,
cidos corrosivos, carbono, inhibidores de la
estimulantes del metales pesados
ioperamida, cianuro estimulantes del MAO
SNC
SNC

Adems pueden existir lesiones en piel, audicin, temperatura y urinarias

CAPITULO 28
 La intoxicacin por mercurio es un
problema de salud que el hombre
desde su infancia se pone en contacto
con este elemento y ello hace que no
exista conciencia de los peligros que
este elemento entraa
 Con este nombre se conoce la
intoxicacin por este metal
Algo importante de este metal es que
emite vapores a temperatura ambiente
 Sus compuestos pueden entrar por la va
gastrointestinal, inhalado, por la piel o la
placenta.
los altamente solubles se disuelven en la
membrana mucosa y los menos solubles
penetrar al rbol bronquial,
Peligro cuando son inhalados ya que
son altamente voltiles
Atraviesa fcilmente al barrera
placentaria
 Se distribuyen en los tejidos y en pocas
horas se concentra en riones, hgado,
sangre, mucosa respiratoria, pared
intestinal, colon, piel, glndulas salivales,
corazon, musculo esqueltico, cerebro y
pulmn en orden descendente.
 Principalmente orina y fracciones en
heces
Adems el tejido renal retiene mercurio
en gran cantidad
La vida media es de aproximadamente
2 meses
 Son precipitantes de protenas y causan
necrosis severas en punto de contacto
Especialmente en boca, esfago, piel, o
conjuntivas, crnea, clulas del tracto
gastrointestinal, en general y en su ruta
de excrecin
Produce hemolisis de los glbulo s rojos y
porfiria
 En minera: extraccin de metales
Odontologa: amalgamas en dentadura
Industria farmacutica: cosmticos
Industria agroqumica: fungicidas
Laboratorio: aparatos de medicin
Industria qumica: sosa caustica
Industria manufacturera: Fabricacin de
Bateras
 Sales Inorgnicas: gingivitis, sialorrea,
disfagia, gastroenteritis severa con
deshidratacin, vasodilatacin asplcnica
y muerte
Mercurio Orgnico: Dao a nivel de rin y
hgado perdida de estabilidad pedaleo y
tetraplejia, dermatitis descamativa y
gingivorragia
Vapores de mercurio inorgnico: por
inhalacin pasan rpidamente al torrente
sanguneo ocasionando mayor dao a
nivel cerebral
 Cuando la concentracin de mercurio
es muy alta en el ambiente se produce
una intoxicacin sobreaguda con
debilidad.
 Aire: 100ug.m3 de aire
Orina: 0.05 mg/litro o 50 ug/l
Cabello: 7ppm
Uas: 5ppm
Sangre: 30ng/ml (ug/litro(
 Es muy importante un buen manejo de
residuos la descontaminacin peridica
donde se trabaje con mercurio y que
esta tenga buena ventilacin y
temperatura y evitar utilizar alfombras
 Exposicin Sobreaguda a vapores:
Soporte respiratorio y restirar la victima
de sitio contaminad
Mercurio inorgnico
Carbn activado, BAL o penicilamina
como quelantes en dosis usuales
ORGANOMERCURIALES
Contraindicado BAL por no ser efectivo
CAPITULO 29
 El arsnico se extrae de minas de
minerales que contienen en aleacin
Tambin en agua, suelo algunos
vegetales, animales y organismos
marinos
 Fabricacin de vidrios, esmaltes,
pinturas.
Como germicida para cuidado de
cultivos
Como rodenticida para animales
dainos y grmenes
Actualmente en decadencia medicina
humana y veterinaria
 Ingestin suicida, accidental o criminal
De origen industrial mas frecuente
Pases de Amrica de el sur por arsnico
en agua
 Efecto ocurre sobre las actividades
funcionales, esto es, sobre el sistema de
enzimas, mas que sobre factores
estructurales de las clulas vivas
El arseniato desacopla la fosforilacion
oxidativa mitocondrial sustituyendo
competitivamente el ion fosfato por
arseniato
 Se absorbe significativamente en
contacto con piel
Tracto digestivo dependiendo de la
solubilidad
Por la va respiratoria se absorbe bien la
arsina pero los dems compuestos son
de baja absorcin por esta va
 Se localiza en glbulos rojos en
combinacin con la globina de la
hemoglobina se distribuye a hgado,
rin pulmones paredes del tracto
gastrointestinal y bazo
 LA VIA URINARIA
Tambin pelo, piel, uas, tiene excrecin
sudoral y sebcea
 Muestra normal expo. Excesiva
Sangre total 10 ug/1 hasta 50 ug/l
Orina <50 ug/l >100ug/l
Uas 0.5-2.1 ppm
Agua de 0.05 ppm
consumo
 DL es de 2 a 3 mg/kg pero la inhalacin
arsenamina causa la muerte en posos
minutos si se encuentra en cantidades
de 5mg/m3 de aire
 Evitar la perdida de lquidos
La reposicin de lquidos y a veces apoyo
farmacolgico y a veces apoyo
farmacolgico con dopamina
DECONTAMINACION CON LAVADO
GASTRICO
Neutralizar el arsnico con hidrxido de
magnesia al 8% y el hiposulfito de sodio al
1% a continuacin dar purgante salino (30-
40 g de sulfato de sodio en 300ml de agua)
Capitulo 30
 FLUOR Y COMPUESTOS FLUORADOS

ABSORCION, DISTRIBUCION Y ELIMINACION

Por va digestiva, va area, o por la piel, siendo esta menos efectiva
Se distribuye a todos lo tejidos y se elimina por va renal siguiendo en
importancia sudor, la leche y las heces

ADMINIATRACION CRONICA
Utilizada en el tratamiento de la osteoporosis crnica idioptica
o enfermedad de Paget
Esto en exceso produce hueso aspecto cristalino,
engrosamiento de corteza de hueso, calcificacin de ligamento
y invalides del paciente

Dosis letal en Humanos

Fluoruro de sodio 2 a 5 gramos
adems cuando es inhalado causa
muerte sbita por edema pulmonar
Signos y sntoma
Producen efectos en sistema digestivo se van a evidenciar por
salivacin dolor nauseas vomito y diarrea tambin depresin de centros
respiratorios, convulsiones, parestesia, irritabilidad y lesin directa sobre
el miocardio
Mecanismo de accin
El flor llega a incorporarse en la acetil-coezima dentro de ciclo
de KREBS y a transformar la conversin de acido ctrico en acido
fluorhdrico dando como resultado acumulacin de ctrico y
bloqueo de ciclo de kREBS ESTA ACOMULACION DA COMO
RESULTADO LECION EN CORAZON Y SNC

Tratamiento
Se recomienda el uso de gluconato de calcio tanto para los
casos de ingestin como para los de intoxicacin por contacto
La leche puede ser de gran utilidad
En quemaduras proteger el rea lesionada con sustancias
como pasta de agua o el hidrxido de magnesia
En inhalacin se retirar del rea contaminada, oxigena, tratar la
aparicin del edema pulmonar adems mantener al paciente
en reposo absoluto
CAPITULO 31
 TALIO

GENERALIDADES
Su uso hoy en da es como raticida
Se encuentra como sulfato de talio
puede encontrarse intoxicaciones accidentales y en nios por la
ingesta de sebos raticidas

Dosis toxica:
entre 10 y 16 mg/kg de
peso

Absorcin y eliminacin
De este elemento puede ser la oral, drmica, y area el talio se
absorbe rpido y se acumula en el organismo se elimina
especialmente por la va urinaria

Mecanismo de Accin
Es aun mal conocido pero se cree que tiene similitud del toxico con
el K+ que le confiere la propiedad de .atravesar fcilmente las
membranas
 Sintomatologa
Sndrome gastrointestinal: similar a cualquier proceso
gastroentrico
Sndrome neurodermatolgico: desmielinizacin de nervios
perifricos lleva a invalides y en piel alopecia
Sndrome gripal: es similar a episodios virales

Tratamiento
El tratamiento estar encaminado a:
a) Impedir la absorcin con compuestos yodurados o el
agua adicional de hiposulfito de sodio o de sales de potasio
b)Inactivar la sustancia
c) Tratamiento sintomtico con gluconato de calcio o
lactato de calcio y potasio en sales como yoduro y el
cloruro